1、分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1述评基金项目：宁夏回族自治区重点研发计划（2021BEG03065）；宁夏医科大学总医院医学青年骨干人才培养工程（2021 年度）作者单位：1.宁夏医科大学临床医学院，宁夏，银川 7500042.宁夏医科大学总医院医学科学研究院，宁夏，银川 7500043.宁夏医科大学总医院医学实验中心，宁夏，银川 750004通信作者：王利新，Email：单细胞基因测序在肿瘤研究中的应用香香1董辉2王利新3摘要 单细胞测序是一种以单个细胞为单位，通过对单细胞遗传物质扩增、标记、建库和
2、测序，最后对整个疾病进行系统的探索。恶性肿瘤是由体细胞突变产生、以不受控制的增殖和侵袭为特点的一种疾病。单细胞测序可以全方位分析单个细胞的遗传信息，探索肿瘤的发生发展过程，使肿瘤基础和临床应用转化研究达到了传统测序方法难以实现的极高精确度和灵敏度。本文综述了单细胞测序在肿瘤微环境、免疫浸润与治疗、肿瘤分型、肿瘤细胞异质性、肿瘤细胞演化与诊疗和肿瘤转移机制及循环肿瘤细胞的探索研究中的应用。关键词 单细胞测序；肿瘤异质性；肿瘤微环境；肿瘤免疫；精准治疗；循环肿瘤细胞Application of singlecell sequencing in cancer researchXIANG Xiang1
3、，DONG Hui2，WANG Lixin3（1.School of Clinical Medicine，Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，China，750004；2.Instituteof Medical Science，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，China，750004；3.Medical Experimental Center，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchu
4、an，Ningxia，China，750004）ABSTRACTSingle cell sequencing is a systematic exploration of the whole disease throughamplification，labeling，database construction and sequencing of singlecell genetic material in a single cellunit.Malignant tumor is a disease characterized by uncontrolled proliferation and
5、invasion resulting fromsomatic mutations.Singlecell sequencing can comprehensively analyze the genetic information of a single celland explore the occurrence and development process of tumors，so that the translational research of basic andclinical applications of tumors can achieve a high precision
6、and sensitivity that is difficult to be achieved bytraditional sequencing methods.This article reviews the application of singlecell sequencing in the explorationof tumor microenvironment，immune infiltration and treatment，tumor typing，tumor cell heterogeneity，tumorcell evolution，diagnosis and treatm
7、ent，tumor metastasis mechanism and circulating tumor cells.KEY WORDSSingle cell sequencing；Tumor heterogeneity；Tumor microenvironment；Tumorimmunity；Precision therapy；Circulating tumor cell随着分子生物学技术快速发展，人们对肿瘤的发生机制以及细胞凋亡的了解与日俱增，也研究出了一些针对肿瘤分子靶向性的治疗药物，但其治疗效果并不理想。主要原因是对肿瘤的起始、进展及转移的机制只是一知半解，对于很多潜在的治疗性靶点的研
8、究始终有所欠缺。传统的测序方法只能揭示聚集的混合细胞的特征，单细胞测序从一定程度上解决了传统测序固有的缺陷，包括单细胞基因组测序、转录组测序及表观遗传组测序，单细胞基因组测序可用来分析单细胞水 1DOI:10.19930/ki.jmdt.2023.01.001分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1平的点突变和拷贝数变异，用于揭示细胞群体差异、细胞进化关系等，可最真实的获得单克隆癌细胞的具体突变来源及精准的突变频率，单细胞转录组测序可对单细胞中 mRNA 进行基因表达定量、功能富集、代谢通路等分析，可以解决传
9、统转录组测序技术在各研究领域中的样品量极低或细胞异质性的问题，表观遗传组测序可从单细胞水平获得全基因组范围内的甲基化水平数据，对于表观遗传学的时空特异性研究具有重要意义。本文将综述单细胞测序在肿瘤异质性、发病机制和治疗中的应用。1单细胞测序在肿瘤异质性的应用肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化，并形成不同的谱系，导致肿瘤内异质性。单细胞测序在单个细胞层面进行高分辨率的分析，揭示单个细胞的状态和功能，准确的区分每个肿瘤组织中不同的细胞亚群。Dai 等1对大肠癌肿瘤的 2 824 个细胞进行单细胞转录组测序分析，将其分为5个不同的亚簇，发现不同亚簇对大肠癌肿瘤的相关性不同，其中三个簇参与细胞的外
10、周工作，包括能量传递、细胞外基质生成等；其他两个簇中的基因更多地参与免疫过程。Yehuda 等2对小鼠胰腺进行了从侵袭前阶段到肿瘤形成过程中的单细胞转录组测序，鉴定了起源于腺泡细胞的 acinar cells，对化生腺泡细胞异质性的进一步分析定义了6种腺泡化生细胞类型和状态。乳腺癌（Breast cancer，BC）的组织学和分子分类正在被用于临床治疗。Yao等3基于28种免疫细胞类型的富集分数，对单细胞转录组测序数据进行聚类分析，确定了3个BC亚型：BC imh、BC imm和BC iml，发现BC中免疫反应强的肿瘤比免疫反应弱的肿瘤有更好的临床疗效，三阴性乳腺癌和人表皮生长因子受体2阳性的
11、 BC 免疫原性更强，而激素受体阳性的免疫原性更低。单细胞测序技术的应用对肿瘤进行了更细致的临床分型以及发现了在肿瘤发展过程中起关键作用的细胞亚群，极大推动了肿瘤的分型。2单细胞测序在肿瘤免疫浸润的应用免疫治疗使肿瘤治疗发生革命性改变，并使肿瘤免疫焕发出新活力。然而，肿瘤微环境的高度异质性和可变性阻碍了对肿瘤内免疫细胞的准确分离。随着单细胞测序的最新进展，使得系统地分析肿瘤微环境成为可能，并为解析肿瘤浸润免疫细胞的功能多样性提供机会。Dinh 等4对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell cancer，ESCC）的微环境细胞进行单细胞转录组测序分析，发现 ESCC 基
12、质细胞类型的异质性，确定了具有预后价值和潜在生物学意义的肿瘤特异性CST1+肌成纤维细胞亚群。Nathan 等5通过单细胞转录组测序绘制了 31 例异柠檬酸脱氢酶（Isocitrate Dehydrogenase，IDH）野生型和 IDH 突变型胶质瘤患者的肿瘤浸润 T 细胞的基因表达和克隆图谱，并发现 CD161 和其他 NK 细胞受体是免疫治疗的靶点。Zheng等6在6例肝细胞癌患者的外周血、肿瘤和邻近正常组织中分离的 5 063 个单个 T细胞中进行了单细胞转录组测序，鉴定了 11 个 T细胞亚群，亚群有自己的发育轨迹，如耗竭型CD8+T 细胞和 Treg 细胞的优先富集和克隆扩增。Gu
13、o 等7通过单细胞转录组测序分析了来自 3 例左右两侧大肠癌患者的 27 927 个单个人类大肠癌细胞，结果发现了一个潜在的新的 RBP4+NTS+癌细胞亚群，该亚群集中在左侧大肠癌，而左侧大肠癌的 Treg 细胞水平较高，可能对免疫治疗有更高的反应性，并且发现 M2 样巨噬细胞诱导的抗体依赖性细胞吞噬和毒性在左侧大肠癌中更为明显，与大肠癌的良好预后相关。肿瘤浸润免疫细胞对肿瘤细胞的调控和治疗发挥了关键的作用，进一步了解它在肿瘤组织中的作用机制能为肿瘤治疗提供十分重要的参考和帮助，而单细胞测序可以更细致的描述肿瘤免疫浸润。3单细胞测序在肿瘤免疫治疗的应用免疫治疗的研发管线主要集中在组织水平的分
14、子特征，对免疫治疗药物靶向的细胞和途径等机制缺乏透彻的了解，因此限制了临床试验的成功率。如果获得了免疫治疗前后靶细胞和作用途径的详细图谱，无疑可以大大促进免疫疗法的研究进展。Kwon 等8采用全外显子组测序联合单细胞转录组测序强调了单用彭布罗利珠单抗治疗的 MSIH 胃癌的反应异质性，显示不同的 T 细胞受体与彭布罗利珠单抗的 PFS 延长有关，yPD1+CD8+T 细胞的增加与持久的临床益处相关。Foltz等9通过单细胞转录组测序发现对复发/难治性惰性非霍奇金淋巴瘤患者皮下注射 N803 和利妥昔单抗可诱导外周血 NK 细胞和 CD8 T 细胞持续增 2分子诊断与治疗杂志2023年1月第15
15、卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1殖、扩张和激活，并且可以改变 NK 细胞分子程序。Telli 等10通过单细胞转录组测序发现 Tavo单药治疗 CD8+t 细胞浸润增强的患者中表现为CXCR3GS 的富集，并表现出临床疗效，提示这种治疗方法可以增强抗原呈递并招募 CD8 T 细胞，这是抗肿瘤疗效所必需的。总之，运用单细胞测序系统化地将细胞对比情况展示出来，可以获取肿瘤细胞的组合方式和基因数据，这些数据将为医生的诊断提供依据，为治疗肿瘤提供新思路，有针对性地开展治疗，判断患者接受治疗后的病情发展程度及预后情况。4单细胞测序研究肿瘤微环境的应
16、用在当前肿瘤研究中，肿瘤免疫微环境已成为重要的研究关注点。传统测序方法不能有效识别和描述肿瘤微环境中逐个免疫细胞的种类及其所处状态，可能掩盖了许多关键的信息。通过单细胞转录组测序，Kfoury 等11分析骨转移性前列腺肿瘤来定义微环境的不同特征，结果发现趋化因子 CCL20 和 CCR6 受体在髓样细胞中显著过度表达。Chen 等12通过单细胞转录组测序分析 13 例前列腺肿瘤中的 36 424 个细胞，确定了疾病侵袭性的上皮细胞，观察到了与微转移相关的KLK3表达，并验证了癌细胞改变 T 细胞转录组的能力，还发现了内皮细胞亚群在去势耐药前列腺癌中富集，并促进癌细胞侵袭。Chen 等13通过单细胞转录组测序分析膀胱癌肿瘤样本和肿瘤旁样本，在微环境中识别出 19 种不同的细胞类型，发现肿瘤细胞下调 MHCII 分子以及单核细胞在肿瘤区域经历 M2 极化并分化。Bartoschek 等14通过单细胞转录组测序分析乳腺癌基因工程小鼠模型中768 个间充质细胞，定义了三个不同的 CAF 亚群，CAF 亚类的空间分离归因于不同的来源，包括血管周围生态位、乳腺脂肪垫和转化的上皮细胞。肿瘤微环境中的
