1、Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4海南医学2023年2月第34卷第4期不同喂养方式对早产儿脑损伤患儿的肝肾功能、神经心理发育及预后的影响颉延卓1，罗少龙2，刘寅1宝鸡市妇幼保健院儿童保健科1、新生儿科2，陕西宝鸡721000【摘要】目的研究不同喂养方式对早产儿脑损伤患儿的肝肾功能、神经心理发育及预后的影响。方法回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2018年2月至2021年2月收治的750例早产儿脑损伤患儿的临床资料，按照喂养方式的不同分为三组各250例。A组患儿给予定量肠外营养支持，B组患儿给予母乳喂养，C组患儿给予配方奶营养支持。营养支持6个月后，比较三组患儿的发育指数
2、(MDI)和运动发育指数(PDI)；发育商(DQ)及Gesell发育量表评分情况；尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)水平；体质量增长速率、身长增长速率及头围增长速率；并发症发生情况。结果营养支持6个月后，B组和C 组患儿的MDI、PDI 评分分别为(90.7510.13)分、(89.2912.13)分和(91.0712.26)分、(90.2311.89)分，明显高于A组的(80.7212.19)分、(81.2510.31)分，差异均具有统计学意义(P0.05)。A组、B组和C组患儿在语言、大动作、适应性、精细运动、个人社交方面的测评结果比较差异均无统计
3、学意义(P0.05)。6个月后，三组患儿的BUN、Cr、GGT、ALT比较差异均无统计学意义(P0.05)。C组患儿的体质量增长速率、身长增长速率、头围增长速率分别为(17.354.01)g/(kg d)、(1.190.39)cm/周、(0.840.17)cm/周，明显快于A组的(13.363.21)g/(kgd)、(0.910.32)cm/周、(0.720.11)cm/周和B组的(13.993.97)g/(kgd)、(0.920.32)cm/周、(0.720.11)cm/周，差异均有统计学意义(P0.05)。三组患儿的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论配方奶喂养营养支持与
4、肠外营养支持和母乳喂养比较能够有效帮助早产儿脑损伤患儿达到理想的营养状态，能够有效改善患儿的神经心理发育及预后，且对肝肾功能无明显影响。【关键词】早产儿；脑损伤；不同喂养方式；肝肾功能；神经心理发育；预后【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】10036350（2023）04053704Effects of different feeding methods on liver and kidney function,neuropsychological development,and prognosisof brain injury in preterm infants.JIE Ya
5、n-zhuo1,LUO Shao-long2,LIU Yin1.Department of Child Health Care1,Department of Neonatology2,Baoji Maternal and Child Health Hospital,Baoji 721000,Shaanxi,CHINA【Abstract】ObjectiveTo study the effects of different feeding methods on liver and kidney function,neuropsy-chological development,and prognos
6、is of premature infants with brain injury.MethodsA retrospective analysis wasmade on 750 cases of brain injury in premature infants admitted to Baoji Maternal and Child Health Hospital from Febru-ary 2018 to February 2021.They were divided into three groups according to different feeding methods,wit
7、h 250 casesin each group.Group A was given quantitative parenteral nutrition support,group B was given breast feeding,and groupC was given formula for nutrition support.After 6 months of nutritional support,the development index(MDI)and mo-tor development index(PDI)of three groups of preterm infants
8、 were compared.The development quotient(DQ)and Ge-sell development scale of three groups were compared.The levels of urea nitrogen(BUN),creatinine(CR),glutamyltranspeptidase(GGT),and alanine aminotransferase(ALT)were measured and compared among the three groups.Thegrowth rate of body weight,body len
9、gth,and head circumference were recorded and compared among the three groups.The complications of three groups of premature infants were compared.ResultsAt the six-month follow-up,the MDIand PDI scores of preterm infants were(90.7510.13)points,(89.2912.13)points in group B,(91.0712.26)pointsand(90.2
10、311.89)points in group C,respectively,which were significantly higher than(80.7212.19)points and(81.2510.31)points in group A(P0.05).The language,big action,fine action,social behavior,and cognitiveability in Gesell development scale showed no statistically significant difference among group A,group
11、 B,and group C(P0.05).After 6 months of feeding,urea nitrogen(BUN),creatinine(Cr),glutamyl transpeptidase(GGT),and alanineaminotransferase(ALT)showed no statistically significant difference among the three groups(P0.05).The growthrates of body mass,length and head circumference of premature infants
12、in group C were(17.354.01)g/(kg d),(1.190.39)cm/week,(0.840.17)cm/week,which was significantly faster than(13.363.21)g/(kg d),(0.910.32)cm/week,论著 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.04.017第一作者：颉延卓(1984)，女，主治医师，主要研究方向为儿童营养与早期发育、健康管理。通讯作者：刘寅(1987)，女，主治医师，主要研究方向为儿童营养与早期发育、健康管理，E-mail：。537海南医学2023年2月第34卷
13、第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4早产儿脑损伤患儿常会由于生长发育不良而出现器官结构、功能发育不全与体格发育不全，若缺乏有效的后期营养支持有很大可能发生不良预后事件。因此，给予早产儿脑损伤患儿及时有效的喂养对于后期早产儿脑损伤患儿的生长发育的改善有着重大的意义。目前母乳喂养、静脉营养、肠外营养支持等均是临床上针对营养不良的早产儿脑损伤患儿的常用营养支持方法。有研究指出，给予早产儿脑损伤患儿早期有效的营养支持对提高患儿的生活质量以及改善其生长发育等均有重要的作用1。本研究主要分析不同喂养方式对早产儿脑损伤患儿的肝肾功能、神经心理发育及预后的影响，现将结果报道
14、如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析宝鸡市妇幼保健院2018年2月至2021年2月收治的750例早产儿脑损伤患儿的病例资料。纳入标准：(1)均符合脑损伤相关诊断标准2的早产儿；(2)28周胎龄37周；(3)1 kg体质量0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2喂养方法1.2.1A组该组患儿给予定量肠外营养支持方法。出生24 h后给予小儿氨基酸注射液(生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司生产；国药准字：H20066697)1 g/(kgd)的剂量，结合新生儿的情况逐渐增加到3.5 g/(kgd)；结构脂肪乳注射液结构脂肪乳注射液(生产厂家：Fresenius Kabi
15、AB；国药准字：H20110198)第一天予1 g/(kg d)的剂量，结合早产儿的情况剂量最多加至3.5 g/(kg d)。1.2.2B组该组患儿采用母乳喂养营养支持方法。及时向早产儿脑损伤患儿的家属宣教母乳喂养的意义与重要性，同时加强母亲信心，指导母亲使用正确的方式进行母乳喂养，包括吸奶器与母乳收集容器的消毒、乳房周围局部的清洁等方法。1.2.3C组该组患儿采用配方奶营养支持方法。选择能量密度为338 kJ/100 mL的院内配方奶，在早产儿脑损伤患儿出生后 12 h，喂养起始量为：12 mL/(kg d)，2 h喂养1次，每天以1520 mL/(kgd)的速度逐渐增加。一旦有患儿出现喂养
16、不耐受的情况，将患儿的奶量恢复到出现不耐受情况前1 d的喂养量，直到其不耐受的相关症状消失后再增加用量。1.3观察指标与评价(检测)方法营养支持6个月后，比较(1)智力发育情况：选择发育指数(MDI)3和运动发育指数(PDI)4作为评定标准，总分均为100分，得分与智力水平成正比。(2)神经发育情况：选择发育商(DQ)5作为判断标准，采用Gesell发育量表6作为评定标准，主要对语言、大动作、适应性、精细运动、个人社交等进行测评，每项内容标准分均为100 分，评分越高代表儿童的 DQ 发育越好。(3)肾功能指标：肝肾功能指标包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)水平。BUN、Cr水平通过抽血进行检测，尿素氮正常值：2.56.4 mmol/L；GGT、ALT水平选择酶偶联法进行检测。(4)发育速率：主要对新生儿体质量增长速率、身长增长速率、头围增长速率进行比较。体质量增长速率=当月增加体质量/当月天数，身长增长速率=当月增长身长/当月周数，头围增长速率=当月头围增长维度/当月周数。(5)并发症：包括喂养不耐受、贫血、高血糖、低血糖、败血症方面的比
