1、1Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy 前 言 疫情初期的动员讲话第一部分 高效组织篇 一、有效的组织管理01 二、目标导向的管理小组02 三、快速而准确的信息传递05第二部分 实践经验篇 一、人员管理07 统一应急调配 标准化培训 员工健康保护 流行病学调查策略 员工及家属关爱 二、空间管理15 专区管理 空间动线设置 三、医疗流程管理16 四、院感管理17 医院隔离区域感控管理 医院隔离区域消毒流程 个人防护管理 就医过程督查目 录五、物资保障25 医疗设备保障 物资分配原则 来自社会的力量六、互联网
2、与诊疗28 线上诊疗服务 远程医疗服务七、信息化与办公30 网络会议 疫情期间办公八、医院与政府部门联防联控31 疫情信息联动 流行病学调查联动第三部分 武汉一线抗疫经验 一、整建制接管的优势32 二、团队建设33 人员选择 医护编组管理 管理要点 三、ICU病房改造35 四、自我防护37 构建“三区两通道”分级防护 感控监督 五、医疗管理40 六、精细照护42 科学编组提高团队战斗力 标准化护理策略 七、心理调试44第四部分 全球共享 协同抗疫 一、针对受众人群精准分享45 二、多元化的沟通方式45 三、全流程沟通47 四、联系方式47 附 录 这是一本浓缩提炼了新冠肺炎疫情期间，一家中国大
3、型综合性医院抗疫经验的指南书籍。它以实践为基础，具有普适性和参考价值。疫情大流行，全球同此凉热，医院首当其冲。如果缺乏有效的管理、精准的应对，结局或是医护人员感染，或是来院患者感染。医院自身无法运转，也就无法救治患者。这个难题，不仅是一院之长要解决的，更是所有员工要面对的。编写指南的这家医院，位于中国东南部，具有150年历史。新冠肺炎疫情在中国发生后，该院不仅承担着大量发热患者的接诊与筛查，还向疫情严重的武汉等地，共计派出7支医疗队189名队员。在武汉，他们要把普通病房迅速改建成ICU，并负责救治病情最危重的新冠肺炎患者。尽管如此，截至目前，他们没有让任何一位医护人员因治疗患者而感染，没有漏掉
4、任何一位高危可疑的患者，也没有延误任何一位急危重症患者的救治。当疫情在中国逐渐消退时，他们开始梳理这段抗疫历程，并集结成这本指南。指南重点介绍了新冠疫情爆发下，医院在人员、空间、院感、医疗流程、物资保障、信息化办公、医院与政府和社会联防联控等8个方面的创新管理举措，以及来自武汉抗疫一线的实践与经验。这些经验如与当地的法律、法规有冲突，建议咨询当地CDC或者以当地的标准为主。疫情无国界，它是全人类共同的敌人。但愿这种分享，能为全人类联合战疫提供些许助益，也欢迎全球医疗同道提出宝贵意见。前 言我们面对的是一种未知的新型冠状病毒，病毒传播方式尚未完全了解。医院作为人员密集场所，既要做好患者的防控工作
5、，也要做好医务人员的个人防护，还将面临医疗资源短缺等各种问题，对医院的管理能力和员工素质是一场综合考验。在接下来的工作中，我们要做好思想准备、组织准备、物资准备、技术准备、空间准备，完善各类应对方案，加强院感防控的过程管理和重点岗位的值班值守。我们要强化执行力，迅速提高全院员工知晓度，不漏掉一名员工，包括派驻我院工作和进修学习的人员，确保防控要求全员知晓、严格遵守，并按时报告每日个人健康状况。我们要记牢“发热”“流行病学史”“呼吸道”“口罩”等关键词，提高风险防范意识，做好流行病学调查，确保发热人员早发现，按照规定就诊流程早治疗。我们要做好自我防护，严格按照诊疗流程和院感防控规定，在全院构筑起
6、一道抵御疫情的严密防线，确保医务人员零感染。疫情面前没有旁观者，更没有局外人。在这场特殊的战斗中，个人与家庭、与集体、与社会，息息相关、休戚与共。为了自身的安全、亲人的健康、同事的幸福、社区的安宁，每个人都联合起来，自觉投入战斗。2020年1月18日12时于中国杭州王建安 教授浙大二院院长疫情初期的动员讲话1Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy第一部分 高效组织篇一、有效的组织管理新冠肺炎疫情发生后，需要高效、联动的新冠肺炎防控体系。我们成立了新冠肺炎疫情防控领导小组及工作小组，组建了功能组，其中：疫情防
7、控领导小组：由由医院院长担任组长，医疗分管院级领导任副组长，其他院级领导和相关的职能部门负责人任组员。疫情防控领导小组领导指挥、决策部署全院疫情防控工作。疫情防控工作小组：由医疗分管院级领导任组长，相关职能部门和临床科室负责人为组员。疫情防控工作小组贯彻落实领导小组的决定，并统筹指导落实全院疫情防控工作。疫情防控领导小组信息中心疫情防控工作小组流行病学调查和隔离管理组院感控制组医疗设备与供应链管理组员工及家庭关爱组人力资源调配组医疗专家组捐赠组2Page.二、目标导向的管理小组建立以目标为导向的管理小组，可以形成跨部门的合作，高效、有序地调动各方面资源。流行病学调查和隔离管理组对医院各类人员进
8、行流行病学史筛查，准确掌握发热门诊/隔离病房的患者情况；紧跟疫情变化和政府的防控要求，制定和调整流行病学调查和居家监控的规范；根据规范，每日对需随访的人员进行随访和宣教；落实各类医学观察和隔离人员的管控措施。院感控制组医院感控管理；工作人员感控相关的标准化培训与管理；个人防护管理；医疗废物的管理；全院消毒隔离和就医过程督导。医疗设备与供应链管理组防护用品、医疗设备和疫情期间的生活保障物资供应；负责与疫情防控相关的空间及设施等改造；保障设施设备正常运行；保障餐饮供应。员工及家庭关爱组收集和汇总员工们因疫情而产生的工作、生活需求或困难，并进行统筹解决；主动为需特殊关怀的员工提供关怀、慰问以及生活保
9、障工作；发现并不断推动改进全院疫情防控中的生活保障服务。3Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy 人力资源调配组统一调配全院人力资源。医疗专家组根据国家颁布的新冠肺炎诊疗方案或防控方案等文件，讨论、制定、优化和更新医院的筛查、诊疗规范与流程；负责相关诊疗工作及防控知识的培训和指导；指导居家隔离/医学观察人员的随访工作。捐赠组主动联络、挖掘各种潜在捐赠来源；负责捐赠联络专线管理，与捐赠各相关单位或人员进行及时有效的沟通；捐赠物资的联系、协调、接收，质量甄别及按要求保管，建立物资清单，确保账物相符。信息中心收集
10、、汇总、归档医院疫情防控的所有信息，包括医院发布文件、上报数据、功能组工作日志、会议纪要等；负责政府部门、社会信息、医院各功能组的信息整理和发布；主动联络对接媒体，对疫情防控工作进行有序地发布；对舆情进行监管。4Page.医疗专家组建立及功能新冠疫情期间，根据国内外最新诊疗指南和防护方案，参与制定医院的防控策略，对疫情做出研判，做到严密防护，杜绝漏诊。医疗专家组可包括：核心专家组和诊疗专家组核心专家组：组成人员：感染性疾病科、呼吸科、重症医学科的资深主诊医师。工作职责：1.解读国家颁布的新冠肺炎诊断标准与防护指南；2.提供疫情防控建议，制定医院诊治流程；3.培训临床医生，讲解最新的诊断标准；4
11、.讨论新冠疑难病例，决定诊疗方案。诊疗专家组：组成人员：感染性疾病科、呼吸科、重症医学科及经培训后的相关科室的主诊医师，主要是以内科系统的主诊医师为主，也包括部分外科主诊医师。工作职责：1.24小时在院值班，负责全院新冠肺炎患者事项的会诊；2.新冠肺炎疑似病例的隔离，诊断和排除标准的执行；3.手术/操作的急诊患者新冠筛查，确定防护措施；4.判断随访病例是否解除随访。5Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy三、快速而准确的信息传递确保疫情防控信息的获得与发布、运用的时效性、准确性、完整性非常重要。我们建议建立
12、专属部门、统一出口发布权威信息，避免产生信息繁杂、内容重复、矛盾、数据不标准、流程不一致等现象。各功能组及时将疫情相关信息汇总至信息中心；对医院需要发布的信息、根据疫情制定相关规范和流程等，需上报疫情防控工作小组进行审核签发；特别重要的事项，由工作小组上报疫情防控领导小组，由领导小组审批签发，再统一由信息中心发布。1.疫情相关信息分类及传递媒介分类内容受众传递媒介一类信息医院疫情防控举措疫情期间就诊须知防控科普新闻动态社会公众医院官方自营媒体平台、大众媒体等二类信息诊疗规范疫情动态应急预案流调指南防治指南防控知识社会警讯事件医院员工智能办公系统；医院局域网OA办公系统；会议视频系统。三类信息医
13、院决策疑难病例讨论患者信息防控指南会议纪要督查结果特定人群6Page.2.标准化的信息来源与发布3.标准化的信息群管理对外发布的信息及全院性信息，重点是信息的标准化管理，而对特定人群，除了信息标准化，还需要进行人员标准化，确保“正确的人群、正确的信息”。特定人群主要包括决策者和执行者两大类。为了及时有效的沟通，医院对特定人群建立信息群，并对群进行标准化管理，包括规范群名称、群成员（明确群主、管理员、群成员）和群的工作任务。决策者：包括院领导、专家组，借助群平台进行讨论，并职责范围进行决策。执行者：一般为中层管理者，起到上情下达的作用，以传达最新领导决策和政策解读，贯彻落实至基层员工。同时，中层
14、管理者将工作情况通过群进行反馈，对决策者起到参谋作用。群管理员：进行团队和规则维护。我们在院内网平台设立了“疫情专栏”，便于全体在院工作人员及时获得信息，并按要求落实。该专栏可通过手机和电脑进行浏览，用于标准化信息发布，下设：重要事项通报（疫情动态、流行病学调查及防控指南等）、本院现行规范流程、好人好事、诊疗规范与培训、捐赠综汇、批评和处理、表格下载（疫情防控相关的各类表单）。流行病学调查和隔离管理组院感控制组医疗设备与供应链管理组员工及家庭关爱组人力资源调配组医疗专家组捐赠组信息中心发布媒介：1.智能办公系统；2.手机短信；3.医院局域网OA办公系统；4.医院自媒体平台、大众媒体等；.八大功
15、能组呈报的信息疫情防控领导小组疫情防控工作小组（审核）其他政府信息CDC信息社会警讯事件政府及主管部门CDC社会公众医院员工信息中心（发布）7Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy第二部分 实践经验篇一、人员管理 统一应急调配医院需要集中人力应对突发疫情。通过“人力资源调配组”，对全院人员实行统一应急调配。人员支援区域梯队人员来源 工作任务 医疗人员院内核心专家组感染性疾病科、呼吸科、重症医学科高年资主任医师1.解读国家颁布的新冠肺炎诊断标准与防护指南；2.提供疫情防控建议，制定我院诊治流程；3.培训临床医
16、生讲解最新的诊断标准；4.讨论新冠疑难病例，决定诊疗方案诊疗专家组感染性疾病科、呼吸科、重症医学科副主任以上医师及培训后其他临床专科高年资主任医师1.24小时在院值班负责可疑新冠患者会诊工作；2.疑似病例确定和排除、制定诊疗方案；3.手术/操作的急诊患者新冠筛查确定防护措施；4.判断随访病例是否解除随访人员储备从各科室抽调医技人员组成承担医院发热门诊、隔离病房、采样班、重症监护的支援任务。每班工作时长4-8小时护理人员第一应急梯队人数至少满足2周内发热门诊和隔离病房工作的需要承担发热门诊和隔离病房的工作；发热门诊护士，每班次工作4-6小时；隔离病房护理轻症患者的护士，每班次工作8-12小时第二
17、应急梯队人数至少为第一应急梯队的2倍与第一梯队轮替，满足较长期发热门诊和隔离病房工作的需要，同时为门诊、筛查等岗位人力不足的后备人员急诊梯队有急诊工作经验的护士承担急诊医学科的支援任务ICU梯队有监护室工作经验的护士承担重症隔离病房的支援任务。每班次工作4-6小时医疗人员院外外派梯队重症医学科、感染性疾病科、呼吸内科、麻醉科、心血管内科等相关专科承担疫情的支援任务护理人员外派梯队以监护室护士为主涵盖多学科、不同年资行政后勤人员院内院内梯队有医疗背景的人员承担院感防控、督查、随访、流行病学调查院内梯队无医疗背景的人员承担人员物资调配、信息汇总和发布、员工关怀、捐赠事务、对临床的支撑保障以及一般性
18、行政事务等任务院外外派梯队临床医学工程部、医务部、护理部、医院感染管理科、后勤管理科的人员承担支援队伍的院感防控、人员调配、设备维护、物资采购调配等任务8Page.医生应急储备疫情来袭，发热门诊量陡增，原有医生不足以应对。医院需统一调配工作人员，尤其须关注医务人员的应急储备，以尽快支援发热门诊、隔离病房等重点岗位。抽调范围：以内科系统为主，人员不足时可扩大至全院范围。调配原则：1.所有支援人员须进行标准化培训，合格后方能上岗。2.支援岗位原则上为普通发热门诊、隔离病房和集中采样岗位；支援医生需全职投入新岗位工作。3.根据疫情发展动态，统一按需排班。4.根据工作强度，每班工作时长4-8小时，支援
19、周期建议为1个月。标准化培训医务人员开展持续培训，及时掌握最新的诊疗指南、防控要求，并应用于工作中。1.培训类型、对象及内容培训类型培训对象培训内容全员培训所有员工医院新冠肺炎防控最新要求、个人防护分层培训医师新冠肺炎诊疗方案、诊治流程、防控指南等医技人员新冠肺炎相关操作流程护士新冠肺炎护理规范，如流行病学调查、访客管理、新冠肺炎患者护理等后勤人员新冠肺炎个人防护培训、医疗环境消毒工作规范等重点培训新冠肺炎防控一线岗位工作人员，如核酸采样岗位、核酸检验岗位、发热门诊、隔离病房等医务人员。根据岗位要求进行针对性培训，具体包括新冠肺炎诊治相关技术标准、操作流程、个人防护等级及防护流程等9Page.
20、新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy2.培训形式：包括网络培训和现场培训。网络培训：新冠肺炎疫情期间，建议以网络培训作为主要形式，可通过APP工具开展网络视频会议，或者召开电话会议来实现，尽可能减少不必要的人员聚集。现场培训：主要是针对重点人员进行操作性培训，包括新冠病毒核酸采样操作培训、个人防护用品穿戴等培训；或无法开展网络培训的人员。我们建议：现场培训地点为露天或通风良好的地方；所有人员都保持一定的“社交距离”，至少相隔1米以上，有条件的情况下佩戴普通医用外科口罩；有发热或呼吸道症状的人员不建议参加。员工健康保
21、护为抗疫一线员工们提供周到的健康保障，可以积极维护他们的身心健康，并尽可能降低因工作强度大、压力大等原因导致免疫力下降而引起的感染风险。优先保障一线工作人员的防护设备。优化排班机制，对接触高风险患者的员工安排多组交替上班，缩短每个班次工作时间，保存体力。设置员工就诊专区：院内人员如有发热、呼吸道症状，可一站式就诊。为发热门诊、隔离病房及新冠核酸采样人员，统一安排住宿，避免交叉感染。安排心理专家，缓解员工紧张、恐惧、焦虑心理。流行病学调查策略员工管理需面向所有在院工作人员，包括本院员工及外包人员、学生、进修人员、规培医生等。及时了解员工的流行病学情况，发现流行病学阳性，或有发热、呼吸道、消化道等
22、症状的员工，进行有效的隔离和随访，如有异常情况及时干预。10Page.员工筛查流程11Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy备 注科室的流行病学调查和隔离管理组，由科主任、护士长和科室指定人员负责科室所有人员的流行病学调查和管理、培训等。隔离范围和要求：隔离分为居家观察、居家隔离和医院集中隔离，根据疫情的变化界定和相关政策界定三类隔离的范围、时间。居家观察：主要适用于低风险潜在感染人员，如从非疫区返回的人员等。尽量减少外出，每日监测体温，若一定要外出必须戴口罩，随时保持手卫生。居家隔离：主要适用于接触过新冠
23、肺炎疑似或确诊患者的人员，从疫区返回的人员。隔离期间严禁外出，单独隔离，包括吃饭、进水等，避免与家庭其他成员的接触，每日监测体温。如条件不允许，需医院集中隔离。集中隔离：主要适用于与确诊患者密切接触的人员、从疫区回来的人员、隔离病房等高风险岗位轮岗员工。在医院指定场所单间隔离，要求不外出、不与他人接触，每日监测体温。员工通过手机端的APP进行健康日报，也可纸质版的健康筛查表进行“日报”。（附录6员工健康筛查表（纸质版）12Page.患者和陪客管理1.门诊患者就诊筛查：13Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strateg
24、y便捷精准的流行病学调查入门时请患者和陪客测体温、填写流行病学筛查表，就诊、住院、检查等操作均需出示表单，表单当日有效。对其行程有疑问的，必要时可利用中国政府网的通讯大数据行程卡一键查询过去14天的国内外行程，帮助识别疫区逗留与旅居史。2.急诊患者筛查管理在急诊室进行：生命体征不稳定需立即抢救的患者：护士接诊时进行病情和流行病学调查评估，如流行病学阳性或模糊的患者，直接A区单间抢救，采取三级防护；如阴性则二级防护。没有即刻生命危险的急诊患者，如为疑似患者：从特殊转运通道收治于负压病房，采取三级防护；如负压病房不够，则根据病情分流至隔离病区或隔离重症病区。非疑似患者，则按照普通急诊流程就诊。3.
25、手术/操作患者管理计划行手术/操作的患者，需先完成新冠病毒核酸采样+胸部CT以排除新冠肺炎。手术前完成手术/操作患者新型冠状病毒感染筛查再次确认信息表并带至手术室，员工加强防护。阴性者照常规手术开展，如疑似/确诊新冠病毒肺炎患者，明确转运路线、安排负压手术间、选择可消毒流量传感器麻醉机、手术团队人员三级防护开展手术。4.住院患者陪护管理一患一陪一证，人证合一，换陪换证，凭陪客证进出病区。陪客每日由所在科室进行体温监测和流行病学调查，方法与门诊患者就诊调查一致，并记录在浙大二院病区陪护人员每日核查表（附录8）中。14Page.患者随访随访患者，是指经过发热门诊就诊后，专家根据患者情况确定需要纳入
26、患者随访组的人员。随访工作流程：“患者随访组”随访流程 标准化的随访表单（附录9）患者怎么快速联系医院?专线电话：由随访中心设立，专人负责，及时解答、收集等候住院患者的咨询，联系主管临床医生，反馈告知患者及家属。员工及家属关爱疫情爆发，会造成员工工作和生活节奏的巨大变化，比如通勤交通限制、物资紧缺、因为隔离等要求无法照顾家人等等，医院可以建立联络机制，统一收集、汇总员工的需求，并协调落实，或联系政府资源、社会捐助予以解决。我们为一线医护人员提供了以下的支持：每日提供丰富的营养餐，确保每日有新鲜蔬菜、水果、优质蛋白、牛奶摄入。夫妻如同为一线抗疫人员，实行错时排班。举办生日活动，鼓励他们的工作。对
27、他们的家属（征得同意的前提下）慰问，并提供力所能及的物资帮助。15Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy二、空间管理为了确诊患者、疑似患者与普通患者能够相对隔离，避免交叉感染，医院进行了有效的空间管理。专区管理区域空间设置原则发热门诊在医院入口相对独立区域设立发热门诊呼吸科门诊设置相对独立空间，与普通门诊患者分离隔离病区靠近发热门诊、设置员工及患者独立单向双通道就餐区域相隔一米排队，避免面对面就餐门、急诊相隔一米排队；患者和员工分设单向循环通道；一医一患单间接诊 空间动线设置1.发热门诊：大空间：根据疫情形
28、势预判，立即增加发热门诊诊疗区域。正确的患者正确的门：可以根据疫情高发区域，可以专设就诊区和等候区。发热门诊诊间又分为无疫区流行病学史患者就诊区域（普通诊间）和有流行病学史患者就诊区域（专区诊间），并明确标识。一站式：清洁区功能：工作人员沐浴、洗手、如厕、办公、专家讨论、值班休息、更衣、穿戴防护装备等。潜在污染区功能：工作人员从污染区到清洁区之间的过渡缓冲区域，设置洗手、脱卸防护服、存放医疗垃圾和回收洗消用品装备。污染区功能：即患者就诊检查区域，集结医疗诊间、标本采集间、影像检查间、化验室、药房，各房间安装负压装置或空气消毒机。2.隔离病房充分想在前：在疾病初期，难以预测收治患者人数，医院共备
29、用了发热门诊、隔离病区、监护室，根据疫情的动态变化和需求启用。疫情爆发时，可以把普通诊疗病房，可以临时调整为隔离病房。16Page.3.通道医院通道分为：外通道和内通道。外通道：指医院内部与院外直接连接的通道。由外通道管理人员对进入医院外通道的所有人员实行体温检测和流行病学筛查。内通道：进入医院外通道后，在医院内部各楼宇之间的通道。控制进入各楼宇的人流，根据楼宇的功能检查员工工作证、患者腕带、陪护人员陪护证。楼长负责制每栋楼宇有专人担任楼长。楼长全面负责本楼宇的人员防控，监督各护理单元人员出入登记、体温排查、规范戴口罩、消毒隔离等工作。三、医疗流程管理随着疫情变化，医院诊疗开放的项目也随之变化
30、。1.感染风险评估原则新冠疫情期间暂停气溶胶产生较多的诊疗项目，如口腔科（种植牙、口腔洁牙和拔牙等）、耳鼻喉科（鼻镜和喉镜）、肺功能检查、内镜（气管镜、胃肠镜）、呼气试验（幽门螺杆菌）等常规操作，仅开展急诊的专科服务。2.分区管理原则发热门诊针对流行病学史阳性患者，设置专用诊疗专区。同时配置药房、核酸检测采样点、发热门诊专用CT，以限制患者移动。设立隔离病房，收治新冠肺炎核酸检测后需隔离的患者；负压病房用于收治新冠疑似和确诊的患者。3.“互联网+医疗”优先原则充分发挥“互联网+医疗”在疫情防控中的积极作用，提供线上诊疗咨询，远程会诊、接诊服务等工作。17Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略C
31、OVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy四、院感管理 医院隔离区域感控管理严格按照国家的隔离技术规范、新型冠状病毒感染预防与控制技术指南、防控方案要求落实隔离区域的感控管理，旨在防止工作人员被感染、防止患者交叉感染，避免疫情传播。1.适应条件：发热门诊、隔离留观病区、隔离病区、隔离重症病区。发热门诊：用于排查疑似传染病人，治疗发热患者（耳温37.5摄氏度及以上，不伴有严重专科疾患）的专用诊室。隔离留观病区：用于收治符合新冠肺炎筛查标准并伴有严重专科情况的病例，具备隔离条件和防护条件的病区。隔离病区：收治新冠肺炎筛查病例或确诊且病情相对平稳的病例，具
32、备隔离条件和防护条件的病区。隔离重症病区：收治新冠肺炎筛查或确诊的重症病例，具备隔离条件和防护条件的重症监护病房。2.布局与设置：隔离病区1.疫情期间将普通病区临时改造成隔离病区，要求符合室外转运距离最短、接触人员最少的原则；2.隔离区域人员流向按照“三区两通道”原则：三区即污染区、潜在污染区、清洁区，两通道即工作人员通道和病人通道。发热门诊1.发热门诊独立设区，预检分诊初步筛查患者，诊疗分区，新冠疑似区和普通发热区；2.挂号、就诊、检查、检验、取药、办理出入院等均在该区域完成。18Page.3.工作管理：隔离区域工作人员上岗前，必须进行严格的感控知识和技能培训、考核，合格后方能上岗。区域设立
33、感控督导岗，监督感控工作的落实情况。合理调配工作人员，避免过度劳累，医院统一安排的隔离住宿。（参考人员管理：员工健康保护）工作人员每日进行体温和症状监测，如有不适立即报告。4.患者管理：开展新冠疫情防护知识宣教，指导正确佩戴口罩，正确手卫生，遵守咳嗽礼仪。对疑似或确诊患者应及时采取单间隔离，谢绝探视和陪护。5.消毒管理：按要求严格执行空气、环境物表、仪器诊疗物品等清洁消毒。污染区的所有物品未经消毒处理，不得带离污染区域。6.转运管理：患者必须外出检查，需专人陪同，由指定路线专梯转运，提前人员疏散。“新冠”检测标本由专人专车专箱密闭转运，交接记录完整。转运全程防护、消毒符合规范。7.医疗废物管理
34、：按规范要求收集、转运、处置隔离区域的医疗废物。医院隔离区域消毒流程1.目的：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。2.要求：严格按照新型冠状病毒感染的肺炎防控方案要求落实。3.适应条件：发热门诊、隔离留观病区、隔离病区、隔离重症病区。19Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy4.消毒流程：新冠肺炎疑似/确诊患者清洁消毒流程备注：1.终末消毒2次，中间间隔10分钟，作用30分钟后用清水擦拭2.物表清洁顺序由上而下、由里到外、由轻度污染到重度污染3.清洁前应先完全清除污染物（血液、分泌物、呕
35、吐物和排泄物）再进行消毒4.血液、分泌物、呕吐物和排泄物用5000-10000mg/L含氯消毒液或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾作用30分钟后移除5.消毒液建议选用含氯消毒液或75%酒精，仪器消毒具体请参照说明书20Page.个人防护管理疫情期间防护物资紧张，根据职业暴露的风险等级制定医院防护级别，指导工作人员合理正确使用医用防护用品，最大限度降低感染风险。1.要求：按照疫情期间不同岗位个人防护要求合理使用，正确穿脱个人防护用品。2.适应条件：用于新冠肺炎疫情防控期间医院内不同风险人群。3.分级防护要求：防护级别防护用品 一级防护一次性工作帽一次性外科口罩工作服一次性乳胶手套速干手消毒剂一次
36、性隔离衣 二级防护一次性工作帽医用防护口罩工作服一次性乳胶手套速干手消毒剂一次性隔离衣一次性鞋套/工作鞋护目镜/面屏（必要时）三级防护一次性工作帽医用防护口罩工作服一次性乳胶手套速干手消毒剂一次性防护服一次性鞋套护目镜/面屏/正压头套图：从左至右依次为一级防护、二级防护、三级防护21Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy新型冠状病毒感染的肺炎流行期间不同岗位个人防护要求工作岗位工作内容或区域防护级别一次性外科口罩医用防护口罩护目镜/面屏/正压头套工作帽 工作服一次性隔离衣一次性防护服一次性乳胶手套一次性防护
37、鞋套/工作鞋速干手消毒剂备注特殊门诊呼吸门诊、儿科门诊、感染性疾病科门诊、五官科门诊、口腔科门诊、肺功能室就诊区域二级急诊急诊患者的分导诊，对患者进行治疗、护理、保洁医疗废物处置，重症患者进行治疗、护理（如气管切开、插管、吸痰等）二级发热门诊普通发热诊疗区二级流行病学史阳性专区诊间三级双层疑似/确诊患者进行采样、检验三级双层普通/重症病区单间隔离（医学观察）患者进行诊疗、护理二级设单独区域单间隔离（疑似/确诊）患者的诊疗、护理三级双层设单独区域诊疗操作普通患者采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作二级疑似/确诊患者采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、
38、吸痰等可能产生气溶胶的操作三级双层设单独区域隔离病区疑似/确诊患者进行治疗、护理、医疗废物处置、进行血液、体液、呕吐物等可能产生喷溅、气溶胶的操作三级双层22Page.工作岗位工作内容或区域防护级别一次性外科口罩医用防护口罩护目镜/面屏/正压头套工作帽 工作服一次性隔离衣一次性防护服一次性乳胶手套一次性防护鞋套/工作鞋速干手消毒剂备注检验科“新冠”肺炎病毒核酸检测三级双层加正压式头罩“新冠”肺炎标本收集、转运二级放射科及其他检查科室疑似/确诊患者进行检查三级双层设单独区域手术、介入普通患者手术一级手术衣/隔离衣疑似/确诊患者手术三级双层内镜中心普通患者检查二级疑似/确诊患者进行检查三级双层保洁
39、人员疑似/确诊患者保洁工作三级+长袖加厚橡胶手套医疗废物院内收集转运医疗废物收集（疑似/确诊患者的医疗废物）二级+长袖加厚橡胶手套设单独区域存放消毒供应中心去污区“新冠”肺炎病毒污染物品进行回收、清洗、消毒二级设单独区域后勤运送各重点部门运送工作（急诊、发热门诊、呼吸科门诊等）二级运送疑似/确诊患者检查等三级双层安保人员发热门诊二级处理尸体人员普通尸体一级疑似/确诊尸体三级+长袖加厚橡胶手套备注：应选择，根据暴露风险选择23Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy4.个人防护用品穿脱流程穿防护用品流程24Pa
40、ge.脱防护用品流程25Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy 就医过程督查1.目的对员工、患者关于新冠防控的感控要求落实情况进行及时检查、指导、改进，尽可能地防范发生院内交叉感染，确保疫情期间医疗服务平稳有序开展。2.要求按照新型冠状病毒感染预防与控制技术指南、防控方案的要求，进行针对性的督查。3.适应范围全院各区域4.形式督查成员：院领导、医院感染管理科、护理部、医务部等；消毒隔离专项督查表（重点单元、普通单元）（附件10）五、物资保障疫情肆虐，医用防护物资消耗极快，急救医疗设备严重不足，极大地影响了医
41、护人员和患者的生命。合理调配，并尽快筹集物资是医院抗击疫情的重要任务之一。医疗设备保障非传染病医院在新冠肺炎临床诊疗和消毒灭菌医疗设备方面储备不足。下表列出了相关医疗设备及疫情下紧缺的医疗设备，包括筛查、诊断治疗、生命支持和消毒灭菌等设备。26Page.新冠肺炎诊疗和消毒灭菌医疗设备序号设备名称疫情下紧缺备注1听诊器每个隔离病房配备2体温计3血压计4氧气流量表5血氧饱和度仪6空气消毒机7抢救车每个病区配备8除颤仪9监护仪10微量注射泵11排痰机12无创呼吸机全院统筹配备13有创呼吸机14CRRT15ECMO16专用CT17PCR仪18核酸检测仪19紫外线消毒机20过氧化氢消毒机21麻醉、呼吸机
42、回路消毒机22红外热成像仪23额温仪27Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy 物资分配原则应在参考存量和实际用途的情况下向风险较高的隔离病房、发热门诊、采样检验等岗位倾斜。防护等级高的物资应优先供应高风险区域，避免其他区域因过度防护导致物资浪费。原则上严禁将防护等级不足的物资用于高风险区域，尽力避免医务人员感染。来自社会的力量传染病当前，医疗物资消耗极快。筹集医疗防护物资、做好打持久战的准备，成为医院一项重要的工作。拟定捐赠信息，第一时间向社会公布受捐通道、联系方式、接受物资类型标准。受捐物资：清单详见附
43、录11受捐物资清单捐赠物资管理：受捐物资由医院统一接收、调配，依据风险等级统筹按需分配，高效有序，公开透明。建立物资捐赠及款项接受清单，做到有账可查，使用精细管理。及时对捐赠人表达感谢。疫情结束后，剩余捐赠物资将作为医院资产，纳入日常管理。28Page.六、互联网与诊疗 线上诊疗服务依托实体医院医疗资源，通过互联网平台，安全、有序地为大范围的人群提供医疗健康咨询服务，筛查区分可能的疑似患者与其他普通患者，缓解民众的焦虑恐慌心理，帮助因疫情不能按期来院复诊的患者，为慢性病、部分常见病患者供线上药事服务等。以浙二互联网医院在疫情防控期间实际操作为例：线上咨询服务 特点专业性、针对性：针对新冠疫情，
44、在医院互联网医院平台设立专门咨询通道；多载体、多入口：覆盖移动APP、网页、电话等多种载体，提供多个用户入口；多部门、多学科：动员自愿参与线上咨询服务的医生、专科护士、药师等；专业支持团队：包括信息技术团队、院内专家服务团队和用户服务团队等。针对不同需求的患者，提供精准咨询服务对象：怀疑自身是否感染COVID-19者主要服务提供团队：全科医学科常见问题1.怎么判断自己可能感染新型冠状病毒？2.当周围有新型冠状病毒感染患者时，怎样判断是否有密切接触史？3.什么情况下需要就医？4.该如何选择口罩？5.家庭如何做好预防？对象：因疫情扩散产生恐慌、失眠等心理问题者主要服务提供团队：精神科常见问题1.如
45、何面对新型冠状病毒带来的恐慌和焦虑？2.由于疫情影响，原有的精神疾病情况发生波动，该如何调整？3.短期内出现失眠、抑郁等情况，该怎么办？对象：出现其他身体状况但因无法线下就诊者，主要服务提供团队：大部分临床专科组建的专家团队29Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy常见问题1.家人、尤其儿童出现某些特定身体状况是否需要来院就诊？2.慢性病患者定期与医生沟通病情、讨论用药方案线上药事服务 特点实行医生、药师排班制，线上及时响应；提供药品配送到家或定点药店自取等便捷取药方式。建议开展线上续方的病种常见病及慢性病
46、，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、部分肿瘤患者等。远程医疗服务疫情爆发情况下，医疗资源短缺是极大挑战，可以充分发挥远程医疗平台的作用，以摆脱地域限制，快速为疫区和边远地区提供优质医疗服务，缓解全国各地医学专家团队调配紧张的情况。若医疗机构遇到如下情况，推荐采用远程会诊，实现多地多专家远程协同会诊，共享医疗资源：适用场景适用对象设备配置网络参数对疑难病例治疗产生瓶颈，需寻求专家帮助时有（新冠）典型病例或疑难病例会诊需求的国内外医疗机构高清远程专用视频会议系统（包括软终端和硬终端）上行2Mbps下行2Mbps当需要多个学科专家提供治疗建议时
47、若医疗机构遇到如下情况，推荐使用远程教育平台，进行典型病例或疑难病例的远程教学与研讨：适用场景适用对象设备/方式网络参数当一线医护人员需要防控知识和技能培训时有交流新冠肺炎防治经验需求的国内外医疗机构输出/接收终端：高清音视频会议系统笔记本电脑移动手机2Mbps当遇到典型病例或疑难病例需要进行教学讨论时电子邮件在线学习当需要与国内外医疗机构分享交流新冠肺炎防治经验时30Page.七、信息化与办公为尽量避免人员聚集与接触，更好地应对疫情期间的紧急情况，利用信息化手段，规范工作流程、改变沟通方式，将更高效的办公模式运用到新冠疫情防控工作中来。网络会议利用互联网会议平台或电话会议设施，随地召开网络会
48、议，避免人员聚集与接触。1.会议类型：医院层面：疫情通报，上级会议精神传达，疫情防控工作布置以及医院工作例会。科室层面：医院会议精神传达，科室工作布置与落实等。2.参会终端：支持手机、Pad、电脑和会议室设备等终端，多终端无缝切换。疫情期间办公特殊时期，建议实行人员分批集中上班，辅以居家办公，以确保医疗机构在合理管控成本的前提下实现正常运营。集中办公条件：确保空气流通；不推荐使用中央空调；工位之间应设挡板，避免直接面对面；开放式集中办公场所，建议佩戴普通医用口罩上班。鼓励非现场所需工作人员居家办公，降低交叉感染风险，减少防护物资消耗：可利电话会议、网络会议、电子邮件及OA办公系统，随时参与会议
49、、处理公务。31Page.新冠疫情爆发下的医院应对策略COVID-19 Outbreak:Hospital Response Strategy八、医院与政府部门联防联控作为开放性公共场所，医院疫情防控工作要落实到位，必须与政府部门，包括疾病预防控制中心（简称CDC），形成有效的联动，尤其是在疫情爆发时期，这种联动是有效控制聚集性病例产生必不可少的手段。疫情信息联动：遵循属地管理的原则，及时向政府部门上报疫情信息，并传达、贯彻、落实政府部门下达的指令，实现信息通畅。流行病学调查联动：属地CDC负责确诊/疑似病例的流行病学调查及密切接触者排查，医院需做好相关资料、人员、必要的监控影音等档案准备。属
50、地CDC通过属地政府防控工作领导小组办公室下达指令，组织多部门对确诊/疑似病例密切接触者进行集中/居家隔离管理。属地政府防控工作领导小组办公室联合定点诊治医院，负责转运确诊患者以及治愈患者，指导新冠患者出院后管理。医院及时邀请属地CDC实地指导流行病学调查及疫情防控措施。由于新冠病毒具有很强的传染性，存在潜伏期感染现象。因此，我们建议对确诊患者潜伏期密切接触者也进行严格的居家医学观察（要求与时限参考集中隔离管理），并建议属地社区进行联动管理，尽可能降低聚集性传染的可能性。32Page.第三部分 武汉一线抗疫经验自疫情爆发以来，我们派出由171位医务人员组成的医疗队，前往驰援武汉抗疫工作，整建制
