1、医学理论与实践 年第卷第期 度在胎儿心脏畸形诊断中的价值.影像研究与医学应用():.陈骊珠张墨马巍等.质谱多反应监测技术筛查先天性心脏畸形蛋白标志物的价值.中华实用诊断与治疗杂志():.收稿日期 (编辑 羽飞)图在不同 条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的诊断价值马富强 黄耀渠 袁健祥 张治堂 黄学桥 广东省佛山市中医院影像科 摘要 目目的的:探讨第三代 双能量 虚拟去钙()图在不同对比物质相对比值()条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的诊断价值 方方法法:收集 年 月 年 月本院拟诊为骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的患者 例所有患者均进行双源 能量扫描、检查 值取.、.、.根据 值重建三组 图像 以
2、诊断为“金标准”观察三组 图像在骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折中的诊断效能明确 最优值 随后采用最优的 条件测量患侧水肿区和对侧正常区域的 值 结结果果:检查显示 例患者共 个骶骨翼共分为 个区域有 个区域存在骨髓水肿 值为.的约登指数、敏感性、特异性、准确性均高于.、.(.)以 值.重建 图像发现患侧水肿区的 值明显高于对侧正常区域的 值(.)结结论论:在 值为.时 图像诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的效能显著且在该条件下测量的 值能为诊断提供指导依据关键词 骶骨翼骨挫伤 隐匿性骨折 图 条件 诊断效能中图分类号:.文献标识码:/骶骨是人体的五块骶椎合成的一块骨为骨盆的后壁以及脊椎骨的组成部分 骶骨
3、的结构复杂位置深当发生骨盆创伤时极易出现骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折 骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的病理基础为骨髓水肿、出血、骨小梁微骨折若患者未能获得早期诊断、治疗则会严重影响其骶骨功能给其生命安全构成极大威胁 在临床中 是诊断骶骨翼骨折的常用方法但由于 常规扫描不能直接显示骨髓水肿容易漏诊骨挫伤和隐匿性骨折 近年来随着 技术的进一步发展双源 能量扫描被逐渐应用于骨挫伤及隐匿性骨折诊断中且敏感性较高 由于采用该技术扫描时会根据物质相对比值()条件进行第三代 双能量 虚拟去钙()图重建因此选择何种 值进行 图重建成了临床争议的热点 本研究将探讨不同 条件下 图对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的诊断价值以获得
4、最佳 值 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月本院接收的 例拟诊为骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折患者作为此次研究对象 其中男 例女 例年龄 (.)岁受伤至检查时间.(.)纳入标准:有明确的盆骨外伤史或腰骶部疼痛者受伤至检查时间 者年龄 岁者患者及其家属均已签署知情同意书 排除标准:存在 检查禁忌证者检查后图像质量不佳无法进行诊断分析者合并严重精神疾病或认知障碍者研究已经获得院伦理委员会批准.方法 所有患者均接受双源 能量扫描、检查具体方法如下:双源 能量:采用 进行扫描协助患者选取肚脐水平至股骨粗隆 设置参数:球管电压和有效电流分别为、球管电流 管电压 螺距.直器宽度 .球管旋转时间./周 重建
5、层厚、间 隔 分 别 为.、加权系数为.卷积核值 为 扫描完成后进行数据重建以灰度、彩色编码显示双能量图像并进行分析 检查:采用 .进行检查采用体部线圈扫描设置序列和参数:轴位、分别为.、.脂肪抑制、分别为.、.冠 状 位 、分 别 为、.脂肪抑制、分别为 .、.层厚、层距分别为、.由两名经验丰富的医师共同分析 患者的隐匿性骨折骨髓水肿的情况判定标准:骶骨翼内见片状 低信号、脂肪抑制 高信号为骨髓水肿 值分别取.、.、.进行重建 图像分析若存在骨髓密度改变则判定为骨髓水肿 当分析不同 值的诊断效能后选取最优 值并在最优 值的 图像上将 放置于骨髓水肿区和对侧正常骶骨翼区进行 值测量.观察指标
6、以 诊断为“金标准”观察、对比 值取.、.、.三组 图像的诊断效能明确 最优值后采用最优的 条件测量患侧水肿区和对侧正常区域的 值.统计学方法数据分析采用.统计学软件以 诊断结果为金标准计算不同 值下 图诊断骨髓水肿的敏感度、特异度、准确率和约登指数 在最优 年第卷第期医学理论与实践 参数的 图上骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区的 值比较采用配对样本 检验 用率表示的计数资料比较采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结果.例患者检查情况 检查显示 例患者共 个骶骨翼 个骶骨翼共分为 个区域有 个区域存在骨髓水肿左侧骶骨翼 个占比.右侧骶骨翼个占比.不同 值重建的 图像诊断结果对比 值取.、.、.重
7、建 图像的诊断结果见表 表 不同 值重建的 图像诊断结果对比 值取 检查阳性阴性合计 值取.阳性阴性 值取.阳性阴性 值取.阳性阴性 合计 .值重建的 图像的诊断效能对比在约登指数、敏感性、特异性、准确性方面 值为.的各项指标均高于.、.(.)见表 表 值重建的 图像诊断效能对比()值约登指数敏感性特异性准确性.(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/)注:与 值.对比.最优 值(.)测量患侧水肿区和对侧正常区域的 值对比患侧水肿区的 值为(.)明显高于对侧正常区域的 值(.)(.)讨论近年来随着我国建筑、交通事业的快速发展以及社会老龄化加剧使得骨盆创伤的发生率越来
8、越高骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折患者数量也有所增多 当发生骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折时 线、常规 检查发现无骨折端分离、错位甚至部分患者无明显骨折线故在检查过程中极易漏诊 虽为骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折诊断“金标准”但在病情较为严重的患者中存在较大局限性且检查时间较长、费用较高难以被患者所接受 因此为此类患者探索一种更为有效的诊断方法具有重要意义双源 能量扫描是一种新型 技术能有效分离骨组织中的骨矿物质、黄骨髓、红骨髓等并在 技术下去除松质骨中的钙质从而获取质量更佳的影像学图像有助于临床做出综合判断 近年来经长期临床实践发现在双源 能量扫描成像中 的应用效果优于二代能源成像 因此在骶骨翼骨挫伤及隐匿性
9、骨折中采用 图像能有效提高组织对比度和图像质量减少辐射剂量诊断结果更为准确 值是 图像的重要参数之一该值主要表示同一种物质在不同能谱下 值的比值 然而在 图像中所选择的 值较多且现阶段临床尚无统一标准但不同的 值会在一定程度上影响 图像 据本次研究表明 检查显示 例患者共 个骶骨翼共分为 个区域有 个区域存在骨髓水肿 以 为“金标准”值为.的约登指数、敏感性、特异性、准确性均高于.、.(.)该结果提示 值取.时 图像诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的效能最高 夏海红等研究结果显示 值为.时 图对骶骨翼隐匿性骨折的诊断效能最高约登指数为.且诊断敏感度及特异度较高与本文结果一致 究其原因骨头钙的 值较
10、高且红骨髓的 值接近软组织黄骨髓 值接近脂肪 在 值.时进行 图重建能进一步突出显示骨髓水肿或出血 同时该图像还能显示细微骨折、骨髓损伤为临床诊断医师提供更为全面、丰富的诊断数据从而提高诊断效能 在本次研究中发现以 值 .重建 图像并进行测量发现患侧水肿区的 值明显高于对侧正常区域的 值(.)可见以 值 .进行 图像重建所测量的 值能为诊断提供指导依据此外虽然本次研究发现 值.时 图像能获得更好的诊断效能但经过此次研究实践发现双源 能量扫描也存在一定的局限性具体总结如下:()不同年龄段患者的骶骨的红骨髓、黄骨髓含量不同与年龄较大的患者相比年龄较小的患者的正常红骨髓或红、黄骨髓混合物含量较高会造
11、成 图 衰减增高进而显示类似骨髓水肿改变极易造成误诊()在 图像中极易受到骨皮质、容积效应影响导致图像难以显示相邻骨皮质的骨髓病变从而漏诊综上所述在 值为.时 图像诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的效能显著且在该条件下测量的 值能为诊断提供指导依据 研究不足:受此次研究样本量较少、观察指标较为单一等因素影响导致研究数据存在一定局限性后续还需进行进一步研究探索参考文献 杨洋王永.应用 排 与.磁共振对隐匿性骨折的诊断价值.贵州医药():.何源亮李旭熊雄.和 应用于骨关节隐匿性骨折中的临床价值分析.中国 和 杂志():.顾斌凯曾鹏.应用 排 层螺旋 后处理技术对提高肋骨隐匿性骨折检出率的意义.吉林医学
12、():.():.医学理论与实践 年第卷第期 王佳妮.等.双能量 对可疑 线影像表现阴性的腕关节骨折:一项前瞻性诊断测试准确性研究.国际医学放射学杂志():.马方李正军.多排螺旋 薄层重组在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值.临床医学研究与实践():.彭云王猛刘畅等.纹理分析联合机器学习对椎体隐匿性骨折辅助诊断价值初探.暨南大学学报(自然科学与医学版)():.蒲学佳胡元明吕涵青等.双能量 虚拟去钙技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值.影像诊断与介入放射学():.:.():.王林陈佳佳龚沈初等.第 代双源双能量 虚拟去钙技术检测胸腰椎骨髓水肿的临床研究.东南大学学报(医学版)():.赵娟吕艳杰宋岩奇.隐匿性
13、骨折诊断中多层螺旋 与核磁共振成像的临床应用.中国医疗器械信息():.夏海红高杨肖扬锐等.第三代 双能量 对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的临床诊断价值.温州医科大学学报():.收稿日期 (编辑 佳佳)血清 标志物、尿液多巴胺与原发性高血压患者动态血压参数的相关性分析王镇锋 李小亮 韩云港 河南省濮阳市第三人民医院医学检验科 焦作第二人民医院检验科 河南省胸科医院检验科摘要 目目的的:探究原发性高血压()患者血清肾素血管紧张素醛固酮系统()标志物、尿液多巴胺与动态血压参数的相关性 方方法法:选取我院 年 月 年 月收治的 例 患者为观察对象根据高血压病情分级分为 组(级)、组(级)、组(级)比较各组
14、血清 标志物血管紧张素转换酶()活性、肾素()活性、血管紧张素()水平、醛固酮()水平、尿液多巴胺、动态血压参数 平均收缩压()、平均舒张压()、白天平均收缩压()、白天平均舒张压()、夜间平均收缩压()、夜间平均舒张压()相关性分析血清 标志物、尿液多巴胺与动态血压参数相关性 结结果果:组 活性、活性、水平、水平高于 组、组且 组高于 组()组尿液多巴胺低于 组、组 组低于 组(.)组、高于 组、组 组高于 组(.)相关性分析显示血清 活性、活性、水平、水平与动态血压参数呈正相关(.)尿液多巴胺与动态血压参数呈负相关(/组:女 例男 例年龄 (.)岁病程.(.)年尿酸(.)/三酰甘油(.)/胆固醇(.)/血肌酐(.)/组:女 例男 例年龄(.)岁病程.(.)年尿酸(.)/三酰甘油(.)/胆固醇(.)/血肌酐(.)/组:女 例男 例年龄 (.)岁病程.(.)年尿酸(.)/三酰甘油(.)/胆固醇(.)/血肌酐(.)/三组基线资料比较无差异(.).选择标准纳入标准:均符合中国高血压防治指南
