1、癌症进展2022 年 12 月第 20 卷第 24 期ONCOLOGY PROGRESS,Dec 2022 V ol.20,No.24*论著*综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果徐凯佳1#，李淑莹2，李慧锋1，王丽1，宁苗苗1，杜理平1郑州大学第一附属医院1肿瘤内科三病区，2老年综合科，郑州 4500000摘要摘要：目的目的探讨综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果。方法方法根据干预方法的不同将180例晚期肺癌患者分为对照组（n=90）和观察组（n=90），两组患者均采用帕博利珠单抗联合多西他赛治疗，对照组患者予以常规
2、干预，观察组患者在对照组的基础上予以综合干预。比较两组患者的心理状态抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生活质量欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、不良反应发生率及满意度。结果结果干预后，两组患者的 SDS、SAS 评分均低于本组干预前，且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前，且观察组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者的不良反应总发生率明显低
3、于对照组，满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。结论结论对免疫治疗联合化疗的晚期肺癌患者应用综合干预，能够改善患者的心理状态和生活质量，降低不良反应发生率，提高患者满意度。关键词关键词：晚期肺癌；综合干预；心理状态；生活质量；不良反应；满意度中图分类号中图分类号：R R734734.2 2文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2022.20.24.13Application effect of comprehensive intervention in advanced lung cancerApplication eff
4、ect of comprehensive intervention in advanced lung cancerpatients undergoing immunotherapy combined with chemotherapypatients undergoing immunotherapy combined with chemotherapyXU Kaijia1#,LI Shuying2,LI Huifeng1,WANG Li1,NING Miaomiao1,DU Liping11No.3 Ward,Department of Oncology,2Department of Gero
5、ntology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,He nan,ChinaAbstract:ObjectiveAbstract:ObjectiveTo investigate the application effect of comprehensive intervention in advanced lung cancer pa-tients undergoing immunotherapy combined with chemotherapy.MethodMethodAtotal
6、of 180 patients with advanced lung can-cer were divided into control group(n=90)and observation group(n=90)according to different intervention methods.Both groups were treated with pembrolizumab combined with docetaxel,patients in the control group received routine in-tervention,and patients in the
7、observation group received comprehensive intervention based on the control group.Thepsychological state self-rating depression scale(SDS),self-rating anxiety scale(SAS),quality of life European Organi-zation for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire core 30(EORTC QLQ-C30),th
8、e incidence ofadverse events and satisfaction were compared between the two groups.ResultResultAfter the intervention,the SDS and SASscores of the two groups were lower than those before the intervention,and the scores of the observation group were low-er than those of the control group,and the diff
9、erences were statistically significant(P0.05).After the intervention,thephysical function,emotional function,social function,cognitive function,and role function scores of the two groups werehigher than those before the intervention,and the scores of the observation group were higher than those of t
10、he controlgroup,and the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of adverse events in the observationgroup was significantly lower than that in the control group,and the satisfaction rate was significantly higher than that inthe control group,and the differences were sta
11、tistically significant(P0.01).ConclusionConclusionThe employment of compre-hensive intervention for advanced lung cancer patients treated with immunotherapy combined with chemotherapy couldimprove the patient s psychological state and quality of life,reduce the incidence of adverse events,and improv
12、e pa-tients satisfaction.Key words:Key words:advanced lung cancer;comprehensive intervention;psychological state;quality of life;adverse event;satisfactionOncol Prog,2022,20(24)肺癌是目前对人类生命健康和生活质量威胁最大的恶性肿瘤之一，近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肺癌的发病率逐年上升1。早期肺癌临床症状不明显，多数患者确诊时已发展为晚期，无法采用手术治疗，多采用放化疗或免疫治疗的方式延长患者生存期2-
13、3。程序性死#通信作者（corresponding author），邮箱：2530ONCOLOGY PROGRESS,Dec 2022 V ol.20 No.24亡受体 1（programmed cell death 1，PDCD1，也称PD-1）是一种重要的免疫抑制分子，常用于晚期肺癌患者的免疫治疗，效果显著，能够有效延长患者的生存期。帕博利珠单抗是常用的抗PD-1单克隆抗体之一，常与化疗药物联合使用，多西他赛为常见的化疗药物，其可干扰细胞分裂过程，促进肿瘤细胞凋亡，两者联合使用会产生一定的不良反应，导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于后续治疗，因此，需要对患者进行有效的干预4-5。本研
14、究探讨综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2020年2月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的晚期肺癌患者的病历资料。纳入标准：符合 2015年肺癌诊疗指南：共识和争议6中肺癌的诊断标准，经病理检查确诊为晚期肺癌；年龄18岁。排除标准：放化疗不耐受；合并肝肾等器官功能障碍；肿瘤细胞扩散转移；合并听力、语言功能障碍。依据纳入和排除标准，本研究共纳入180例患者。根据干预方法的不同将患者分为对照组（n=90）和观察组（n=90），两组患者均采用帕博利珠单抗联合多西他赛治疗，对照组患者予以常规干预，观察组
15、患者在对照组的基础上予以综合干预。对照组中，男57例，女33例；年龄4776岁，平均（58.175.37）岁；临床分期：期39例，期51例；体重指数（body mass index，BMI）为 17.4226.14 kg/m2，平均（21.642.24）kg/m2。观察组中，男 58 例，女 32 例；年龄 4777 岁，平均（58.275.41）岁；临床分期：期38例，期52例；BMI为17.4826.19 kg/m2，平均（21.692.21）kg/m2。两组患者的性别、年龄、临床分期及BMI比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均知情
16、同意并签署知情同意书。1 1.2 2 治疗和干预方法治疗和干预方法两组患者均予以多西他赛75 mg/m2静脉滴注，帕博利珠单抗200 mg静脉滴注，每3周1次，持续治疗4个月。对照组患者予以常规干预，包括用药指导、生命体征监测等。观察组患者在对照组的基础上予以综合干预：成立综合干预小组，小组成员由4名医护人员和1名心理医师组成；根据患者具体情况制订个性化健康宣教方案，为患者讲解肺癌相关知识、如何进行治疗、治疗方法的优点和缺点，提高患者对自身健康情况的认知水平和自我干预能力；与患者保持密切联系，评估患者的心理状态，制订相应的心理干预措施，满足其合理要求，对不合理想法加以改正；密切关注患者的生命体征，若有异常情况及时告知医师进行处理；密切关注患者治疗过程中的不良反应，必要时告知医师用药干预；加强病区患者间的交流沟通，相互借鉴学习抗肿瘤经验。1 1.3 3 观察指标及评价标准观察指标及评价标准心理状态：采用抑郁自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）7和焦虑自评量表（self-rat-ing anxiety scale，SAS）8评价干预前后两组患者的心理状
