1、 ，（）：.邱丽蓉，王盛春，苏萌，等 针刺治疗帕金森病认知功能障碍中华中医药杂志，（）：.李永红，王颖 通督调神针刺治疗帕金森病合并轻度认知功能障碍的临床观察 中国民间疗法，（）：.蒋垂刚，农金梅 针灸治疗轻度认知功能障碍的临床研究进展 现代医学与健康研究电子杂志，（）：.李妍，朝娃，路敬叶，等 帕金森病轻度认知功能障碍 中国实用神经疾病杂志，（）：.郑智婷，宁世金 帕金森病伴认知功能障碍的研究进展 云南医药，（）：.徐一心，陈秋惠，张医芝 帕金森病认知功能障碍研究进展中国老年学杂志，（）：.史倩文，杨玲艳 帕金森病患者认知功能障碍的研究进展 现代电生理学杂志，（）：.，（）：.王延庆，娄红岩
2、，盘晓芳，等 针灸治疗帕金森病的研究进展新疆中医药，（）：.万明珠，于嵩，陈亚丽，等“脑肾相济”针刺疗法治疗帕金森病理论探讨 辽宁中医药大学学报，（）：.徐俊峰，杨远滨，许世闻，等 周德安教授针药并用治疗颤证的临床经验 天津中医药，（）：.钱浩，魏萍，周鸿雁，等 头电针治疗对帕金森病患者情绪及认知障碍的影响 辽宁中医杂志，（）：.袁盈，蔡向红，陈枫“颅底七穴”改善帕金森病伴发抑郁临床疗效观察 中国老年保健医学，（）：.陈悦琦，吴焕淦，尹平，等“通督调神”组穴针刺治疗轻度认知功能障碍：随机对照研究 中国针灸，（）：.项蓉，韩丽丽，刘万根，等 头针结合项针、体针治疗脑卒中后认知障碍疗效观察 现代中
3、西医结合杂志，（）：.刘勇，白钰莹 头针联合华佗夹脊穴治疗帕金森病的随机对照研究 中医药信息，（）：.黄建福，刘建浩，谭春凤，等 针灸配合八珍汤合天麻钩藤饮加减治疗气血两虚型帕金森病的临床研究 中国中医基础医学杂志，（）：.刘征，梁爽，毕海洋，等 经颅重复针刺激治疗帕金森病轻度认知障碍的疗效观察 广州中医药大学学报，（）：.梁翠梅，潘良，胡慧，等 不同时程针刺干预血管性轻度认知障碍疗效观察 上海针灸杂志，（）：.林志诚，游咏梅，杨珊莉，等 电针百会穴治疗帕金森病轻度认知功能障碍临床观察 安徽中医药大学学报，（）：.李昆珊，徐世芬，李璟，等 电针配合药物治疗帕金森病的临床研究 上海针灸杂志，（）
4、：.周俊英，左军杰，陈彬，等 电针百会、神庭对卒中后轻度认知功能障碍的疗效 世界中医药，（）：.王琳晶，陈静，安微，等 头穴电针结合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床疗效观察 医学综述，（）：.冯晴，宾璐璐，翟炎冰，等 电针改善阿尔茨海默病患者 评分的远期疗效及安全性评价 中国针灸，（）：.吴林，张光彩，周晓晖，等 针刺联合西药对肝肾阴虚型帕金森病患者、及炎性因子水平的影响 上海针灸杂志，（）：.操良松，李秀娟，江光耀，等 针灸联合认知功能训练对帕金森病患者认知功能和运动功能的影响 针灸临床杂志，（）：.吴成举，英锡相，马贤德，等 不同方法针灸对帕金森模型大鼠脑细胞神经元代谢影响 辽宁中医药大学学报
5、，（）：.（编辑：郭金秋 收稿日期：）穴位埋线联合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症临床研究龚琳琳 摘要：目的 探讨穴位埋线联合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症保守治疗效果，以探讨穴位埋线临床应用的有效性和安全性。方法 选择唐河县中医院骨伤一科住院腰椎间盘突出症非手术治疗患者 例，依据患者住院先后顺序分为 组，治疗组采用中药塌渍联合穴位埋线治疗，对照组采用单纯中药塌渍治疗，对比患者治疗效果。结果 组治疗疗效对比，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（.）；组治疗后，在腰椎活动程度以及腰椎疼痛评分上治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（.）。结论 中药塌渍和穴位埋线 种中医特色技术都属于传统中医特
6、色疗法之一，两者联合应用于腰椎间盘突出症保守治疗患者，疗效显著，无创伤性，患者依从性好，值得在临床推广应用。关键词：中药塌渍疗法；穴位埋线；腰椎间盘突出症：文章编号：（）作者单位：唐河县中医院骨伤一科（河南 唐河）通信方式：腰椎间盘突出症（，）是由于腰椎间盘退行性改变后，在各种内外因素的作用下，纤维环遭到破坏，髓核随之突出，压迫相邻的脊神经根，导致出现腰部疼痛，伴下肢疼痛麻木、下肢活动受限的临床骨科常见综合征。腰椎间盘推出症最光明中医 年 月第 卷第 期 .常见发病部位以 和 最多。国外相关研究显示 岁以上的男性发病率约.，女性约.，男性明显多于女性。近年来，由于现代化经济的发展，人们生活方式
7、的改变、积累性损伤、受凉、腰椎退行性变等多种因素导致其发病率逐年上升，发病年龄日益呈现年轻化，大多数患者腰腿痛、麻木症状反复发作，迁延不愈，且会出现不对称的腰部活动受限，严重影响人们的生活和工作。目前，临床治疗有手术治疗和保守治疗 大类，保守治疗主要有西药治疗、中药和中医传统特色治疗，西药治疗采用抗炎镇痛类药物，一定程度上缓解患者疼痛，但不良作用是患者易对药物产生依赖；中药汤剂口味欠佳、煎煮费时费力，作用相对缓慢，年轻人不易选择；中医传统特色治疗有推拿、针灸和按摩、牵引等，这些治疗无不良作用，创伤性小，止痛效果明显，患者易于接受，依从性好。本研究选取 年 月年 月在唐河县中医院骨伤一科住院的腰
8、椎间盘突出症患者 例为研究对象，采用中药塌渍联合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症患者，取得一定的临床治疗效果，现汇报如下。资料与方法.一般资料 选择 年 月 年 月在唐河县中医院骨科住院 例患者，依据住院先后顺序分为治疗组和对照组，每组 例，其中治疗组：男性 例，女性 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；病程 年，平均（.）年。对照组：男性 例，女性 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；病程 年，平均（.）年。组在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。.诊断标准 西医诊断标准：符合骨科康复中国专家共识中腰椎间盘突出症相关诊断标准。中医诊断标准：符合中医病证诊断疗效标准中腰椎间盘突出症的
9、诊断标准。.纳入与排除标准.纳入标准 符合腰椎间盘突出症，经 或 确定且符合中西医双重诊断标准；愿意接受中医特色传统治疗如穴位埋线、中药塌渍；年龄 岁；患者同意并自愿参加本次研究。.排除标准 妊娠期或哺乳期的妇女；合并严重心血管、肝脏、肾脏等重要脏器疾病者；有严重出血性疾病者；有皮肤疾病或皮肤破损者；对异体蛋白如羊肠线过敏者。.方法.治疗方法对照组患者住院接受常规中西医药物治疗，外加中药塌渍治疗，以活血化瘀、缓解患者肢体疼痛的症状。治疗组患者在中药塌渍治疗基础上接受中医传统特色疗法穴位埋线治疗。具体操作如下。穴位埋线：穴位埋线是根据患者病情，依据中医辨证取穴后，根据针灸理论施行，用特殊针具将一
10、次性羊肠线或可吸收异体蛋白埋入相应腧穴，羊肠线在吸收的同时可持续刺激穴位，来达到缓解患者症状，治疗疾病的目的。穴位埋线主要发挥针刺、腧穴和“线”的三位一体的作用，具有刺激性、长远性、疗效持久的优势。穴位埋线取穴：取突出椎间之双侧腰夹脊穴、肝俞、肾俞、膈俞穴，还有疼痛最甚部分的阿是穴 个，每 周一次，次为一个疗程。穴位埋线操作流程：患者排空膀胱后俯卧位或者侧卧位，因其属于有创操作，施术者应遵循无菌操作原则，对施术部位进行常规消毒，依据穴位选择合适羊肠线装入一次性埋线针器具，垂直依次进针，深度 ，埋线时针感向患者下肢放射，有酸、麻、胀、痛等针感后，缓慢退针，将羊肠线置入穴位肌层，最后按压针眼止血。
11、穴位埋线注意事项：前 埋线处肌肉酸痛，皮下有硬结属于正常现象，嘱患者勿紧张；当天不宜洗澡，避免针刺处感染；前 勿剧烈活动；治疗期间应清淡饮食，忌烟酒、海鲜及羊肉等发物；观察有无不良反应，不适随诊。.观察指标比较 组患者治疗前后临床疗效；采用视觉模拟评分法（）判断 组患者治疗前后的腰椎活动度与疼痛评分，分，其中 分为无痛，分为剧烈疼痛，。.疗效判定标准参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准进行评定。.统计学方法应用 .统计软件进行数据统计处理，计量资料以（?）表示，采用 检验，计数资料以率（）表示，采用卡方检验，以 .为差异有统计学意义。结果.组患者临床疗效对比治疗组总有效率明显优于对照
12、组，差异有统计学意义（.）。见表。表 组患者临床疗效对比（例，）组别 例数痊愈显效有效无效总有效治疗组（.）（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）（.）注：与对照组相比，）.。.组患者腰椎活动度与疼痛评分对比 治疗前，组对比差异无统计学意义（.）；治疗后，治疗光明中医 年 月第 卷第 期 .组腰椎活动程度和疼痛评分明显优于对照组（.），详见表。表 组患者腰椎活动度与疼痛评分对比（例，?）组别例数腰椎活动程度 疼痛评分 分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组.）.）对照组.注：与对照组相比，）.。讨论腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病之一，目前临床治疗主要是保守治疗与手术治疗，据统计 患
13、者必须进行手术治疗，手术可解决患者的症状。但手术治疗对机体损伤较大、费用较高、危险性较高，因此 腰椎间盘突出症患者愿意采取保守治疗，。近年来，随着腰椎间盘突出症发病率的增加，发病年龄的日趋年轻化，保守治疗的方式也逐渐多样化，因此保守治疗也成了大部分患者的首选治疗方法。无论采取何种治疗方式，多种不同方法联合进行治疗，优势互补，相得益彰，其目的是有效提高临床治疗疗效，改善患者的症状，提高患者的生活质量。中医自古以来对该病就有记载，传统中医认为腰椎间盘突出症属于“痹证、腰腿痛”等范畴。中医认为腰痛的病机是经脉阻滞，腰府失养，主要是由于正气亏虚、寒邪侵袭、气滞不通等内外因素相互作用的结果，其治则以活血
14、散瘀、温通经络为主，。近年来，国家大力发展中医药，在临床重视传统中医特色疗法，其作为临床治疗辅助手段在临床多种疾病中得以广泛应用。中药塌渍疗法属于中医传统特色疗法，它将塌渍药袋加热后作用于患者局部，同时给予红外线照射治疗，发挥热和中药的双重作用，使药效在热力的作用下直接作用于皮肤，促进药物的渗透吸收，起到活血化瘀、通络止痛的效果，有效缓解患者的腰腿痛及下肢麻木症状。本研究中药塌渍和穴位埋线联合特色治疗联合应用，不仅缓解腰椎间盘突出症患者的顽固性疼痛，促进患者恢复，这与吴章友等的研究相一致。古代文献早有较多论述，张景岳提出：“久远之疾，其气必深，针不深则隐伏，病不能及，留不久则固结不能散也”。穴
15、位埋线恰恰印证古代文献，穴位埋线是针灸疗法的延伸，它弥补了针刺时间短、反复针刺、治疗时间长的缺点，它不仅利用无菌羊肠线等异体蛋白在机体被吸收的过程中产生温和化学刺激作用，持续 周，而且结合针灸留针、行针等多种刺激优势，扬长避短不仅发挥自身的优势，巩固并加强针刺效果，减少患者发病的次数，这与张标等的研究相一致。本研究联合使用中药塌渍疗法和穴位埋线 种中医特色传统疗法，对采取保守治疗腰椎间盘突出症患者，缓解患者麻木不适症状，减轻患者疼痛，有一定的临床治疗效果。本研究中治疗组总有效率明显优于对照组（.）。治疗组患者的腰椎活动程度、疼痛评分等各项指标优于单纯中药塌渍对照组（.），缓解患者疼痛，改善患者
16、生活质量。总之，种中医特色疗法都属于绿色治疗，无毒副作用，两者联合应用，可提高保守治疗有效率，而且穴位埋线操作方便、创伤性小、患者依从性好等特点，值得在临床推广应用。本研究存在一定的局限性，样本量偏小，缺少长时间随访，下一步尚需要选择不同证型腰椎间盘突出症患者进行大样本多中心随机对照的临床研究。参考文献 蒋秋雯 基于经筋理论的穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床研究 南京：南京中医药大学，.，（）：.，（）：.中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组 腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识 中国疼痛医学杂志，（）：.中国健康促进基金会骨病专项基金骨科康复专家委员会 骨科康复中国专家共识 中华医学杂志，（）
17、：.国家中医药管理局医政司 中医病症诊断疗效标准 北京中国中医药出版社，：.郝遒劲，王维宁 中药塌渍联合循经推拿治疗腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果观察 天津护理，（）：.朱艳萍，魏清琳，李玲，等 穴位埋线治疗腰椎间盘突出症临床研究进展 中华针灸电子杂志，（）：.张桂平，赵立军，陈立军，等 中医特色护理在腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者护理中的应用 齐鲁护理杂志，（）：.贾中鑫，王学锋 穴位埋线加小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察 光明中医，（）：.国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准 南京：南京大学出社，：.王银浩，王翠 腰椎间盘突出症患者术后康复的研究进展 中国康复理论与实践，（）：.俞梅，覃
18、应莲，牙爱萍，等 基于微信的中医护理技术延续护理干预在腰椎间盘突出症出院病人中的应用 护理研究，（）：.王秀艳，于希军 中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展 现代中西医结合杂志，（）：.王建平 近 年腰椎间盘突出症的中医治疗综述 中医临床光明中医 年 月第 卷第 期 .研究，（）：.董全江 穴位埋线联合小针刀对腰椎间盘突出症的应用价值分析 医学理论与实践，（）：.芦盛贞，卢懿，闵俊英，等 运用“随症采集”法实施腰椎间盘突出症中医护理方案 护理研究，（）：.郝遒劲，王维宁 中药塌渍联合循经推拿治疗腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果观察 天津护理，（）：.吴章友，陈世芳，陈琴 中药塌渍加推拿对腰椎间盘突出
19、症顽固性疼痛的影响 护理实践与研究，（）：.许南华，姬俊强，苏聪，等 针后穴位埋线在腰椎间盘突出症巩固治疗中的应用 山西中医学院学报，（）：.张标，张学玲 穴位埋线联合小针刀治疗腰椎间盘突出症 例 浙江中医杂志，（）：.（编辑：张文娟 收稿日期：）夹脊穴温针灸联合腰背肌训练治疗腰椎间盘突出症临床观察周 兵 摘要：目的 观察夹脊穴温针灸联合腰背肌训练治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法 将符合标准的 例腰椎间盘突出症患者按照随机分组法分组，其中对照组 例，采用常规治疗；试验组 例采用夹脊穴温针灸联合腰背肌训练治疗，周后比较 组临床效果。结果 试验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（.）。与治疗前比
20、较，治疗后 组 上升（.），且试验组高于对照组（.）；及 下降（.），且试验组低于对照组（.）；直腿抬高角度增大（.），且试验组大于对照组（.）。结论 腰背肌训练联合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症具有积极作用，值得深入推广。关键词：痹证；腰椎间盘突出症；夹脊穴；温针灸：文章编号：（）（，）：，（.），（.），（.）（.），（.）（.），（.），：；作者单位：彭泽县中医医院康复科（江西 彭泽）通信方式：腰椎间盘突出症是较为常见的临床疾病，多见于中老年人群，而随着生活节奏的加快，近年来该病呈现年轻化趋势，其中 岁以下占大多数。由于其具有高复发性，并伴有跛行、活动受限、肢体麻木等症状，给患者日常生活和工作带来诸多不便。有研究认为对腰椎间盘突出症的治疗不仅在于解除症状，更重要的是增强腰部功能，以维持腰椎的稳定，。中医认为该病是由肝肾亏虚、风寒湿热等内外因相互作用而引发。温针灸具有温经活络、散寒祛湿的功效，并能增强局部血流量、改善微循环障碍、减轻炎症反应；与功能锻炼合而用之，对治疗腰椎间盘突出症具有较为明显的积极作用。为了进一步探究两者联合治疗效果，笔者以彭泽县中医医院 例腰椎间盘突出症患光明中医 年 月第 卷第 期 .
