1、26康复指南冠心病患者务必做好居家康复上海交通大学医学院附属仁济医院老年医学科 郝明秀/胡耀敏坚持“四低”饮食原则低盐、低脂、低糖、低热量是冠心病患者饮食的4个基本原则。为了保持营养均衡，需要做好食物的搭配，比如多食用富含纤维、高维生素以及容易消化的食物，例如西红柿、燕麦、洋葱、胡萝卜等蔬菜以及苹果、山楂、猕猴桃、西瓜与香蕉等水果。纤维的每日摄入量建议在1030克，钠盐每日摄入量应尽量不超过5克，糖类摄入量保持在5%20%。同时要增加水的摄入，有助于身体排出有毒物质。还要注意少食多餐，按时用餐，避免过饱或过多摄入食物，特别是晚餐，保持在七八分饱即可。因为过多食物会导致机体代谢负荷增加，加速心肌
2、缺血。保持良好的生活习惯一是要戒烟酒。吸烟和饮酒都会导致血管收缩和血压升高，增加冠心病发作的风险。研究表明，戒烟戒酒可以使冠心病患者的死亡率降低20%30%。冠心病患者往往需要长期服用药物，而吸烟和饮酒会影响药物的吸收和效果。因此，有抽烟喝酒习惯的患者，要积极戒断。考虑到突然戒烟戒酒可能会引起身体不适和心理依赖，因此建议逐步进行。例如，每天减少一支烟，每周减少一杯酒，逐渐达到戒烟戒酒的目标。戒烟戒酒期间，可以寻找一些替代品来缓解戒断症状，如口香糖、健康零食、水果等。戒烟戒酒需要坚定的意志力，可以通过与家人朋友一起努力、寻求专业帮助等方式来增强自己的意志力。戒烟戒酒过程中，可能会出现焦虑、烦躁等
3、情绪问题，需要注意心理疏导，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。二是保持愉悦心情。近年来，越来越多的研究表明，保持愉悦的心情对预防和治疗冠心病具有积极作用。据美国哈佛大学一项研究发现，长期心理压力会升高冠心病风险，而保持心情愉悦可以降低血压、血脂等心血管疾病危险因素。另一项发表在美国医学会杂志上的研究也表明，与情绪低落的人相比，心态积极、愉悦的人冠心病死亡率降低20%。那么，如何保持愉悦的心情呢？首先，冠心病患者应学会调整心态，面对压力和挫折要积极应对，避免消极情绪。其次，与亲朋好友多沟通、分享彼此心情，有助于释放压力。此外，参加感兴趣的活动，如园艺、绘画、唱歌等，有助于提高心情。最后，保持良好
4、的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适度锻炼等，也有助于缓解心理压力。三是睡眠充足。有研究表明，睡眠障碍与冠心病之间存在密切联系。一项发表在美国医学会杂志上的研究指出，与没有睡眠障碍的人相比，患有睡眠障碍的冠心病患者心肌梗死和死亡的风险更冠心病就是由冠状动脉的器质性阻塞或狭窄导致的一种心脏病，也是人类健康的头号杀手之一。这种疾病，会使心肌坏死、心肌缺氧缺血。简单来说，就是心脏供血不足，导致心功能受到影响，出现紊乱症状。此病进展相对缓慢，大部分患者需要居家休养。因此，做好居家康复护理是减少心绞痛、抑制病情发作次数、保证生活质量的关键措施。27康复指南高。长期睡眠不足可能导致血压升高、心率加快、心肌
5、耗氧量增加，从而增加冠心病的风险。因此，冠心病患者应该养成良好的睡眠习惯，制定规律的作息时间表，并尽量保持每天的睡眠时间相同，一定要避免熬夜等不良睡眠行为。四是注意口腔健康。口腔疾病如牙龈炎和牙周炎会引发炎症反应，导致牙龈组织的肿胀、出血和感染。这些炎症反应会释放炎症介质和细菌毒素，进入血液循环系统，引起全身炎症反应。长期的全身炎症状态会增加心血管疾病的风险，如动脉粥样硬化、冠心病和心肌梗死等。因此，保持口腔卫生同样重要，饮食后要及时漱口，早晚刷牙，有牙周疾病要积极治疗。五是坚持科学运动。冠心病患者进行适当的运动，可以提高心肺功能，同时也能帮助控制其他与冠心病相关的健康问题，例如肥胖、高血压、
6、高血脂和糖尿病等。可咨询医生，了解自己的身体状况和运动能力，进而制定运动计划。一般来说，冠心病患者的运动计划应该包括有氧运动和力量训练两部分，常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车和瑜伽等；常见的力量训练包括自重训练和器械训练。进行运动时需要注意：运动前后应该进行适当的热身和放松运动，以避免身体受伤和不适；选择中等强度的运动，避免过度劳累，尤其要避免高强度的运动，以免增加心肌耗氧量和心脏负担；每次运动时间不宜过长，建议每次运动时间在30分钟左右，不宜超过1小时；每周应该进行35次运动，以保持身体的适应性和健康状态；运动时应该注意观察身体的反应情况，如有不适及时停止运动并寻求医生的建议；运动后立
7、即洗澡容易导致心脏和大脑供血不足，因此应该在运动后休息1520分钟，待身体逐渐恢复正常后再洗澡。积极控制危险因素一是控制血压。冠心病患者的血压管理非常关键，血压过高会增加心血管事件的风险。为了控制血压，患者需要保持适当的体重，限制饮食中的盐分摄入，并按照医生的建议服用降压药物。在家庭康复阶段，养成记录血压和监测血压的习惯非常重要。当发现血压波动较大或正在服用降压药物时，应增加监测频率。如果血压控制不理想，应及时就医，医生会根据患者的身体状况调整治疗方案。二是控制血糖。冠心病患者，特别是那些同时患有糖尿病的患者，需要严格控制血糖。除了注意饮食和营养摄入，还应注意血糖监测。在没有低血糖的情况下，空
8、腹血糖应控制在67mmol/L，餐后血糖应尽量维持在89mmol/L。此外，应定期检查血红蛋白，将其控制在7%以下。三是调节血脂。除了选择低脂饮食模式，冠心病患者还需要定期检测血脂水平，并遵循医生的建议实施调脂方案。一般来说，冠心病患者的血脂水平控制比普通人群更加严格。医生会根据患者的具体情况给出个性化的建议。在一定范围内，血脂水平控制得越低，心血管疾病的风险就越低。四是改善血液循环。在日常生活中，患者可以与家属配合进行左上肢的局部温水浴疗。严格控制水温，初期水温保持在37左右，然后逐渐升高到42。这样可以扩张局部冠状动脉和末梢血管，改善血液循环系统。遵医嘱坚持用药药物治疗是冠心病治疗的重要措
9、施，医生会根据病情为患者开具药物并制定详细的用药方案，患者应该严格按照医嘱服药，不要随意改变药物类型或剂量。一些抗血栓药物、钙通道阻断剂、硝酸酯类药物等需要根据疾病情况正确使用。此外，患者最好随身携带急救药物，如果心绞痛发作，应该迅速采取以下措施：就地而坐，保持冷静；从急救药盒中取出12片硝酸甘油，咬碎后放在舌下，等待大约13分钟，疼痛将会逐渐缓解；如果疼痛较为严重，可以在棉花或者手帕当中裹挟硝酸异戊酯，捏碎之后放在鼻前，吸入约半分钟后将会产生效果。需要注意的是，硝酸甘油和硝酸异戊酯都有降低血压的作用，不可经常使用。在急救结束之后，要及时前往医院进行后续治疗和检查。总之，冠心病是一种与生活方式有着密切关联的疾病，严格管理危险因素，保持良好生活习惯，是居家康复的关键所在。
