1、浙江省卫生政策研究分析报告,第一部分：浙江省经济发展与社会进步第二部分：浙江省卫生改革与发展现状第三部分：主要卫生政策的分析第四部分：主要卫生政策建议,本报告分四部分：,第一部分简要回顾浙江省实行改革开放政策以来，在国民经济与社会发展上取得的主要成就。突出反映了作为我国沿海开放省份和市场经济发展较早的地区之一，在坚持体制创新，大力培育市场，民营经济迅速崛起，社会生活全面进步的特点。,第二部分从以下几方面分析，反映了二十多年来，全省卫生事业改革与发展的进程：人群卫生服务需要与需求、卫生资源存量及配置结构、卫生服务提供的质量与效率、卫生费用增长速度与构成、各地经济发展水平与卫生发展的差异、卫生组织
2、管理系统、近年出台的主要卫生政策。,第三部分是对当前浙江省主要卫生问题的分析。其中：面临传染病与慢性非传染性疾病双重疾病防治压力、大量外来人口流入引发的预防保健难题、民营资金积极涉足卫生事业等，对与我省经济社会发展相类似的省市，可能有借鉴之处。,第四部分是对今后卫生改革与发展政策的思考和建议。在政策建议中，充分考虑了我省经济与社会发展的特点，为更好服务于我省提前基本实现社会主义现代化的宏伟目标，阐述了实现卫生现代化的思路。,经济发展与社会进步,一、全省概况二、经济发展和主要特点三、人口及主要特点四、交通与邮电设施五、教育文化与科学技术六、人民生活水平七、社会保障制度八、对弱势人群的政策九、“十
3、五”期间经济社会发展的主要目标,一、全省概况浙江省位于中国东南沿海鱼米之乡，丝绸之府，文物之邦、旅游胜地全省东西和南北的直线距离均为450公里左右。陆域面积10.18万平方公里海岸线总长度6486公里。耕地面积160.7万公顷；林业用地面积639.8万公顷辖11个地级市88个县（市、区）。总人口4676.98万人，有少数民族47个,港口条件优越旅游资源丰富 地处亚热带北端，适宜于农作物的生长工业基础良好，生产门类齐全科技水平较高，人才荟萃，科技力量雄厚，拥有丰富的、素质较高的人力资源浙江以市场为导向，起步早，发展快,地理、经济条件优越，发展潜力很大,二、经济发展和主要特点,国内生产总值：由19
4、78年的124亿增加到2000年的6036亿元，年增长10.4%，由第12位上升到第4位人均国内生产总值：由1978年331元增加到2000年的13461元，由第16位上升到第4位,1、国内生产总值,表1:浙江省19962000年国内生产总值统计,二、经济发展和主要特点(续）2、产业结构发生了明显的变化 工业、农业、第三产业3、市场化程度不断提升4、积极扩大外贸经营5、税收随着全省经济发展而逐年增长,表2：浙江省19962000年国内生产总值(亿元，按部门统计),表3：浙江省19962000年进出口贸易情况,单位：万美元,三、人口及主要特点,据2000年全国第五次人口普查的结果，我省总人口为4
5、676.98万人，性别比（以女性为100，男性对女性的比例）105.57。,人口的主要特点是：1、人口出生率缓慢下降，人口总量得到有效控制,浙江省1949-2000年人口出生、死亡情况,单位：,2、家庭数量急剧增加，家庭规模进一步缩小3、年龄构成类型已属于完全的“老年型”，人口老龄化进程加剧,单位：%,历次普查人口年龄结构,4、人口文化素质显著提高,单位：人/十万,历次普查每十万人拥有的各种受教育程度人口,单位：%,浙江省3次人口普查粗文盲率变化情况,5、人口密度之高，在全国省市中比较突出2000年人口密度达442人/平方公里人口流动从1990年净流出70万人转变为净流入300余万人,四、交通
6、与邮电设施,到2000年，全省拥有公路总里程增加到41970公里，其中高速公路627公里公路通乡率达99%，通行政村率达96.3%到2000年，全省固定电话普及率达30.61部/100人,五、教育文化与科学技术,1997年全省所有县（市、区）全面实施了基本普及九年义务教育，小学毕业升初中比例达到了99.0%1999年，全省初中毕业生升入高中比例为68%2000年，全省648家高新技术企业实现销售收入6111.5亿元，创利税100亿元2000年全省财政支出为431.36亿元，其中用于教科文卫等社会发展的为129.1亿元,六、人民生活水平,2000年城镇居民人均可支配收入已达9279 元，比197
7、8年增长 27.95 倍。农村居民人均纯收入由1978年的165元，增至2000年的 4254元，增长25.78倍。全省已有11项指标完全达到小康标准：人均国内生产总值、人均居住面积、住房成套率、人均实际收入、人均日摄入热量、人均日摄入蛋白质、人均日摄入脂肪、平均期望寿命、中学入学率、每周工作日、人均园林绿地面积,我省城乡居民总体生活水平从温饱进入小康阶段，具体体现：,消费水平显著提高，消费结构趋于合理1、2000年城乡居民人均生活消费支出比1978年分别增长19.5倍和24.1倍,2、恩格尔系数：1978年 1997年农村居民 60.0%48.5%城镇居民 55.6%43.9%,消费领域不断
8、拓宽，生活环境明显改善 1、城镇居民用于教育、医疗、通讯的支出不断上升,服务消费支出成倍提高 2、农村居民生活方式不断改变，货币性消费逐年提高，对市场的依赖性日渐增强,3、居住支出在各类支出中增长最快。1980年城镇居民人均居住面积为5.77平方米，到2000年底，人均居住面积达14.04平方米。农村人均居住面积也由1980年的16.07平方米增至2000年的46.42 平方米,居民精神生活日益丰富 1、每百户城镇居民拥有彩色电视机从1981年的0.53台增至2000年的139.17 台；农村居民从1985年的0.70台增至2000年的9.02 台 2、2000年全省出版各种图书4110种，总
9、印数2.7亿册，杂志0.9亿册,报纸17亿份 3、广播和电视的人口覆盖率由1982年的71%、42.5%提高到2000年的93.7%和95.8%。4、旅游开始成为居民休闲的新方式。,1、但用五分位法对城乡居民收入进行分析显示，城市和农村分别有62.4%和62.1%居民的年均收入低于全省城市和农村居民的年平均水平。2、而且最高收入人群的年均收入与最低收入人群的年均收入差距仍然较大，且有进一步拉大差距的趋势。从1996年到2000年，城市居民最高与最低收入人群之间的差距从3倍扩大到3.5倍，农村从5倍扩大到5.5倍。,七、社会保障制度,1、1997年成立了省社会保险委员会、社会保险管理局和社会保险
10、基金的专门经办机构和监督机构，形成行政管理与基金营运和监督三者分开，相互协调的社会保险管理体制。2、社会养老保险、失业保险、医疗保险、社会救助金等社会保障制度改革方面做了大量有益探索,浙江省19962000年城市社会保险参保人数（万人）统计,目前，我省农村合作医疗的主要形式有合医合药、合医不合药、合药不合医、住院大病统筹、门诊小病补助、门诊住院兼顾、补助型及单项保健保偿等。2000年底，全省开展合医合药的合作医疗的乡镇占全省乡镇总数的39.97%；参加合医合药的合作医疗的人数占农业人口的24.56%；另有20.89%的人口参加了计划免疫、母婴保健等保健保偿，,八、对弱势人群的政策,1、妇女,浙
11、江省人民代表、政治协商会议妇女代表情况统计,2、残疾人群,1997年，全省有各类福利企业4651家，安置残疾人近10万人2000年安置残疾人9600余人，农村从事种养职业的残疾人有37万余人2000年全省贫困残疾人由2000年初的14.5万人减少到年底的10.5万人全省共有特殊教学学校62所、在校残疾学生总数32696人全省累计成立县以上残疾人康复服务指导机构95个。全省由政府投资、民政部门主管的社会福利机构从1987年的14所发展到2000年的59所,3、贫困人口,到1997年底，浙江8个贫困县人均收入均超过1400元（按1990年不变价计算），人均口粮超过250公斤，贫困面下降到5%以下。
12、全省91的贫困户得到社会供养1999年全省共发放国家救济和集体补助资金2.33亿元；城乡各种救济对象得到政府临时救济29万人次，得到政府定期救济1.4万人；集体供养的五保户4.17万人，集体供养金额6598.3万元，人均1580元,4、老年人群,2000年，全省65岁以上老年人口已达397.91万人，占总人口的8.84农村敬老院从1978年的34所已发展到了1961所，老年活动中心（室）1357个、老年大学（学校）199所，老年康复中心（医院）5 所。1999年全省共投入“夕阳工程”建设资金4.79亿元，其中政府投入占48.43,九、“十五”期间经济社会发展的主要目标,1、国民经济增长速度高于
13、全国平均水平，经济增长质量和效益明显提高，综合实力明显增强，为到2010年人均国内生产总值比2000年翻一番创造条件；2、完善社会主义市场体制迈出实质性步伐，继续保持相对领先的体制和机制优势，在更大范围和更深程度上参与国际合作和竟争；,“十五”期间经济社会发展的主要目标（续）3、城乡居民收入持续增加，人民小康生活更加宽裕，生态建设和环境保护明显加强；4、争取近三分之一市县人均国内生产总值3000美元以上，达到中等发达国家水平，基本实现现代化。,卫生改革与发展现状,一、主要人群健康指标和发病患病情况二、人群卫生服务需要与需求三、卫生资源存量及配置结构四、卫生服务提供的质量和效率五、卫生费用总量、
14、结构及增长速度六、各地经济发展水平与卫生发展的差异七、卫生行政管理系统八、出台的主要卫生政策,改革开放20多年，浙江省的卫生工作取得了显著的成就，国民健康的主要指标已经接近世界中等发达国家的平均水平。但随着经济发展、科技进步和人民群众生活水平的提高，对改善卫生服务，提高生活质量提出更多更高的要求，工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益严重，卫生部门深层次的矛盾更加突出，卫生发展又面临新的挑战,一、主要人群健康指标和发病、患病情况,1、人群健康水平有了明显提高 据2000年统计，全省人口出生率为10.30；城乡居民的平均期望寿命为74.88岁；孕产妇住院分娩率
15、已提高到99.80%。；2000年孕产妇死亡率为19.59/10万。,浙江省19902000年孕产妇死亡率变化,单位：1/10万,浙江省19962000年居民主要健康状况指标变化,2、地方病、传染病的防治取得显著成效,到80年代中期，全省已达到控制、消灭或基本消灭血吸虫病、丝虫病、疟疾、麻风病2000年法定传染病报告总发病率已降至299.95/10万与不良生活方式相关的急慢性传染病发病数居高不下，有的呈上升趋势。如结核病、性病、HIV等。,3、全省居民的疾病谱、死因谱发生了明显的变化,浙江省2000年5种主要恶性肿瘤死亡率比较,死亡率（1/10万）,4、意外伤害、老年疾病、心理精神障碍、儿童营
16、养不良和肥胖、职业与环境危害等已成为影响人们健康的新的卫生问题,2000年意外伤害死亡率为59.79/10万，其中交通事故死亡占意外伤害死亡的33.1，自杀死亡占23.2%。199596年青少年心理卫生问题的发生率在小学为13%、中学为17%、大学为25%。另据杭州市的资料，该市60岁以上的老年人中，心理障碍的发生率为12.91，其中忧郁障碍的18.4，焦虑障碍的20.3，因心理原因导致躯体不适者为17.2%。,二、人群卫生服务 需要与需求,1998年我省根据卫生部的统一部署，在全省开展了卫生服务需求和卫生资源的抽样调查，调查用多阶段分层整群随机抽样的方法，在全省范围内抽取12个县（市、区）的卫生机构，7200户家庭，2.5万人口作为调查对象。调查分家庭健康询问调查和卫生机构服务调查两大部分。,1、城乡居民抽样调查,浙江省1998年卫生服务调查居民两周患病率（%,按疾病别统计）,患病率（%）,浙江省1998年卫生服务调查居民年龄别两周患病率变化,浙江省1998年卫生服务调查居民两周患病率（%,按不同医疗保障制度分析）,2、居民慢性患病,2、居民慢性患病,浙江省1998年卫生服务调查居民
