1、2019 首医口腔真题首医口腔真题 一一.名词解释：（名词解释：（3*13）1.干槽症干槽症：（：（drydry socketsocket）（口外）（口外 P132P132）：）：即干槽症，是拔牙后的一种并发症，拔牙 23 天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后，是由口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝过大是其主要病因。2.临界瘤临界瘤：(口外口外 P284)：口腔颌面部肿瘤按其生物学特性和对人体的危害可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的，有
2、的肿瘤病程虽较长，但有局部浸润性,其生物学行为介于良性与恶性之间，称为“临界瘤”，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤等。3.abrasion：（磨损）（牙体：（磨损）（牙体 P147）：）：abrasion 即磨损，是指在正常的咀嚼运动之外，高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失，其又称为非咀嚼磨损，是一种病理性变化，在相应刺激作用下牙髓腔相应部位可形成反应性牙本质，并可产生相应临床症状，应采取措施加以防治。4.bennet 角角：（口解：（口解 P301）由于下颌侧向咬合运动为一种非对称的运动，两侧髁突运动方式及运动方向并不一致，工作侧髁突以转动为主，向外侧运动幅度约 3mm，而非工作
3、侧髁突向前、内、下滑行，其运动轨迹与矢状面形成夹角，称为 Bennett 角。5.后退接触位后退接触位：（口解（口解 P162）从牙尖交错位开始，下颌可向后下移动少许到达后退接触位，此时髁突位于关节窝的最后位。（名解答到这即可）其形成机制：（1）髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间。使得髁突向后移动具有可能性。（2）颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突向后的运动，有一定的限定作用，同时也具有一定的缓冲范围。（3）肌肉收缩是各种运动所必不可少的，下颌从牙尖交错位向后下运动至后退接触位的过程中，以及该位置的维持，主要由颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌收缩而实现。
4、6.颈二腹肌淋巴结颈二腹肌淋巴结：（：（jugulojugulo-digastricdigastric lymphlymph nodesnodes）（口解）（口解 P192P192）即颈二腹肌淋巴结，又称角淋巴结或扁桃体淋巴结，位于二腹肌后腹下缘的下方至面总静脉汇入颈内静脉处，与舌下神经和颈内动脉紧密相邻。有 15 个，多为 12 个，在婴儿和青年人数目较多。其中有一个淋巴结较大，位于二腹肌后腹与颈内静脉所成的交角内，紧贴颈内静脉的前面。该淋巴结在临床上颇为重要，收纳舌后部、鼻咽部、腭扁桃体及鼻根部的淋巴，当其收集区域有炎症存在或发生癌肿转移时，往往首先累及此淋巴结，因此，肿瘤临床上常称其为前
5、哨淋巴结(sentinel nodes)。7.结合上皮结合上皮：（：（junctional epithelium）（牙周）（牙周 P9）即结合上皮，呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。该上皮是靠基底板和半桥粒与釉质相附着。结合上皮由非角化的鳞状上皮构成，无角化层，也无上皮钉突。8.flabby ridge（松软牙槽嵴）（修复松软牙槽嵴）（修复 P311）：）：当下颌前部是天然牙而上颌是全口义齿时，由于下颌前部天然牙产生较大的牙合力作用于上颌前部牙槽嵴，造成牙槽嵴压迫性吸收，而形成移动性较大的纤维组织，被称为松软牙槽嵴。9.ferru
6、le（牙本质肩领）：（修复（牙本质肩领）：（修复 P116）桩冠修复时，最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少 1.5mm 的牙本质，称为牙本质肩领(ferrule)。（名解答到这即可）临床上常见无牙本质肩领设计的桩核冠修复体在使用过程中容易导致患牙的牙根折裂。因此当根面位于龈下时，需通过正畸方法行牙根牵引术或通过牙周手术行牙冠延长术来获得牙本质肩领。10.interceptive orthodontics：（阻断性矫治）（正畸：（阻断性矫治）（正畸 P206）即阻断性矫治，是对乳牙列期及替牙列期的一些因遗传、先
7、天或后天因素所导致的，正在发生或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形的方法引导其正常生长。其目的是阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙颌面关系。11.靶型红斑靶型红斑：（：（targettarget lesiolesion n）（黏膜）（黏膜 P62P62）即靶形红斑，为典型的虹膜状红斑（iris lesion），是直径为 0.5cm 左右的圆形红斑，中心有粟粒大小的水疱。为多形性红斑的典型皮肤病损，多见于腕部、踝部及手背。开始时为淡红色，12 日后中央部位红色转暗，并发生水疱，边缘呈鲜红色环状，或出现丘疹。可有瘙痒感，无明显疼痛。
8、12.ECC（低龄儿童龋低龄儿童龋 early childhood caries）（儿牙（儿牙 P46）小于6岁的儿童,只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋(无论是否成为龋洞)、失(因龋所致)、补牙面,即为 ECC。13.生物生物学宽度学宽度（BW biologicalbiological widthwidth）（牙周）（牙周 P11）即生物学宽度，指龈沟底与牙槽嵴顶之间约 2mm 的恒定距离。它包括结合上皮（宽约0.97mm）及结合上皮的根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（宽约 1.07mm）。二二.选择题：（选择题：（2*13）1.口腔癌 TNM 分类中 M 表示：（口外）有无远处转移
9、 2.甲状舌管囊肿正确的手术方法：（口外）连同瘘道一并摘除，波及舌骨者舌骨部分切除 3.感染根管内微生物的生存方式主要是：（牙体）游离和粘附于根管壁 4.不是天然牙列应有的咬合接触类型：（口解）：开牙合 5.哥特式弓确定后退接触位的工作原理来源于以下哪种可重复性较好的下颌运动：边缘运动 6.腮腺鞘来自什么筋膜（口解）咬肌筋膜 7.成釉器钟状期细胞分化为四层是：外釉上皮、内釉上皮、星网状层、中间层 8.减轻固定桥体所承受的方法不包括：（修复）增加人工牙牙尖斜度 9.前牙金属烤瓷冠唇侧龈边缘设计是（修复）齐龈或龈上边缘 10.Bolton analysis 是用来分析：（正畸）上下牙冠宽度总和或前
10、牙宽度总和的比例关系 11.可以导致张口受限的疾病是（口外）：智齿冠周炎，间隙感染等 12.患儿，男，6 岁，左下第二乳磨牙劈裂 1 天，检查可见左下第二乳磨牙冠近远中向劈裂至龈下，松动度二度，左下第一 恒磨牙颊尖暴露，X 线显示左下第二前 磨牙发育完成，牙合方骨板不连续，左下第二乳磨牙的治疗计划：（儿牙）拔除做间隙保持 13.牙龈炎早期症状是：（牙周）牙龈色性质的改变 三、简答三、简答(10 x10)1.下颌智齿冠周炎扩散途径下颌智齿冠周炎扩散途径：（口外：（口外 P185）冠周炎症可直接蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染：（1）智牙冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，
11、脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。（2）炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。（3）炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。2.唾液腺良恶性肿瘤不同的临床特点唾液腺良恶性肿瘤不同的临床特点：（口外：（口外 P286）良性肿瘤：（1）生长特性：生长方式：往往膨胀性或外生性生长。生长速度：通常缓慢生长。边界与包膜：边界清晰，常有包膜。质地与色泽：质地与色泽接近正常组织。侵袭性：一般不
12、侵袭，少数局部侵袭。转移性：不转移。复发：完整切除，一般不复发。（2）组织学特点：分化与异型性：分化良好，无明显异型性。排列与极性：排列规则，极性保持良好。细胞数量：稀散，较少。核膜：通常较薄。染色质：细腻，较少。核仁：不增多，不变大。核分裂相：不易见到。（3）功能代谢：除分泌性肿瘤以外，一般代谢正常。（4）对机体影响：除生长在要害部位外，一般影响不大。恶性肿瘤：（1）生长特性：生长方式：多为侵袭性生长。生长速度：生长较快，常无止境。边界与包膜：边界不清，常无包膜。质地与色泽：通常与正常组织差别较大。侵袭性：一般者有侵袭与蔓延现象。转移性：一般多有转移。复发：治疗不及时，常易复发。（2）组织学
13、特点：分化与异型性：分化不良，常有异型性。排列与极性：极性紊乱，排列不规则。细胞数量：丰富而致密。核膜：通增厚。染、色质：通深染，增多。核仁：粗大，数量增多。核分裂相：核分裂增多，或出现不典型核分裂。（3）功能代谢：核酸代谢旺盛，酶谱改变，常产生异常代谢。（4）对机体影响：无论发生在何处，对机体影响很大，甚至导致人死亡。3.急性化脓性根尖周脓肿排急性化脓性根尖周脓肿排出途径出途径：（牙体（牙体 P222224）通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓：是急性根尖周炎最常见的典型自然发展过程。这种排脓途径较为复杂，并常伴发颌面部蜂窝织炎。脓液突破的方向及破口的位置与根尖周组织的解剖关系十分密切，临
14、床上可见到以下 4 种排脓途径：穿通骨壁突破黏膜。穿通骨壁突破皮肤。突破上颌窦壁，这种情况在临床上较为少见。突破鼻底黏膜，是一种极为罕见的排脓途径。通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓：这种通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓方式对根尖周组织的破坏最小，是三种排脓途径中最理想的排脓方式。患牙以此方式进行排脓需具备下述条件：根尖孔粗大、根管通畅、冠部缺损(如龋洞)呈开放状态。通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓：成人患牙经此方式排脓多发生于同时患有牙周病的情况下，通常预后很差。因根尖部的脓灶与牙周袋底接近，脓液易从该薄弱的牙周膜结缔组织处突破而向牙周袋内排放，形成牙周窦道；它是三种排脓途径中预后最差的一种排脓方
15、式。4.念珠菌病理表现念珠菌病理表现：（病理：（病理 P246）急性或亚急性炎症，念珠菌侵入组织引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿，上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外 1/3 处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或成一定角度，HE 染色不清晰，PAS 染色呈强阳性。结缔组织内有充血的毛细血管及大量淋巴细胞，浆细胞和中性粒细胞浸润。急性假膜型：上皮变性坏死，并有大量的念珠菌丝及孢子 肉芽肿性：粘膜固有层形成含有巨细胞的肉芽肿 5.影响种植义齿稳定性的因素影响种植义齿稳定性的因素（修复（修复 P377）稳定性与种植义齿在承受力时是否产生较
16、大的杠杆作用有关。影响其稳定性的因素有 两个种植体的桥体与支点线的位置关系，当桥体中心位于支点线上时稳定性较好，桥体中心位于支点线一侧或前方时，偏离越多则稳定性越差 多个种植体支持的种植义齿，种植体分布呈三角形或四边形，则稳定性佳 设计有单端桥体时，悬臂的长度影响种植义齿的稳定性，悬臂越长稳定性越差。6.6.牙体缺损的修复原则牙体缺损的修复原则（修复（修复 P30P38P30P38）正确恢复形态与功能：a.轴面形态 b.邻接关系 c.外展隙和邻间隙 d.咬合关系 牙体预备过程中注意保护软硬组织健康：a.去除病变组织 b.防止损伤邻牙 c.保护软组织 d.保护牙髓（物化生三方面）e.适当磨除牙体
17、组织 f.预防和减少继发龋 g.牙体预备尽量一次完成 h.暂时冠保护 修复体因边缘设计应合乎牙周组织健康的要求 修复体应合乎抗力形和固位形的要求 7.7.最适矫治力最适矫治力（正畸（正畸 P115P115）：）：最适矫治力值是指能获得最大移动速率的最小矫治力，一般是一个力值范围。临床上参照标准：（1）无明显自觉疼痛，只有发胀的感觉；（2）叩诊无明显疼痛；（3）牙齿松动度不大；（4）牙齿移动效果明显；（5）X 线片显示，牙根及牙周无异常。8.68.6-1818 岁儿童预防龋病岁儿童预防龋病：（预防：（预防 P89+P89+儿口儿口 P138P138）：）：龋病的预防主要包括致龋因素的控制，龋病的
18、早期诊断，龋病的早期治疗 对于 618 岁儿童应注意以下几个方面：菌斑控制：教育儿童保护牙齿的重要性并掌握正确的菌斑控制方法：如刷牙使用牙线等并养成良好习惯 控制糖的摄入以及食用糖的代替品。加强儿童牙的抗龋力：如进行窝沟封闭，涂氟，使用含氟牙膏和漱口水，减少碳酸饮料的摄入 定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗 9.9.原发性疱疹性龈口炎临床表现、鉴别病原发性疱疹性龈口炎临床表现、鉴别病(写出三种疾病名称写出三种疾病名称)、主要鉴别点、主要鉴别点：（黏膜（黏膜P24P24）临床表现：6 个月至 2 岁儿童多见：a.前驱期发热头痛疲乏不适，流涎、拒食、烦躁不安。b.水疱期：口腔黏膜任何部位成簇小
19、水疱，针头大小，易破溃。c.糜烂期：疱破溃糜烂，上覆黄色假膜或形成痂壳 d.愈合期：710 天逐渐愈合，终生免疫。鉴别：疱疹性 RAU：儿童少见，散在分布单个小溃疡，病程反复，不发生于牙龈。带状疱疹：沿三叉神经分布呈带状，不超过中线，疼痛剧烈。手足口病：手掌足底出现散在水疱丘疹周围有红晕 多形性红斑 10.10.根分叉病变治疗原则根分叉病变治疗原则：（牙周：（牙周 P197P197）治疗原则：治疗原则：与单根牙病变基本一致，但由于根分叉处解剖形态限制，治疗难度高，疗效不能保证。尽可能进行彻底的袋内清创，尤其是根面凹沟根分叉顶等处 通过手术方法形成一个有利于患者自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解
20、剖外形，阻止病变加重 对早期的病变争取一定程度的组织再生（只问原则答到这即可）根据根分叉病变程度不同采取不同的治疗方法：治疗方法：度病变：牙周袋一般不深，且为骨上袋，仅作龈下刮治使牙周袋变浅即可。度病变：骨破坏不多，牙龈能覆盖病变区促进骨质增生修复病损 骨质破坏较多：牙龈退缩不能覆盖病变区根向复位瓣术和骨成形术，充分暴露根分叉区，以利自洁 度和度病变：充分暴露根分叉，如仅有一根病变较重可采取分根术或截根术。四、论述四、论述(9x15)(9x15)1.1.论述上颌窦癌的临床表现论述上颌窦癌的临床表现（口外口外 P328P328）：根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状。（1）鼻部症状：癌肿破
21、坏了上颌窦的内壁时可产生鼻部症状，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常为涕中带血，或为少量多次的鼻出血。（2）口腔症状：当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。（3）眼部症状：癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结膜充血、复视、鼻泪管堵塞时可有溢泪现象。（4）面颊部症状：当癌肿侵犯到上颌窦外壁，破坏了骨质后，可使患侧面颊部突起，唇颊沟肿胀，甚至皮肤破溃、肿瘤外露；眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。（5）其他症状：肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝而导致张口受限。2.2.论述影响种植体愈合的因素论述影响种植体愈合的因素：（口外：（口外 P160P160）
22、手术的微创性：制备种植窝时骨床温度不得超过 47C。牙种植体表面无污染：牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。牙种植体的早期稳定性：牙种植体的早期稳定性是实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性，种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。种植体愈合无干扰性：指种植体在愈合过程中不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响。要求种植体植入骨内后龈黏膜严密缝合；同时种植体也不能高了骨面。受植区的要求：种植区的唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于 1.5mm 种植体之间以及种植体与邻牙之间不能少于 2mm。种植体末端不能少于下
23、颌管 2mm。一般种植体长度不得少于 8-10mm。3.3.论述根管治疗术可能出现的并发症及其相应预防措施有哪些论述根管治疗术可能出现的并发症及其相应预防措施有哪些（牙体（牙体 P334343P334343）器械分离：根管治疗器械操作不当，当所加外力超过了金属器械本身的抗疲劳限度，器械发生分离。穿孔：根管治疗引发的穿孔，是因为牙本质过度切削引起牙髓腔和牙周组织相交通，对牙周组织可产生机械性、化学性损伤，并发感染，易引起急性症状。软组织的化学损伤：根管冲洗剂次氯酸钠、根管消毒药 FC 泄露可引起皮肤、黏膜的化学损伤。急性根尖周炎（诊间急性）：在根管预备或充填后，少数患者会出现局部肿胀、咬合痛、自
24、发痛等症状。诊间急症主要以急性根尖周炎形式表现出来。其他：（1）器械的误食误吸：橡皮防水障未安装是其主要原因；（2）皮下气肿：根管用气枪强力吹干、根管冲洗液使用不当或根管外科手术时，使用高速手机断根，空气可进入周围软组织，引起皮下气肿；（3）残髓炎：根管系统解剖结构复杂，牙髓不能完全拔除，残存的牙髓受到细菌的刺激、器械的机械性刺激以及药物的化学性刺激，均可导致炎症反应。4.4.论述硬腭软组织的特点论述硬腭软组织的特点（病理（病理 P111P111）：）：硬腭粘膜成浅粉红色。表面角化层较厚，以正角化为主，粒层明显，棘层细胞间桥明显，乳头多而长，与上皮嵴指状镶嵌，机械附着良好。胶原纤维粗大排列紧密
25、。固有层直接附在骨膜上形成黏骨膜，或借粘膜下层与骨膜相连。与深部组织附着牢固不能移动。根据有无粘膜下层可将其分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区。牙龈区和中间区无粘膜下层，固有层直接与骨膜相连，脂肪区和腺区有粘膜下层，脂肪和腺体被胶原纤维分成若干小隔。腺区内的腺体为纯粘液腺。硬腭前方正中有切牙乳头，上皮下为致密的结缔组织，其中有鼻腭管，内含假复层柱状上皮，杯状细胞。后部有腭皱襞，为致密结缔组织。（软腭与硬腭相延续，两者间有明显分界，软腭黏膜无角化，固有层乳头少而短）5.5.试述疣状癌临床及病理改变，需要与哪试述疣状癌临床及病理改变，需要与哪几种病变进行鉴别几种病变进行鉴别（病理（病理 P382P3
26、82）疣状癌(verrucous carcinoma)以外生性疣状缓慢生长和边缘推压为特征.长期使用烟草可能是口腔疣状癌的主要病因学因素。人类乳头瘤病毒亚型 16 和 18 感染占口腔疣状癌的 40%。临床表现：临床表现：疣状癌以老年男性多见.75%的疣状癌发生在口腔.其中以下唇多见,颊、舌背、牙龈、牙槽黏膜均可发生。病变开始时为边界清楚细的白色角化班块,迅速变厚，发展成钝的乳头状或疣状,表面突起。此肿瘤通常表现为宽的基底或者无蒂，一般无症状，不出现溃疡和出血。单纯的疣状癌不转移，预后较好。病理表现：病理表现：疣状癌由厚的棒状乳头和具有明显角化的分化良好的鳞状上皮呈钝性突人间质内构成。鳞状上皮
27、缺乏-般恶性肿瘤的细胞学改变，细胞较鳞状细胞癌中的细胞大,核分裂象少见，且仅位于基底层，有时可见上皮内微小脓肿。疣状癌呈推进式侵犯间质,无浸润边缘。密集的淋巴细胞、浆细胞是常见反应。癌周上皮下陷呈杯状包围在疣状癌的周边,这是进行深部活检的理想部位。鉴别诊断：鉴别诊断：外生型鳞状细胞癌、杂交瘤疣状癌、乳头状鳞癌、角化性鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣。6.试述固定义齿中固位体的设计原则试述固定义齿中固位体的设计原则（修复（修复 P160163）固位体设计的一般原则：（1）有良好的固位形和抗力形，能够抵抗各种外力而不至于松动脱落或破损 固位体的固位力的调节：基牙应具备良好的形态 选择合适的固位体类型（固位
28、体类型：a.冠外固位体：部分与冠全冠 b.冠内固位体：嵌体 c.根内固位体：桩冠）固位形的预备（洞深，牙合向聚合度，辅助固位形）双端固位桥两端固位力应相当 固位体固位力应符合固定桥需要（2）能恢复桥基牙的解剖形态与生理功能，前牙应美观 边缘设计：牙冠长大：不必设计龈下边缘，前牙唇面应设计龈下边缘，牙冠短小，边缘尽可能向龈下延伸。（3）能够保护牙体、牙髓和牙周组织的健康，预防口腔病变的发生 桥基牙有缺损和畸形应一并修复，并覆盖原有充填物 冠外固位体注意保护覆盖牙尖，冠内固位体注意合面的扩展，并降低牙尖高度 应用桩加强牙体强度 包裹颈部以防纵折（4）能够取得固定桥所需的共同就位道（可适当展开）（5
29、）固位体材料的物理化学生物性能良好。7.调节可摘局部义齿固位力的具体措施调节可摘局部义齿固位力的具体措施：（修复：（修复 P227228）义齿的固位力过大，容易损伤基牙，摘戴困难。固位力过小，义齿又容易脱位。因此，调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要。具体调节措施有：（1）增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比。正常情况下,24个固位体足以达到固位要求。（2）选择和修整基牙的固位形：基牙牙冠应有一定倒凹，以利于卡环固位臂的进入和形成弹性卡抱固位作用。但若基牙的倒凹深度过深或过浅、倒凹的坡度过小或过大，都不利于义齿的固位，可以通过调节就位道方向或磨改基牙达到要求。（3）调整
30、基牙间的分散程度：基牙越分散，各固位体间的相互制约作用越强。（4）调整就位道：改变义齿就位道的方向，从而改变基牙倒凹的深度、坡度与制锁角的大小，达到增减义齿固位作用的目的。（当基牙或义齿固位体超过 2 个时,应该在导线观测仪上描记出义齿各部件戴入时的共同就位道，以便于患者自行取戴,满足义齿稳定和固位的需要，避免义齿与邻牙间出现过大的空隙，尤其与前牙间出现过大的相邻间隙而影响美观。确定共同就位道的方法主要有：平均倒凹法(均凹式、垂直戴入）和调节倒凹法（调凹式、旋转与斜向戴入）。)（5）调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位:当基牙倒凹深度太大而又不能通过磨改等方法减小时,可将卡环臂设置在倒凹深度适宜的
31、位置上，不一定进入最深部位。（6）选用刚度及弹性限度较大的固位体材料:刚度和弹性限度越大的材料，固位体的固位作用越强；但不宜过大,否则将损伤基牙。（7）选用不同制作方法的卡环：根据固位设计需要,选用铸造卡环或锻丝卡环。（8）利用制锁作用来增强固位效果:当脱位道方向与就位道方向不一致时，通过制锁作用可以得到很大的固位力，尤其适用于缺牙少、基牙颊侧倒凹小或因美观要求不愿设置唇侧卡环的病例。（9）充分利用吸附力、表面张力和大气压力协同固位。8.临床上可通过临床上可通过哪哪些措施来获得正畸治疗的长期稳定性些措施来获得正畸治疗的长期稳定性（正畸（正畸 P333338）（机械保持因素）佩戴保持器：矫治最终
32、目标是依靠自然保持来维持治疗的稳定性，但在形成自然保持状态前，机械型保持是必要的：包括活动保持器、固定保持器、功能保持器。（自然保持因素）调节矫治后的咬合和邻接关系：尖对尖的咬合关系不利于保持，切牙的浅覆合和浅覆盖也不利于保持。应调节咬合为广泛的牙尖交错关系，有利于长期稳定性 口周肌功能的调节：肌功能训练，恢复正常肌功能平衡。去除错合的病因：如吮指、咬唇吐舌等不良习惯 过度矫治：如对扭转牙、过高牙、过低牙的过度矫治 牙齿应位于基骨弓内 保持下颌尖牙区的宽度 促进牙周软硬组织再生 检查正中关系，调整髁突与下颌位置的关系 9.儿童口儿童口 腔科治疗中，常用非药物行为管理方法有哪些腔科治疗中，常用非
33、药物行为管理方法有哪些（儿牙（儿牙 P99）告知-演示-操作：操作前告知孩子会做什么，并使孩子确信过程中无疼痛不适，或仅有轻微不适。治疗前的体验：正式治疗前带孩子到医院参观体验，消除不良想象，可做一些简单治疗如口腔检查，指导刷牙，涂氟等。正强化：操作过程中不断给予患儿鼓励和夸赞，减轻下次就诊的恐惧心理。分散注意力：在有可能给患儿留下不美好回忆的操作中分散化而注意力，减少不良印象。模范作用：让患儿参观其他配合治疗的患儿的治疗过程，产生积极的模仿作用。语音控制：通过语气语调变化控制患儿的行为，用坚决的命令性语气引起患儿注意并阻止其不配合行为，使患儿情绪稳定下来再与其沟通。保护性固定：仅用于其他非药物行为管理无效的情况，使用前需向家长解释清楚，必要时签署知情同意书。其他：非语言交流、积极倾听、适度反应、母子分离、行为塑造等。
