1、91现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.152 型糖尿病患者血清微量元素、血小板参数、炎症因子水平与总胆红素的相关性吴 潼，韩修凯，张力文，周 倩，陈永庆*（青岛市黄岛区中心医院医学检验科，山东 青岛 266555）【摘要】目的 探讨 2 型糖尿病患者血清总胆红素（TBiL）水平与血清微量元素、血小板参数、炎症因子水平的相关性。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 10 月青岛市黄岛区中心医院收治的 2 型糖尿病患
2、者 80 例，并根据患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）分为糖尿病伴血管病变组（45 例，CIMT 0.9 mm 或经超声检查显示突入管腔的血流异常缺损或血管壁突入管腔）和糖尿病无血管病变组（35 例，CIMT0.9 mm）；同时回顾性分析同期 50 例于院内进行健康体检者的体检资料作为健康对照组。检测并比较 3 组研究对象血清 TBiL、微量元素、血小板参数、炎症因子水平。结果 与健康对照组比，糖尿病无血管病变组和糖尿病伴血管病变组患者血清 TBiL、血钙、血磷、血镁、血小板计数（PLT）水平均呈下降趋势，平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血清白细胞介素-6（IL-6）、超敏
3、-C 反应蛋白（hs-CRP）水平均呈升高趋势，且两两比较，差异均有统计学意义（均P0.05）；经 Pearson 相关系数分析，MPV、PDW 与血清 TBiL 水平呈负相关（r=-0.421、-0.365），PLT 与血清 TBiL 水平呈正相关（r=0.379），差异均有统计学意义（均P0.05），组间可比。诊断标准：2 型糖尿病患者均符合中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）5中相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；空腹血糖不低于 7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖不低于11.1 mmol/L，且糖化血红蛋白不低于 6.5%者；无血液系统或免疫系统等相关疾病者；近 1
4、 个月未服用任何抗氧化、抗凝、抗炎及影响血小板功能药物者等。排除标准：合并有恶性肿瘤者；其他疾病导致的周围神经病变、眼底病变、肾病或血管病变者；存在妊娠期糖尿病者等。本研究已经院内医学伦理委员会部门审核并批准。1.2 研究方法 1.2.1 分组方法 2 型糖尿病患者均进行颈动脉彩超检查，检查颈动脉内膜中层厚度（CIMT），扫查左、右颈总动脉分叉近端 1 cm 处颈内动脉起始端颈动脉窦部 CIMT，92现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 N
5、o.15检测 3 次取其平均值，将 CIMT 0.9 mm 或经超声检查显示突入管腔的血流异常缺损或血管壁突入管腔归为糖尿病伴血管病变组（45 例），反之为糖尿病无血管病变组（35 例）。1.2.2 检验方法 采集所有研究对象的空腹静脉血 5 mL，一部分血样经离心分离血清（转速为 3 000 r/min，时间为 15 min），采用全自动生化分析仪（Roche Diagnostics GmbH，型号：cobas 8000）检测血清 TBiL、血钙、血磷、血镁水平；采用全自动化学发光分析仪（基蛋生物科技股份有限公司，型号：MAGIGL6000）检测血清白细胞介素-6（IL-6）、超敏-C 反应
6、蛋白（hs-CRP）水平；另一部分血样采用全自动血液分析仪（希森美康株式会社，型号：XN-550）检测全血平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）。1.3 观察指标 比较 3 组研究对象血清 TBiL 水平。比较 3 组研究对象血清微量元素水平。比较 3 组研究对象血小板参数。比较 3 组研究对象血清炎症因子水平。分析各指标与血清 TBiL 水平的相关性。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料均经 S-W 法检验符合正态分布，以(xs)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 SNK-q检验；相关性以 Pearso
7、n 相关系数法分析。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 3 组研究对象血清 TBiL 水平比较 健康对照组、糖尿病无血管病变组和糖尿病伴血管病变组的血清 TBiL 水平分别为（12.411.20）mol/L、（10.021.56）mol/L、（7.490.87）mol/L，与健康对照组比，糖尿病无血管病变组和糖尿病伴血管病变组患者血清 TBiL 水平均呈下降趋势，且两两比较，差异均有统计学意义（F=195.122，均P0.05）。2.2 3 组研究对象血清微量元素水平比较 与健康对照组比，糖尿病无血管病变组和糖尿病伴血管病变组患者血钙、血磷、血镁水平均呈降低趋势，且两两比较，差异
8、均有统计学意义（均P0.05），见表 1。2.3 3 组研究对象血小板参数比较 与健康对照组比，糖尿病无血管病变组和糖尿病伴血管病变组患者 MPV、PDW 均呈升高趋势，PLT 呈降低趋势，且两两比较，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。2.4 3 组研究对象血清炎症因子水平比较 与健康对照组比，糖尿病无血管病变组和糖尿病伴血管病变组患者血清IL-6、hs-CRP 水平均呈升高趋势，且两两比较，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 3。表 3 3 组研究对象血清炎症因子水平比较(xs)组别例数IL-6(pg/mL)hs-CRP(g/mL)健康对照组50 8.671.331.230
9、.41糖尿病无血管病变组3517.992.01*3.100.52*糖尿病伴血管病变组45 25.412.08*#4.470.70*#F值1 024.582409.597P值0.050.05注：与健康对照组比，*P0.05；与糖尿病无血管病变组比，#P0.05。IL-6：白细胞介素-6；hs-CRP：超敏-C 反应蛋白。2.5 血清微量元素、血小板参数、炎症因子水平与血清 TBiL 水平的相关性分析 经 Pearson 相关系数分析，MPV、PDW 与血清 TBiL 水平呈负相关（r=-0.421、-0.365），PLT 与血清 TBiL 水平呈正相关（r=0.379），差异均有统计学意义（均P
10、0.05），见表 4。3 讨论糖尿病血管病变的发病主要与糖尿病患者长期处于高血糖的状态导致的血脂代谢异常或持续性的高血糖症状密切相关，患者若不能得到及时有效的治疗，可能出现心肌表 2 3 组研究对象血小板参数比较(xs)组别例数MPV(fL)PDW(%)PLT(109/L)健康对照组50 8.422.0115.930.57207.5827.43糖尿病无血管病变组3510.892.14*17.210.47*194.3325.68*糖尿病伴血管病变组45 14.052.19*#18.691.01*#181.6423.32*#F值84.529167.71812.179P值0.050.050.05注：
11、与健康对照组比，*P0.05；与糖尿病无血管病变组比，#P0.05。MPV：平均血小板体积；PDW：血小板分布宽度；PLT：血小板计数。表 1 3 组研究对象血清微量元素水平比较(mmol/L，xs)组别例数血钙血磷血镁健康对照组502.560.121.230.110.900.07糖尿病无血管病变组35 2.260.25*1.100.14*0.470.17*糖尿病伴血管病变组45 2.030.18*#0.980.13*#0.260.11*#F值100.17247.039365.875P值0.050.050.05注：与健康对照组比，*P0.05；与糖尿病无血管病变组比，#P0.05血磷 0.4680.05血镁 0.4470.05MPV-0.4210.05PDW-0.3650.05PLT 0.3790.05hs-CRP-0.3980.05
