1、 宋征郑翠翠邢树礼等.哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的全程化药学服务.医药导报():.汤玉蓉曾峰王海娥等.延续性护理对老年哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者生活质量的影响.现代诊断与治疗():.罗俊娥傅静黎源圆等.基于以微信平台为主的健康教育对四川省 市辖区居民健康素养及健康生活方式的影响.中国健康教育():.():.():.陈钦清周苗苗张冉.支气管哮喘 重叠综合征患者四优化延续护理应用效果观察.全科医学临床与教育():.刘雪霞李桂琼胡毅娟等.延续性护理对支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者吸入治疗和家庭氧疗依从性的影响.中国医药科学():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位 南京医科大
2、学附属口腔医院第一门诊部南京作者简介 高洁女本科主管护师通信作者 聂荣萍收稿日期 内科护理基于物联网云平台的延续性护理在牙周炎患者中的应用研究高洁 聂荣萍 刘丽 戴璐 摘 要 目的 观察基于物联网云平台的延续性护理在牙周炎患者中的应用效果 方法选取 年 月 年 月本院收治的 例牙周炎患者为研究对象按照入院时间分为观察组()和对照组()对照组采用常规延续性护理观察组采用基于物联网云平台的延续性护理比较两组患者的牙周临床指标、口腔保健自我效能和口腔健康相关生活质量 结果观察组患者的牙周临床指标、口腔保健自我效能和口腔健康相关生活质量均优于对照组差异有统计学意义(.)具有可比性 该研究符合赫尔辛基宣
3、言要求所有研究对象均知情同意.研究方法.对照组 采用常规延续性护理包括常规健当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)康指导、每周 次电话随访等电话随访的内容包括健康知识宣教、口腔健康行为监督、饮食指导等.观察组采用基于物联网云平台的延续性护理方案干预时长为 个月 建立管理团队团队由 名口腔专科护士、名主治医师及 名心理咨询师组成 经统一培训后由团队成员执行延续护理方案具体如下.建立物联网云平台 建立延续性护理综合云包括个人信息、监测评估、智能管理及综合服务四大模块 个人信息包括患者的姓名、年龄、住院时间、疾病诊断等一般资料以及患者住院期间的管床医生和责任护士的一般资料 监测评估主要由医护人员在医
4、护端进行操作操作内容为上传牙周炎相关治疗和护理知识、口腔健康宣传手册、辅助牙具的使用及注意事项、规范化健康刷牙视频等 智能管理使得患者可自行记录刷牙相关信息如有无牙龈出血、红肿等 综合服务模块被设计为聊天框形式患者与医护人员的沟通通过综合服务模块实现方便医护人员及时地解决患者的健康需求 患者通过手机或平板电脑登录云端可获取个人的基本信息以及部分与住院和疾病相关的资料、诊疗和护理记录了解个人疾病进展和治疗方向 医护人员可随时通过手机或平板电脑的云端进行健康回访、云端随访对患者的疑问进行解答并为其提供健康管理.干预措施在实施干预前由管理团队成员使用云平台对患者进行指导和培训云平台会每周对患者的数据
5、进行追踪 从患者同意接受干预开始分别在第 周、第 周、第 周、第 周对患者进行电话随访时间集中在:谈话时长为 目的是根据患者的个人资料评估患者的生理、心理需求以及其对疾病的认知及态度与患者共同制订护理计划 护士在干预期间发挥院内监管作用监督患者认真刷牙早晚 次必要时在午餐后增加 次刷牙每次刷牙时长应大于 每 个月应更换 次牙刷 治疗第 周及第 周由护士进行家庭随访向患者及家属介绍口腔辅助清洁用具的种类、优点、使用方法及注意事项等手把手指导患者正确使用清洁用具同时向患者及家属发放口腔健康指导宣传单每 周通过云端平台推送 次疾病知识主要采取短视频与文字内容相结合的形式内容包括牙周病相关健康知识、目
6、前的主要治疗手段和方法、修复方式的选择、用药指导、并发症的预防与处理、营养指导和生活习惯指导等根据患者对于口腔健康信息的需求程度和重点方向进行调整监督患者学习并鼓励其维持良好的口腔习惯 物联网云平台还可接受患者的反馈和记录并及时将其传达到医护端比如患者在干预期间记录个人口腔行为团队成员根据记录的内容为患者制定适合的计划表监督患者的计划实施情况叮嘱其按时复诊 复诊时结合云端的患者信息和数据情况找到患者的知识薄弱点强化对患者的行为指导促进患者口腔保健行为的养成和维持.评价指标.牙周临床指标 选取 颗指数牙的颊面、舌面、远中、中央以及近中等位点记录出血指数、探诊深度和菌斑指数 出血指数():每颗牙测
7、量 个位点计算方法:出血指数 (出血位点/总位点数)探诊深度():每颗牙测量 个位点记录最大数值 菌斑指数():采用菌斑显色剂染色法记录计算方法:菌斑指数有菌斑牙面总数/受检牙面总数.口腔保健自我效能量表()由吴迪等编制而成目的是评估牙周炎患者的自我效能水平 包括定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食 个维度共 个条目 每个条目采用 级评分总分为 分得分越高表示自我效能水平越高.口腔健康相关生活质量量表()由辛蔚妮等编制而成目的是评估个人口腔健康相关生活质量 包括身体功能不适、疼痛与不适、心理不适、独立能力减弱 个维度共 个条目每个条目采用 级评分总分为 分得分越低表示患者的口腔健康相关生活质量越高
8、.资料收集方法 所有评价指标均在干预前、干预后 个月(以下简称干预后)进行收集 干预前的数据由责任护士在院内收集干预后的数据采用门诊和家庭随访两种形式收集:对于来院复诊的患者在门诊进行第 次数据收集对于未来院复诊的患者通过家庭随访收集.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据分析 计量资料采用均数标准差()表示计数资料采用例数表示两组的比较采用 检验或检验.)具有可比性 干预后观察组患者的出血指数、探诊深度、菌斑指数均小于对照组差异有统计学意义(.)见表.两组患者自我效能比较 干预后观察组患者.自我效能总分及各维度得分均高于对照组差异有统计学意义(.)见表.两组患者生活质量比较 干预后观察组患者
9、的生活质量总分及各维度得分均低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者牙周临床指标比较()组别例数出血指数/干预前干预后 值 值探诊深度/干预前干预后 值 值菌斑指数/干预前干预后 值 值观察组.对照组.值.值.表 两组患者自我效能比较()分组别例数定期口腔就诊干预前干预后 值 值正确刷牙干预前干预后 值 值观察组.对照组.值.值.组别例数平衡饮食干预前干预后 值 值自我效能总分干预前干预后 值 值观察组.对照组.值.值.表 两组患者生活质量比较()分组别例数身体功能不适干预前干预后 值 值疼痛与不适干预前干预后 值 值心理不适干预前干预后 值 值观察组.对照组.值.值.组别例数独立能
10、力减弱干预前干预后 值 值生活质量总分干预前干预后 值 值观察组.对照组.值.值.讨论.基于物联网云平台的延续性护理有效改善了牙周炎患者的牙周临床指标 牙周炎的治疗原则是清除牙菌斑和牙结石去除致病因素促进牙周组织再生增强患者的口腔卫生意识 受医疗资源的限制牙周炎患者在医院接受药物或手术治疗后常在尚未完全康复前就出院因此在院外为患者提供全面、科学、可行的延续性护理尤为重要 物联网云平台技术在国外医疗行业中已被广泛运用在甲状腺术后患者、健康老年人等人群中取得了显著的效果促进了患者康复提高了患者的生活质量 研究表明患者刷牙后及时自我报告刷牙次数、刷牙时间等数据可有效减少因回忆偏差导致的数据不准确现象
11、避免数据不准确影响医护人员对患者自我管理能力和行为水平的判断 因此牙周炎患者在院外及时向医护人员反馈刷牙数据是促进患者临床结局的重要影响因素 本研究中基于物联网云平台的延续性护理通过每周知识推送和电话随访有效增强了牙周炎患者的口腔健康意识和行为促进了患者维持口腔卫生的良好习惯有效降低了患者的出血指数和菌斑指数并改善了患者的牙周探诊深度促进了患者的口腔健康 基于物联网云平台的延续性护理作为近年来新出现的护理模式可以使牙周炎患者在住院期间以及出院后通过物联网载体实现在云端平台上与医护人员保持联系并获取健康信息和专业指导是院外延续护理中当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)医护人员与患者的重要桥梁.
12、基于物联网云平台的延续性护理有效增强了牙周炎患者的自我效能 全球牙科医护人员都在努力通过口腔健康教育改善公共口腔健康提高个体的口腔健康素养 并致力于长期的健康行为培养 但有研究显示常规的健康教育内容被遗忘概率为 并且患者对口腔卫生的意识薄弱、重视程度低影响了患者对口腔健康行为的维持 本研究采用基于物联网云平台的延续性护理对患者进行 个月的随访干预不仅为牙周炎患者提供了健康信息还利用视频等工具向患者展示了如何保持口腔卫生并推送了相关用药知识同时团队成员在干预中发挥了监督作用其督促患者完成健康行为的转变并维持健康行为鼓励患者在院外自我管理疾病增强了患者的治疗信心和希望提高了患者的口腔保健自我效能水
13、平具有一定的临床借鉴意义.基于物联网云平台的延续性护理有效提高了牙周炎患者的生活质量 牙周炎治疗持续时间通常很长易给患者造成不适体验 一项系统评价表明牙周炎是一种慢性、多因素的炎症性疾病与菌群失调的牙菌斑生物膜相关会导致进行性牙周附着和骨质流失 如果不及时治疗该疾病最终将导致进行性牙齿脱落及多种后遗症严重影响患者的心理健康和生活质量 本研究中自牙周炎患者出院后医护人员通过物联网云平台监督和定期随访患者保障了延续性护理的顺利实施 云平台模式强调患者参与护理增强了患者的积极性和主动性充分调动了患者的潜能提高了患者的依从性 融入医疗服务的物联网云平台操作简单、高效整合了各类医疗资源促进了居家护理有效
14、提高了牙周炎患者的生活质量与王秀芳等的研究结果一致同时本研究采用的云平台还可满足患者查看病历资料的需求促进其对疾病知识和保健技能的知识积累 通过远程管理护士可及时、方便地获取患者的相关信息有助于医护人员为患者提供有针对性的远程指导提高患者的口腔健康相关生活质量 小结作为延续性护理的新模式物联网云平台可有效改善牙周炎患者的出血指数、探诊深度和菌斑指数等牙周临床指标提高患者的院外自我管理能力增强患者的口腔卫生意识进一步促进患者维持口腔健康行为最终提高患者的自我效能和生活质量具有临床推广意义 受人力、物力等限制本研究仅选取一所医院的患者为研究对象样本的选择具有一定偏倚可能导致研究结果具有局限性未来可
15、进行多中心、大样本研究丰富牙周炎患者延续性护理相关内容参 考 文 献 .:.():.:.():.:.():.陈晴晴武曦李华等.中重度慢性牙周炎患者长期牙周治疗失访状况及其相关影响因素探讨.中国实用护理杂志():.姜宗良王语嫣王海播等.基于物联网的医疗系统在慢性阻塞性肺疾病管理中的应用现状.护理研究():.中华口腔医学会牙周病学专业委员会.重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识.中华口腔医学杂志():.吴迪张燕梁会等.牙周炎患者口腔保健自我效能量表的汉化及信效度评价.中华护理杂志():.辛蔚妮凌均棨.口腔健康影响程度量表的验证研究.中华口腔医学杂志():.彭宏石磊李楠等.基于微信平台的多学科协作延续性护理对牙周炎患者种植体周围组织的影响.中华现代护理杂志():.().:.:.():.:.():.():.:.():.王秀芳邱取英董文平等.基于物联网云平台的延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用.解放军护理杂志():.本文编辑:曾维轲.
