1、第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA课程考试评价是课程教学的重要环节，也是影响教学质量的重要因素1。近年来，我国各高等医学院校在课程体系、教学内容和教学方法等方面开展了广泛而深入的教学改革，但课程考试评价体系的相关改革受到忽视，“一纸定终身”仍旧是目前大多数高等医学院校考试的现状。医学生面对考试，依然是采用期末集中背书的方式解决，“考前突击一夜，考后一夜忘光”的医学学习怪状愈演愈烈2。因此，在进行教学改革的过程中，应重视考试、考核相关的改革，对其目
2、的、方式、方法、制度、评分等进行全方位的改革。每个新的教学理念和学习理念都是在考试、考核改革带动教学方法改革的过程中逐渐形成的。考试、考核改革是否能真正地被纳入教学改革的过程，是建立科学合理的考试、考核制度的关键。形成科学的考核方式和评定成绩的方法，可以激发学生的学习主动性，锻炼学生知识整合的能力、实践操作的能力和团队协作的能力，培养学生成为新时代医学模式下所需的应用型医学人才3。2019 年，教育部 关于一流本科课程建设的实施意见4中提出了以“两性一度”为核心的金课建设标准，即提升高阶性、突出创新性、增加挑战度。其中，在增加挑战度的释义中强调“严格考核考试评价，增强学生经过刻苦学习收获能力和
3、素质提高的成就感”。加强对学生课堂内外、线上线下学习的评价，丰富探究式、论文式、报告答辩式等作业评价方式，加强非标准化、综合性评价等，从多环节、多维度考查学生的学习投入、学习成果和差异化能力，激发学生的学习动力和专业志趣。因此，院校亟待探索出一种更加科学的病理学考试评价体系多元化考试评价体系，不但考核理论知识掌握的情况，也把平时学习过程中的表现定量化加入综合考虑。比如部分学生日常学习非常努力，但在期末偶然没有发挥好导致考试成绩不理想；部分学生短时记忆较强，考前突击复习，虽然考试当时能记住很多内容，考试成绩较理想，但是知识并没有牢固掌握，多元化考试评价体系就可以科学地体现出平时持续学习的学生和期
4、末突击学习的学生之间的成绩差异。该种考试评价体系能够全面考查学生对知识的掌握情况及学生的综合素质，有利于促进学生学习能力的提高，真正将病理学理论知识融会贯通到实践中；有利于激发学生日常的主动学习，提高病理学教学质量。病理学多元化考试评价体系在中医院校的实践*高原王莹王哲于丹井欢潘茜刘春英（辽宁中医药大学病理学教研室，辽宁 沈阳 110032）摘要：病理学多元化考试评价体系紧紧围绕“提升高阶性、突出创新性、增加挑战度”标准，尤其是要增加挑战度。它是对以往形成性评价的进一步改进和优化，也是对学生全方位、全过程的一种教学考评形式，建立并完善病理学考核指标体系，保证考核结果符合量化标准。构建科学的考试
5、评价体系，既保证学生学习和掌握知识，又培养学生的创新思维和实际应用能力，增强学生经过刻苦学习收获能力和素质提高的成就感。关键词：病理学；多元化考试评价；中医院校doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.066文章编号：1672-2779（2023）-06-0187-03Practi ce ofD i versi fi ed Exam i nati on and Eval uati on System ofPathol ogy i n U ni versi ti es ofTradi ti onalChi nese M edi ci neGAO Yuan,WANG
6、 Ying,WANG Zhe,YU Dan,JING Huan,PAN Qian,LIU Chunying(Department of Pathology,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang 110032,China)Abstract：The diversified examination and evaluation system of pathology closely revolves around the standard of“promoting higherle
7、vel,highlighting innovation and increasing challenge”,especially to increasing the challenge.It is a further improvement and optimization of the former formative assessment,and it is also a teaching evaluation form for students in an all-round and whole process.It establishes and perfects the evalua
8、tion index system of pathology to ensure that the assessment results meet the quantitative standards.The construction of scientific examination evaluation system cannot only ensure students to learn and master knowledge,butalso cultivate studentsinnovative thinking and practical application ability,
9、and enhance studentsability to harvest after hard studyand the sense of achievement of quality improvement.Keywords：pathology;diversified examination and evaluation;university of traditional Chinese medicine*基金项目：辽宁中医药大学教学改革研究基金资助项目【No.LNZYJG2020066，LNZYJG2022065】通信作者：187第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月
10、 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA1国内外医学考试评价体系的现状20 世纪中后期，欧美发达国家的医学院校开始对医学基础课程的考核方式实施了改革，侧重于对学生学习能力、创新思维能力、发现和解决实际问题能力等方面的考核，并倡导对课前、课中、课后的教学全过程的考核，体现考试不是教学效果的全部，而是教学过程的重要环节之一5，6。同时，考核的结果能及时反馈给学生，使学生能有的放矢地加强自身薄弱环节知识的学习。考核多为开放性的试题，许多问题没有标准答案，给予学生充分发挥创新思维和扩散思维的空间7。20 世纪末和
11、21 世纪初，我国的重点医学院校也对医学基础课程的考核方式进行了改革。考核方式更加多元化，如撰写论文、实验操作、答辩汇报、口试、上机考试、成果演示和在线测试等8，9。这种改革使学生学习能力有了大幅提高，为学生综合能力的发展提供了较好的平台，培养了学生总结问题及解决问题的能力10。2辽宁中医药大学病理学考试评价体系的现状辽宁中医药大学从 2012 年开始在病理学考试中应用了形成性评价。形成性评价是由美国著名评价家斯克瑞文于 1967 年首次提出的概念11，指在教学进行的过程中，为了获得更好的教学效果，而修正教学过程本身所开展的评价。形成性评价对学生学习过程中所表现出的学习态度、学习方法、取得的学
12、习成绩等方面进行全面的评价，从而使学生从形成性评价的反馈中及时地认清自己的学习状况、存在的问题，及时调整自己的学习态度和学习方法等，增强自主学习的能力，提高学习效果12。辽宁中医药大学的形成性评价将平时成绩、实验考试成绩及期末成绩结合起来，综合评价学生病理学学习的效果。即病理学考试成绩由平时成绩（10%）、实验考试成绩（30%）和期末成绩（60%）3 个部分组成。平时成绩评定方法包括出勤、课前提问、实验报告等，满分 100 分。实验考试成绩评定方法为将实验课所观察过的大体标本和组织切片中典型的病变制作成幻灯片题库（300 余张），从中随机抽选幻灯片 40 张，在规定的时间内放映幻灯片，让学生填
13、写病变的诊断结果，要求完全闭卷回答，满分 100 分。期末成绩评定方法为理论闭卷考试，题型包括选择题、填空题、判断题、名词解释、简答题、论述题、病例分析题，满分 100分。平时成绩、实验考试成绩及期末成绩中并不需要每项成绩都及格，只要学生的形成性成绩及格就可以认定病理学结业考试及格。形成性评价的应用本应避免学生平日不学习、考试靠突击复习现象的发生，但实际情况并非如此，学生课堂学习的主动性和自觉性依旧不高。形成性评价并没有从根本上对学生学习的全过程进行科学的全面评价，只是考试评价方式的简单增加，这样改革的结果往往降低了学生本应达到的考试合格标准。3病理学多元化考试评价体系的改革目前，摆在面前的一
14、个亟待解决的重要问题就是如何构建更加科学的病理学考试评价体系。在教学效果评价过程中，病理学多元化考试评价体系具有双重作用，既能全面评价学生对病理变化特征的掌握情况，又能促进学生在学习过程中培养临床思维能力、独立思考能力、解决问题能力，对进一步发挥病理学桥梁学科的作用，提高病理学教学质量具有重要的意义。改革后病理学考试评价体系：病理学考试成绩由平时成绩（20%）、实验成绩（20%）、“翻转课堂”成绩（10%）和期末成绩（50%）4 个部分组成。（1）平时成绩考核方式和评定成绩方法（满分 100分）：平时成绩的考核主要依托于超星“一平三端”智慧教学系统。课堂互动（10%）：考核方式为在课堂教学的过
15、程中，引导学生参与完成指定的课堂活动。评定成绩方法为参与问卷、抢答、讨论、测验、小组任务等课堂活动可以得到相应的积分，积分达 100 分为满分。签到（10%）：考核方式为每次理论课课前扫描二维码签到。评定成绩方法为按次数累计，每签到 1 次，签到 30 次为满分。课程视频、音频（10%）：考核方式为学生观看教学难点相关的视频、音频。评定成绩方法为课程视频、音频全部完成得满分，单个视频、音频分值平均分配，满分 100 分。章节测验（60%）：考核方式为每 1 个章节结束后，在课上利用最后 5 min 的时间对本节课的知识点进行实时评测。从题库中随机抽取 5 道选择题进行随堂测验，考查学生本节课实
16、时的学习效果。评定成绩方法为计算所有章节考试的平均分。讨论（10%）：考核方式为课下授课教师在讨论区抛出临床病例及几个相关的问题，引导学生在激烈的讨论中找到问题的答案。评定成绩方法为发表或回复 1个讨论得 2 分，获得 1 个赞得 1 分，最高得 100 分。（2）实验成绩考核方式和评定成绩方法（满分 100分）：实验成绩考核主要依托于多媒体无线互动教学188第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA系统。实验课实时考试（100%）：考核方式为每次实验课最后 5 min 对本次课上观察过的大体标本和组织切片进行实时考核，题目可以是病理诊断或某种病变结构的辨认。从题库中随机抽取 25 题，每次实验课考试满分 10 分，共计 10 次实验课。评定成绩方法为所有实验课考试成绩的总和。（3）“翻转课堂”考核方式和评定成绩方法（满分 100分）：“翻转课堂”评定成绩方法如下。基础分（60%）：参与病例角色扮演或 PPT 汇报的学生即可获得。教师对学生的评分
