1、 :.():.陈煌陈小叶谢红珍.近 年我国非计划性拔管研究的文献计量学分析.护理研究():.王亚玉孙平波王霞英等.互动达标理论在肝硬化病人健康 教育中的应用.全科护理():.桑丽云商临萍赵洁等.基于达标理论的干预方案对肝硬化患者出院准备度的影响.解放军护理杂志():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 江苏省常州市第二人民医院阳湖院区常州作者简介 宗玉如女本科副主任护师通信作者 贡亚芳收稿日期 外科护理 全程护理模式对非肌层浸润性膀胱癌手术患者的影响宗玉如 吴维敏 蒋丹 贡亚芳 摘 要 目的 探讨 全程护理模式对非肌层浸润性膀胱癌手术患者手术结局、遵医行为的影响 方法以常州市第二人民医院阳湖院区
2、泌尿外科七病区 年 月至 年 月期间收治的 例非肌层浸润性膀胱癌手术患者作为研究对象采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组每组 例 对照组患者接受常规护理试验组患者在此基础上接受 全程护理模式比较两组患者的手术结局、遵医行为 结果 干预后试验组患者的首次下床时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组(.)试验组患者的每日导尿管尿量少于对照组(.)试验组患者的正确服药、合理饮食及运动、外阴清洁、复诊各项遵医行为的执行率均高于对照组(.)见表 .表 两组患者一般资料比较项目对照组()试验组()/值 值性别/例().男(.)(.)女(.)(.)年龄/(岁).病程/(年)./().肿瘤直径/().
3、无痛性肉眼血尿史/例().是(.)(.)否(.)(.)肿瘤发作情况/例().单发(.)(.)复发(.)(.).方法 对照组患者接受常规护理试验组患者在此基础上接受 全程护理模式具体内容如下.常规护理 在患者入院时护士向其宣教非肌层浸润性膀胱癌的病因、临床表现、治疗方式、注意事项及预后等术中及术后密切观察患者的手术情况并监测其生命体征术后及时告知患者及家属手术结果在遵从医嘱的前提下指导患者合理、按时服用药物并告知患者服用药物可能出现的不良反应做好应对措施指导患者合理饮食鼓励其进食新鲜水果及蔬菜注意饮食禁忌避免辛辣油腻食物主动与患者沟通评估其心理状况采用心理疏导的方式缓解不良情绪及时解答患者及其家
4、属存在的疑问.全程护理模式 内容如表 所示表 全程护理模式 时间干预内容入院时由护理人员与患者进行一对一访谈记录患者的一般资料及膀胱癌相关信息对患者进行入院宣教入院第 天由护理人员与患者进行第 次一对一访谈并通过视频、音频、幻灯片等形式向患者及其家属介绍手术治疗的一般知识及优势、膀胱的生理特点、膀胱癌的治疗手段并向患者发放纸质材料手术前 天由主刀医师与患者及其家属进行沟通待患者签署手术知情同意书后由护理人员与患者进行第 次一对一访谈谈话内容与手术相关向患者及其家属简单介绍手术方式及步骤并在此基础上向患者详细说明术前保暖、预防下肢静脉血栓、缓解焦虑或紧张情绪等相关注意事项并告知患者术后可能出现的
5、并发症及其相关处理措施、饮食选择、活动时间、活动量、协助活动方式、排便方式、便秘处理措施、观察引流管情况、尿垫使用方式等发放纸质宣传手册协助患者理解术后第 天患者被转运至病房内密切监测其生命体征明确手术管路引流定期对其双下肢进行气压治疗待患者麻醉苏醒、意识形态稳定后由护理人员与其进行一对一交谈明确患者的不良情绪来源向患者及家属宣教术后 内的注意事项出院前 天由医师向患者及其家属说明患者术后情况、康复进程及出院后相关注意事项等护理人员向患者及其家属教授尿管维护措施、尿道外口处理措施等并与患者商量后续复查拔除尿管时间定期评估患者尿失禁情况出院后第 天由护理人员以电话、微信等形式了解患者的尿管引流及
6、恢复情况远程指导患者及其家属进行护理并将患者情况及时反馈给其责任医师后由责任医师给出建议出院后第 天护理人员应及时将患者术后病理结果反馈给医师在医师为患者拔除尿管后告知患者后续治疗及护理方案并再次向患者及其家属宣教可能出现的并发症及应对措施 若患者需要进行局部放疗或内分泌治疗则协助患者联系放射治疗医师并为其介绍相关方法、不良反应及解决措施出院后第 天由护理人员了解患者膀胱改善情况并联系医师对其进行尿液分析等相关评估出院后第 天由护理人员提前 告知患者来院复查并在检查结束后将结果汇总至责任医师处以调查问卷形式了解患者恢复情况.评价指标.手术结局记录并比较患者的手术结局情况即比较患者首次下床时间、
7、每日导尿管尿量、抗菌药物使用时间、住院时间.遵医行为 记录并比较患者的遵医行为包括患者正确服药、合理饮食及运动、外阴当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)清洁、复诊各项遵医行为的执行率将能够完全参照医嘱的患者记为执行合格患者执行率(执行合格人数/总样本数).统计学方法采用 .进行数据分析计量资料采用均数和标准差()描述组间比较采用 检验计数资料采用例数和百分比()描述组间比较采用检验.表示差异有统计学意义 结果.两组患者手术结局比较 干预后试验组患者的首次下床时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组(.)试验组患者的每日导尿管尿量少于对照组(.)见表 表 两组患者手术结局比较()组别例数首
8、次下床时间/每日导尿管尿量/抗菌药物使用时间/住院时间/对照组.试验组.值.值.两组患者遵医行为比较 干预后试验组患者的正确服药、合理饮食及运动、外阴清洁、复诊各项遵医行为的执行率均高于对照组患者(.)见表 表 两组患者遵医行为比较例()组别例数正确服药合理饮食及运动外阴清洁复诊对照组(.)(.)(.)(.)试验组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论对于非肌层浸润性膀胱癌手术患者经尿道膀胱癌电切术手术时间较长、手术难度较大患者术后恢复时间较长 全程护理模式是现阶段应用于围手术期患者的护理模式可结合患者的术后恢复情况应用全程护理理念对患者进行干预可加强患者围手术期、出院期及远期的健康管理效果 全
9、程护理模式能够充分体现泌尿系统疾病围手术期专病护理及远期健康管理的相关特征较为符合经尿道膀胱癌电切术等术式治疗过程的护理措施定位 相关研究表明将 全程护理模式对前列腺切除患者进行干预能够有效提升患者的术后康复效果.全程护理模式对非肌层浸润性膀胱癌手术患者手术结局的影响干预后试验组患者的首次下床时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组(.)试验组患者的每日导尿管尿量少于对照组(.)说明 全程护理模式能够有效改善非肌层浸润性膀胱癌手术患者的手术结局 在该护理模式下护理人员对护理内容、过程予以优化并对术前、术中、术后各阶段的护理质量予以监控结合患者的病情发展对其展开针对性护理从而提升护理质量优化
10、患者术后结局.全程护理模式对非肌层浸润性膀胱癌手术患者遵医行为的影响本研究结果显示干预后试验组患者的正确服药、合理饮食及运动、外阴清洁、复诊各项遵医行为的执行率均高于对照组患者(.)说明 全程护理模式能够有效促进非肌层浸润性膀胱癌手术患者养成遵医行为 在该护理模式下医护人员结合患者具体情况引导其正确认知自身病情、治疗方式等并让患者明确健康状况的重要性逐渐转变其原本具有的错误认知进而正视疾病 因此患者表现出更好的遵医行为综上所述将 全程护理模式应用于非肌层浸润性膀胱癌手术患者能够有效改善患者的手术结局促进患者养成遵医行为参 考 文 献 王新丽兰茜茜张桂凌等.以专科护士为主导的个案管理模式在膀胱癌
11、术后化疗患者药物膀胱灌注中的应用.中华现代护理杂志():.袁媛袁静王云等.首次膀胱灌注的中老年膀胱癌患者恐惧情绪现状及影响因素分析.中华现代护理杂志():.赵宝珠李振苏高俊平等.护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术全程护理中的应用.护理研究():.黄健刘皓.非肌层浸润性膀胱癌的诊治现状与对策.中华.泌尿外科杂志():.蒋慧娟游荔君.信息动机行为技巧模型下干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者自我效能感、遵医行为及预后的影响.中国医学创新():.唐水连范天丽朱素勤等.护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用.齐鲁护理杂志():.周红芳李幼莲.全程护理干预策略对非肌层浸润性膀胱癌的效
12、果.中外医学研究():.柴蕴珠徐宏蕊.护理模式对内镜下治疗肝硬化合并消化道出血患者心理及生活质量的影响.临床研究():.王坤.健康状况调查简表().中华神经外科杂志():.董建庭.非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后复发的现状及其危险因素分析.中国药物与临床():.庞园陈慧庄君龙.全程干预模式应用于机器人辅助下前列腺癌根治术中的效果.中国医药导报():.卢惠明刘喜媛陈小萍等.临床护理路径在前列腺癌根治术患者尿控管理中的应用.实用临床护理学电子杂志():.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 江苏省苏州高新区人民医院 苏州 作者简介 张蓓蓓女本科主任护师通信作者 张洁收稿日期 妇产科护理
13、适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果张蓓蓓 张洁 摘 要 目的 探索适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果 方法 以苏州高新区人民医院 年 月 年 月收治的 例妊娠合并心脏病孕产妇作为研究对象按照随机数字表法进行分组将 例孕产妇分为对照组()与试验组()对照组接受常规护理干预试验组在此基础上同时接受适时干预针对性护理对比两组的不良妊娠结局、心脏康复状态及自我管理能力 结果 干预 后试验组宫缩乏力、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡等不良妊娠结局发生率为.显著低于对照组的.(.)试验组的康复状态量表评分显著低于对照组(.)试验组的日常生活管理、疾病医学管
14、理、情绪认知管理及冠心病自我管理量表总分均显著高于对照组(.)结论应用适时干预针对性护理对妊娠合并心脏病孕产妇进行干预能够有效改善妊娠结局加速其心脏康复进程增强其自我管理能力 关键词 适时干预针对性护理妊娠合并心脏病妊娠结局 妊娠合并心脏病是现阶段常见的妊娠并发症之一具有极高的致死率是现阶段导致我国孕产妇死亡的第二大杀手 妊娠合并心脏病可致使机体的血流动力学出现变化由此增加心脏负担并可能导致孕产妇出现心脏衰竭继而影响围生期的生命安全 故在妊娠合并心脏病孕产妇的妊娠期护理过程中应对其进行密切观察谨防因用药、卧位、饮食等问题致使母体出现不可逆伤害 如何控制孕产妇的不良情况发生率改善妊娠结局是现阶段
15、产科护理的一大难题 传统的临床护理仅针对孕产妇所具有的心脏病症状进行干预未对其基本情况及影响因素进行深入分析由此导致护理干预效果不佳 适时干预针对性护理是对患者住院过程进行阶段性划分明确该患者的相关情况及对于自身疾病的影响因素再给予其针对性的护理 相关研究表明适时干预针对性护理能够有效改善妊娠合并糖尿病产妇的妊娠结局 现在关于妊娠合并心脏病孕产妇应用适时干预针对性护理的报道较少本次研究旨在探索适时干预针对性护理对妊娠合并心脏病孕产妇母婴结局的影响现报道如下 资料与方法.一般资料应用 数据科学分析平台确定本次研究的样本量计算出每组样本量为 例 以苏州高新区人民医院妇产科 年 月 年 月收治的符合本次研究要求的 例妊娠合并心脏病孕产妇作为研究对象应用计算机进行随机数字表法分组即使用 中的 函数生成随机序号然后再按照随机序号分为两组即对照组()与试验组()诊断标准:参照妊娠合并心脏病的诊治专家共识()中关于妊娠合并心脏病诊断标准进行确诊 纳入标准:确诊为妊娠合并心脏病且均为初产临床资料及既往病史明确沟通能力正常意识形态良好 排当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)
