1、血清、联合检测对急性肺栓塞的诊断价值魏晓丽 李养龙 张琳 【摘要】目的 探讨血清趋化因子配体()、选择素()联合检测对急性肺栓塞()的诊断价值 方法 选取 年 月 年 月期间本院接诊的 例 患者作为研究组 另取 例同期在本院体检且一般资料与 患者相匹配的健康者作为对照组 采用 法分析 患者血清、表达水平的相关性采用 回归分析影响 发生的相关因素受试者工作特征()曲线分析血清、水平对 的诊断价值 结果 研究组血清、水平均显著高于对照组()患者血清、表达水平呈正相关()收集所有指标数据的中位数对影响 发生的相关因素进行单因素分析结果显示研究组心率 次/、和 的患者所占比例显著高于对照组()心率、及
2、 均为发生 的危险因素()、为保护因素()血清、及二者联合诊断 的曲线下面积()分别为 、和 二者联合优于血清、各自单独诊断(二者联合 二者联合 、)结论血清、水平与 的发生密切相关二者联合检测对 具有较好的诊断价值【关键词】趋化因子配体 选择素急性肺栓塞诊断价值 【】()().().()()./()()()本研究经医院伦理委员会审批()严格按照规定程序执行二、资料收集收集所有研究对象的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、心率、体重指数()、收缩压()、舒张压()、甘油三酯()、总胆固醇()、高密度脂蛋白()、低密度脂蛋白()等一般资料三、血清、表达水平的检测采集所有研究对象的清晨空腹静脉
3、血 并静置 以 /的转速离心 收集上清液于无菌 管中随后置于 温度下保存待检 血清 和 的表达水平使用 酶联免疫试剂盒(购自上海罗氏公司)和 酶联免疫试剂盒(购自美国 公司)采用酶联免疫吸附法测定具体操作严格按照试剂盒说明书进行四、统计学方法数据采用 软件进行统计学分析计数资料以()表示组间比较采用 检验计量资料以 表示两组间比较行 检验变量间的相关性分析采用 相关分析法采用 回归分析血清 和 对 发生的影响受试者工作特征()曲线分析血清 和 水平对 的诊断价值 表示为差异具有统计学意义结 果一、两组血清、表达水平对两组血清、表达水平的分析结果显示研究组血清、表达水平均显著高于对照组()(见表
4、)表 两组血清、水平()组别(/)(/)对照组.研究组.值.值.二、患者血清、表达水平相关性分析 法分析显示 患者血清、表达水平呈正相关()但研究组心率 次/、和 的患者所占比例显著高于对照组()(见表)表 影响 发生的单因素分析()临床指标对照组()研究组()年龄(岁)(.)(.).(.)(.)心率(次/)(.)(.).(.)(.)()(.)(.).(.)(.)()(.)(.).(.)(.)(/)(.)(.).(.)(.)(/).(.)(.).(.)(.)(/).(.)(.).(.)(.)(/).(.)(.).(.)(.)(/)的因素将单因素分析中 的因素纳入 回归模型并进行赋值分析相关因素
5、及、对 发生的影响 以是否发生 为因变量(是 否)以心率(次/次/)、()、()、(连续变量)及(连续变量)为自变量行 回归分析结果显示心率、及 均为发生 的危险因素()而、则为保护因素()(见表)表 影响 发生的多因素 回归分析影响因素心率.五、血清、水平对 的诊断价值 曲线分析结果显示血清、诊断 的 分别为 、而二者联合诊断的 为 二者联合优于血清、各 自 单 独 诊 断(二者联合 二者联合 、)(见表 和图)表 血清、水平对 的诊断价值变量截断值敏感度()特异度()指数././.二者联合.图 血清、水平诊断 的 曲线讨 论 是一种由肺动脉或其分支阻塞引起的心血管系统疾病由于阻塞影响了血液
6、的正常流动导致肺部供血不足容易引发肺动脉高压、肺循环和呼临床肺科杂志 年 月 第 卷第 期吸功能障碍等病症其主要临床表现为患者呼吸困难、胸痛和咯血等 患者在发病早期若能尽早进行抗凝溶栓治疗改善肺部血流灌注现象即可促进心肺功能恢复防止病情恶化 但由于 起病隐匿并且患者早期的临床表现并不具有特异性因此 具有较高的漏诊和误诊率患者经常错过最佳治疗时机导致病情恶化死亡风险提高大量研究表明 患者肺部血管发生的机械性阻塞会引发机体炎症反应的发生而炎症细胞、炎症介质等因子的大量分泌同样也会导致肺损伤进而引发 急 性 肺 栓 塞、急 性 肺 损 伤 等 肺 部 相 关 疾病 因此寻找与 相关的特异性指标对 患
7、者的诊治及预后具有重要意义 是趋化因子家族重要的成员之一趋化因子是能够介导炎性反应、蛋白偶联受体激活、迁移等过程的重要因子 作为其中一员在机体内能够介导 淋巴细胞、肥大细胞等免疫细胞的增殖、转移过程对炎症反应起到促进作用 董天津的研究显示 与风湿性关节炎、哮喘等炎症疾病的发生密切相关石雪峰等的研究也发现慢性阻塞性肺疾病患者体液中 呈现高表达并且随着 表达水平的升高慢性阻塞性肺疾病的严重程度增加这表示 也能够参与促进肺部疾病的发生 基于此本研究探究了 患者血清 表达水平结果显示研究组血清 水平显著高于对照组()赵澄等分析出现此趋势主要是由于肺巨噬细胞分泌的大量趋化因子(如:、等)会导致肺部发生免
8、疫病理损伤进而引发肺部相关疾病的发生此结果初步提示 与 的发生密切相关 是一种黏附分子选择素主要分布于血小板的 颗粒及血管内皮细胞表面能够在细胞间及其基质间起到黏附作用对血栓的形成具有重要意义 王志刚等的研究表明 在肺癌细胞的远处转移过程中能够起到一定的促进作用魏海燕等探究 水平与急性肺损伤相关性的结果也显示患者血浆 水平增高会促进急性肺损伤的发生 以上研究均提示 与肺部相关疾病的发生及发展密切相关因此本研究检测了 患者血清 的表达水平结果显示研究组血清 水平显著高于对照组()刘晨等的研究发现下肢骨折静脉血栓患者的血清 水平明显升高这与本研究结果一致 此结果说明血清 的高水平表达会促进 的发生
9、可作为诊断 的特异性指标 进一步采用 法分析 患者血清、表达水平的相关性结果显示 患者血清、表达水平呈正相关()此结果说明、在 患者体内的表达趋势相同二者表达水平的上调均会促进 的发生 结合多因素 回归分析结果来看心率、及 均为发生 的危险因素()而、则为保护因素()钱海燕等的研究结果显示不同危险分层的 患者入院时心率、指氧饱和度、动脉血氧分压等指标存在差异分析原因可能是发生 时肺血管阻力增加导致右心室压力容量增大、右心室扩张此时心室发生的变化会影响右心室的收缩功能王春也表示发生急性肺栓塞的患者收缩压舒张压均较低而采用药物进行溶栓后患者收缩压、舒张压均较溶栓前上升这均与本研究结果一致 最后采用
10、 曲线评估了、对 的诊断价值结果显示血清、诊断 的 分别为、而二者联合诊断的 为 这表明二者联合检测对 具有较好地诊断价值血清、表达水平可作为诊断 发生的特异性指标综上所述血清、的表达水平与 的发生密切相关二者联合检测对 具有较好的诊断价值为 的快速确诊提供了理论依据对 患者尽早地接受精准治疗具有重要意义 但、对 的具体影响机制还需要通过扩大样本量、增加实验指标等措施来进一步的探究参考文献 张婷 薛培君 李宜瑶 等.老年患者急性肺血栓栓塞症临床及预后分析.中华结核和呼吸杂志 ():.胡子旋 何婉媚 曾勉.血浆 活性和 在急性肺血栓栓塞症中的诊断价值.中山大学学报:医学科学版 ():.张藜 陈剑
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