1、-72-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.24 August,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 24 期（总第 572 期）2023 年 8月*基金项目：河南省医学教育研究项目（WjLx2022202）郑州工业应用技术学院河南新郑451100新郑华信民生医院通信作者：王英“5E”康复护理模式对心肌梗死PCI患者的影响*赵翠萍郜帅王晶晶王燕王英【摘要】目的：探讨“5E”康复护理模式对心肌梗死经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的影响。方法：选取 2021 年 1 月2022 年 1 月新郑华信民生医院收治
2、的 96 例心肌梗死 PCI 患者作为研究对象，使用抛硬币法随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组给予常规术后护理，观察组在对照组基础上给予“5E”康复护理。比较两组心功能、自我护理能力、负性情绪、不良心血管事件（MACE）发生情况及遵医行为。结果：两组干预前心功能水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组出院后 6 个月左室射血分数（LVEF）高于对照组，6 分钟步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后自我护理能力测定量表（ESCA）评分高于对照组，抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
3、观察组干预后遵医用药、饮食控制、康复训练、不良生活习惯改变评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后 MACE 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05);6 months after discharge,the left ventricular ejection fraction(LVEF)of the observation group was higher than that of the control group,and the 6-minute walking distance was longer than that of the control grou
4、p,and the differences were statistically significant(P0.05);after intervention,the exercise of self-care agency scale(ESCA)score of the observation group was higher than that of the control group,and the scores of self-rating depression scale(SDS)and self-rating anxiety scale(SAS)were lower than tho
5、se of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The scores of medical compliance,diet control,rehabilitation training and bad living habits change in the observation group after intervention were higher than those in the control group,and the differences were statis
6、tically significant(P0.05).The incidence of MACE in the observation group after surgery was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法1.2.1对照组给予患者常规术后护理，进行健康宣教，包括术后相关注意事项、康复运动指导、饮食及药物指导，出院后定期随访，嘱患者定期复查等
7、。1.2.2观察组在对照组基础上给予“5E”康复护理，（1）教育（education）。集中组织患者和家属进行心肌梗死健康教育：于 PCI 术后 23 d 开展，主要内容包括心肌梗死的临床表现、疾病产生的原因、治疗方法、预后转归、术后注意事项等。个体化指导：向每位患者发放“心肌梗死 PCI 健康知识手册”，并根据患者的文化程度和年龄，向患者及家属解释知识手册内容，解答患者的其他问题，嘱患者规律作息时间，提高睡眠质量，健康饮食，控制盐的摄入量，饮食清淡，改变不良生活习惯，同时成立心脏康复微信群，通过微信群与患者和家属保持联系，并在微信群内科普康复运动相关知识。（2）鼓励（encouragemen
8、t）。嘱家属给予患者更多的关心和鼓励，由于对预后的担忧，患者多伴有不同程度的焦虑抑郁情绪，护理人员需针对不良情绪进行干预，让患者了解积极健康的心态对病情转归的积极影响，可以播放音乐、指导冥想等方式，邀请PCI 术后康复效果较好的患者分享心脏康复心得体会，从同伴的分享中获得战胜疾病的信心。（3）运动（exercise）。护理人员出院前给予患者运动指导，运动方案根据病情、年龄、工作、爱好等制定。运动方式主要通过慢跑、太极拳、步行、骑单车、游泳等，30 min/d，35 次/周，同时可以指导患者通过伸展四肢、关节屈曲活动、拉伸等动作锻炼柔韧性，运动强度和运动时间应循序渐进，嘱家属陪同患者展开锻炼，如
9、有不适，立即停止运动。护理人员通过微信、电话掌握患者的运动情况。（4）工作（employment）。待病情好转后，鼓励患者进行力所能及的工作，提高社会参与程度，获得自身价值感。（5）评估（evaluation）。每半月对患者出院后的康复情况进行评估，主要评估用药、饮食，病情监测、运动等，对存在的问题予以进一步指导调整，并对落实康复方案较好的患者给予肯定、鼓励。两组患者均干预至出院，并进行 6 个月随访。1.3观察指标及评价标准（1）比较两组干预前、出院后 6 个月心功能，包括左室射血分数（LVEF）、6 分钟步行距离。（2）比较两组干预前后自我护理能力，于干预前后采用自我护理能力测定量表（ES
10、CA）评估两组自我护理能力，该量表包括 4 个维度，共有 43 个条目，各条目 04 分，满分 0172 分，得分与自我护理能力-74-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.24 August,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 24 期（总第 572 期）2023 年 8月水平呈正相关5。（3）比较两组干预前后负性情绪，于干预前后采用抑郁自评量表（SDS）6和焦虑自评量表（SAS）7评估两组负性情绪，SDS 和 SAS均有 20 个条目，SDS 分界值为 53 分，SAS 分界值为 50 分，得分与焦虑
11、抑郁程度呈正相关。（4）比较两组干预后遵医行为，使用自制问卷评估两组干预后遵医行为，包括遵医用药、饮食控制、康复训练、按时复诊、不良生活习惯改变 5 个维度，每个维度包含 10 个条目，各条目评分均为 13 分，总分 50150 分，得分与依从性呈正相关。（5）比较两组术后不良心血管事件（MACE）发生情况，包括心功能不全、心律失常、心力衰竭、支架内再狭窄、不稳定型心绞痛。1.4统计学处理采用 SPSS 22.0 软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（x-s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.0
12、5）；观察组出院后 6 个月 LVEF 高于对照组，6 分钟步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后 ESCA评分高于对照组，SDS 评分、SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3两组干预后遵医行为比较观察组干预后遵医用药、饮食控制、康复训练、不良生活习惯改变评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。2.4两组术后 MACE 发生情况比较观察组术后 MACE 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表1两组干预前、出院后6个月心功能比较（x-s）组别LVEF（%）6 分钟步行距离（m）干预前出院后 6
13、 个月干预前出院后 6 个月对照组（n=48）36.672.2046.651.34309.444.06 427.7314.39观察组（n=48）36.872.4259.384.29310.505.19505.567.66t 值-0.424-19.629-1.108-33.080P 值 0.673 0.001 0.271 0.001表2两组干预前后自我护理能力、负性情绪比较分，（x-s）组别ESCA 评分SDS 评分SAS 评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=48）63.113.06 88.855.2761.122.1850.191.8658.233.6247.062.43观察组
14、（n=48）63.342.96137.284.1160.832.4537.422.7958.113.1636.141.68t 值-0.376-50.1910.61426.3850.17025.624P 值 0.708 0.0010.5410.0010.8650.001表3两组干预后遵医行为比较分，（x-s）组别遵医用药饮食控制康复训练按时复诊不良生活习惯改变对照组（n=48）18.031.0818.071.0717.070.9525.802.9918.600.92观察组（n=48）27.751.2227.711.1826.621.1126.571.2826.371.55t 值-41.248-4
15、2.073-45.283-1.640-29.874P 值 0.001 0.001 0.001 0.106 0.001表4两组术后MACE发生情况比较例（%）组别心功能不全心律失常心力衰竭支架内再狭窄不稳定型心绞痛合计对照组（n=48）2（4.17）3（6.25）2（4.17）2（4.17）5（10.42）14（29.17）观察组（n=48）1（2.08）1（2.08）1（2.08）0（0）2（4.17）5（10.42）字2值5.315P 值0.021-75-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.24 August,2023中外医学研究第
16、21 卷 第 24 期（总第 572 期）2023 年 8月现代护理 Xiandaihuli3讨论心血管介入技术具有创伤小、恢复快的优势，是目前临床治疗心肌梗死的有效手段，PCI 能有效改善心肌缺血、缺氧状态，从而改善患者的临床症状，但是 PCI 术后需给予有效的康复护理干预，促进术后康复8-9。但心肌梗死患者对疾病和治疗缺乏了解，且存在较为严重的焦虑抑郁情绪，影响治疗依从性及自护能力10，有必要针对心肌梗死 PCI患者的疾病管理能力和治疗依从性进行干预。因此，本研究对心肌梗死 PCI 患者采用“5E”护理干预，取得了满意的效果。心肌梗死 PCI 后，不仅要坚持康复锻炼，还要患者以积极的态度配合术后护理工作，以提高治疗效果，但心肌梗死患者以中老年人群为主，不仅缺乏对疾病的正确认知，同时还存在不同程度的焦虑抑郁情绪，自护能力也处于较低水平，这导致患者的治疗依从性不高。有研究显示，促进心血管疾病病情康复的关键在于提高患者的自护能力水平和治疗依从性11。本研究结果显示，观察组干预后ESCA 评分高于对照组，SDS 评分、SAS 评分低于对照组，且遵医用药、饮食控制、康复训练、不良生活习惯改变
