1、论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期香格里拉市20172019年4类主要慢性非传染性疾病的早死概率研究杨丽1和杰(通信作者)2674499迪庆州香格里拉市疾病预防控制中心办公室1，云南 迪庆藏族自治州674499迪庆州香格里拉市人民医院办公室2，云南 迪庆藏族自治州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.09.053摘要目的：分析香格里拉市20172019年4类主要慢性非传染性疾病的早死概率。方法：选取2017年1月1日2019年12月31日香格里拉市的户籍居民作为研
2、究对象，分析因4类主要慢性非传染性疾病死亡的相关数据。结果：20172019年香格里拉市4类主要慢性非传染性疾病中，心脑血管疾病粗死亡率、标化死亡率均最高。2018、2019年糖尿病、恶性肿瘤粗死亡率、标化死亡率及呼吸系统疾病粗死亡率高于 2017 年，但 2019 年低于 2018 年，差异有统计学意义(P0.05)。不同年份心脑血管疾病粗死亡率、标化死亡率及呼吸系统疾病标化死亡率比较，差异无统计学意义(P0.05)。20172019年香格里拉市4类主要慢性非传染性疾病中，糖尿病早死率最高。2018、2019年恶性肿瘤、呼吸系统疾病早死率高于2017年，但2019年低于2018年，2018、
3、2019年心脑血管疾病早死率均低于2017年，且2019年低于2018年，差异有统计学意义(P0.05)。不同年份糖尿病早死率及4类疾病合计早死率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：香格里拉市居民20172019年4类主要慢性非传染性疾病早死概率自20.37%降至18.78%，有望实现“健康中国2030”目标。糖尿病早死率及心脑血管疾病死亡率在4类主要慢性非传染性疾病中较高，应加强相关干预。关键词心脑血管疾病；糖尿病；呼吸系统疾病；肿瘤；早死概率中图分类号R195.4文献标识码AStudy on Premature Mortality Rate of Four Major Chroni
4、c Non-Communicable Diseases in Shangri-La City During2017-2019Yang Li1,He Jie(corresponding author)2Office of Shangri-La Center for Disease Control and Prevention1,Diqing Tibetan Autonomous Prefecture 674499,Yunnan Province,ChinaOffice of Shangri-La Peoples Hospital2,Diqing Tibetan Autonomous Prefec
5、ture 674499,Yunnan Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the premature mortality rate of four major chronic non-communicable diseases in Shangri-LaCity during 2017-2019.Methods:Residents with household registered in Shangri-La from January 1,2017 to December 31,2019were selected as the study su
6、bjects to analyze the relevant data of deaths due to four major chronic non-communicable diseases.Results:From 2017 to 2019,among the four major chronic non-communicable diseases in Shangri-La City,the crude mortalityrate and standardized mortality rate of cardiovascular and cerebrovascular diseases
7、 were the highest.In 2018 and 2019,the crudemortality rate and standardized mortality rate of diabetes and malignant tumors,as well as crude mortality rate of respiratorysystem diseases were higher than those in 2017,but these rates in 2019 were lower than those in 2018,and the difference wasstatist
8、ically significant(P0.05).From 2017 to 2019,among the four major chronic non-communicable diseases in Shangri-La City,the prematuremortality rate of diabetes was the highest.The premature mortality rates of malignant tumors and respiratory system diseases in2018 and 2019 were higher than those in 20
9、17,but these rates in 2019 were lower than those in 2018,while the prematuremortality rates of cardiovascular and cerebrovascular diseases in 2018 and 2019 were lower than those in 2017,and these ratesin 2019 were lower than those in 2018,and the difference was statistically significant(P0.05).Concl
10、usion:From 2017 to 2019,the premature mortality rate of four major chronic non-communicablediseases decreases from 20.37%to 18.78%,and it is expected to achieve the goal of Healthy China 2030.The prematuremortality rate of diabetes and the mortality rate of cardiovascular and cerebrovascular disease
11、s are relatively high among the fourmajor chronic non-communicable diseases,and relevant interventions should be strengthened.Key wordsCardiovascular and cerebrovascular diseases;Diabetes mellitus;Respiratory system diseases;Tumors;Prematuremortality rate158论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024
12、年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期过早死亡指在预期寿命前或于生物学认为“过早”的年龄死亡，4类主要慢性非传染性疾病(糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病)是目前全球过早死亡的重要原因。4类主要慢性非传染性疾病由遗传、不健康的生活方式等因素引发，病程较长，需长期医疗照顾，给患者家庭及社会造成沉重负担。“健康中国2030”是我国的长期健康战略计划，要求2030年人均预期寿命较2015年提高1岁1。香格里拉市为降低早死率，提高人均寿命，于2015年开展了全市2014年居民死因回顾调查，填补了全人群死因监测的数据空白，自2015年起实现了死因监测全覆盖，通过分析各年度居民死亡
13、报告结果，基本掌握了香格里拉市人群死亡状况，为进一步明晰香格里拉市居民死亡水平、死因模式和人均预期寿命等健康相关指标奠定了基础，为疾病预防控制策略和有关政策的制定、完善提供了重要依据。本研究旨在分析香格里拉市20172019年4类主要慢性非传染性疾病的早死概率，现报告如下。资料与方法选取2017年1月1日2019年12月31日香格里拉市的户籍居民作为研究对象，对其因4类主要慢性非传染性疾病死亡的数据进行分析，所有数据源自中国疾病预防控制信息系统-人口死亡信息登记管理系统，信息准确且具有官方权威性。方法及观察指标：为确保香格里拉市居民死亡个案报告质量、数量及死因链推断的准确性，疾病预防控制中心与
14、社区卫生服务中心按月收集居民死亡证明，对致死疾病进行疾病编码(糖尿病E11；恶性肿瘤 C00-C97；心脑血管疾病 I00-I99；呼吸系统疾病J23-J99)及死因复核，并构建香格里拉市户籍居民死因数据库。粗死亡率：粗死亡率=(某地区某时期总死亡人数/该地区该时期平均人口数)1 000；标化死亡率：标化死亡率=nPxnMx/nPx。早死概率：某年龄段人群在达到特定年龄前去世的概率，经科学计算所得，本研究统计3069岁4类主要慢性非传染性疾病的无条件死亡概率，计算公式为40q30=1-65x=30(1-5qx)，5Mx=同年内x年龄组死于4类慢性非传染性疾病的人数x年龄组平均人口数，5qx=(
15、5Mx2.5)。统计学方法：数据应用SPSS 26.0统计学软件分析；计数资料以表示，采用2检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果20172019年香格里拉市4类主要慢性非传染性疾病死亡率：20172019年香格里拉市4类主要慢性非传染性疾病中，心脑血管疾病粗死亡率、标化死亡率均最高，呼吸系统疾病次之。2018、2019年糖尿病、恶性肿瘤粗死亡率、标化死亡率及呼吸系统疾病粗死亡率高于2017年，但2019年低于2018年，差异有统计学意义(P0.05)。不同年份心脑血管疾病粗死亡率、标化死亡率及呼吸系统疾病标化死亡率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表1。20172019年香格里拉市
16、4类主要慢性非传染性疾病早死率：20172019年香格里拉市4类主要慢性非传染性疾病中，糖尿病早死率最高，恶性肿瘤次之。2018、2019年恶性肿瘤、呼吸系统疾病早死率高于2017年，但2019年低于2018年，2018、2019年心脑血管疾病早死率均低于2017年，且2019年低于2018年，差异有统计学意义(P0.05)。不同年份糖尿病早死率及4类疾病合计早死率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表2。讨论目前，我国居民健康状况面临着严峻的挑战，统计显示，4类主要慢性非传染性疾病已成为全球范围表120172019年香格里拉市4类主要慢性非传染性疾病死亡率()年份糖尿病恶性肿瘤心脑血管疾
17、病呼吸系统疾病粗死亡标化死亡粗死亡标化死亡粗死亡标化死亡粗死亡标化死亡2017年0.044 60.060 50.601 60.768 83.347 94.385 70.818 91.133 82018年0.094 8*0.113 7*0.819 4*0.996 1*3.383 54.211 20.730 2*0.938 52019年0.066 6*#0.073 9*#0.704 5*#0.796 2*#3.661 04.598 90.754 4*#0.998 02588.61420.712115.102246.1782.5833.09323.7772.054P0.0010.0010.0010.
18、0010.2750.2130.0010.358注：与同种疾病2017年比较，*P0.05；与同种疾病2018年比较，#P0.05159论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期内居民的主要健康威胁2。为进行有效防控，相关部门应给予高度重视，建立信息通报制度，加强慢性病监测及报告，及时掌握慢性病发病情况及流行趋势，为制定针对性防控策略提供科学依据；加强环境监测及治理，提高公众对4类慢性非传染性疾病的认知水平；加强与其他国家及地区的合作，共同应对慢性病挑战3-4。慢性病防控监测与干预方面需制定并实施多种措
19、施，如加强慢性病筛查及早期诊断，加强对患者的教育、随访及管理，提供个性化治疗方案及康复指导，并给予心理支持及社会关怀5-6。本研究结果显示：20172019年，香格里拉市居民 4类主要慢性非传染性疾病合计早死概率自20.37%降至18.78%，这是慢性病防控工作不断加强、居民健康意识不断提高以及医疗技术不断进步等多方面因素的综合作用。心脑血管疾病早死率呈逐年下降趋势，这得益于近年慢性病防控工作的加强及居民健康意识的提高7。然而，4类主要慢性非传染性疾病中，心脑血管疾病死亡率最高。随着居民生活方式的改变，心脑血管疾病发病人数和死亡率持续上升。因此，应进一步加强心脑血管疾病防控工作，加强医疗技术研
20、究及应用，高度关注心脑血管疾病对居民生命安全的影响，倡导该地区居民低盐低脂饮食，并在社区内展开高血压等相关知识宣教，提高居民健康意识及素养8。糖尿病早死率最高。近年来，糖尿病患病率逐渐上升，防控措施的实施及居民健康意识在一定程度上加强。然而，由于糖尿病的复杂性及长期性，仍需持续加强防控工作，应重点关注糖尿病患者自主管理相关内容，对糖尿病并发症开展严格控制，从而降低早死概率9。此外，在推进全市慢性病防治工作中，应重视恶性肿瘤防治，通过提高居民对防癌知识的了解程度、提高早期诊断率等综合性措施，降低恶性肿瘤导致的早死率10。本研究中，2019年呼吸系统疾病导致的早死率低于2017及2018年，可能与
21、该类疾病好发于老年人群、发病较晚存在关联，未来应加强控烟，营造良好的空气环境，对重点人群(老年人群、吸烟人群等)开展有效引导，对呼吸系统疾病的发生、发展实施有效预防措施。综上所述，香格里拉市居民20172019年4类主要慢性非传染性疾病早死概率自20.37%降至18.78%，有望实现“健康中国2030”目标。糖尿病早死率及心脑血管疾病死亡率在4类主要慢性非传染性疾病中较高，应加强相关干预。参考文献1邢秀雅,贺琴,程倩瑶,等.安徽省20142018年4类重大慢性病早死概率变化趋势及健康指标达标分析J.中华流行病学杂志,2021,42(3):531-537.2秦发举,陈远源,黄婷苑,等.广州市慢性
22、病综合防控示范区与非示范区主要慢性病早死概率趋势分析J.中国慢性病预防与控制,2022,30(6):473-476.2杜卫萍,周媛,李心伟,等.20142019年山东省泰安市4种慢性病早死概率及变化趋势研究J.疾病监测,2022,37(4):537-542.4徐红,黄玮奕.20052018年南通市4类慢性病早死概率及其变化趋势J.中国慢性病预防与控制,2021,29(4):314-317.5李少芳,轩水丽,邢天放,等.20152020年河南省四类慢性病早死概率及“健康中国2030”指标达标分析J.疾病监测,2022,37(7):895-900.6杨梨丽,林启,王玉超,等.20092018年舟山
23、市4类主要慢性病早死概率及“健康中国2030”目标分析J.中国慢性病预防与控制,2021,29(2):140-143.7王淼,范美娟.20062019年天津市河西区主要慢性病死亡情况及早死概率趋势分析J.中国慢性病预防与控制,2021,29(1):77-80.8刘海博,吴蔚,李欣欣,等.20142018年北京市大兴区主要慢性病早死概率分析J.中国慢性病预防与控制,2021,29(2):144-146.9刘杰,颜玮,刘明,等.江西省20142018年死因监测地区主要慢性病早死概率分析J.中国卫生统计,2020,37(2):253-255.10 平措卓玛,嘎玛仓决.20152020年西藏自治区常住
24、居民4类慢性病早死概率及“健康中国2030”指标达标分析J.中国慢性病预防与控制,2023,31(10):790-792.表220172019年香格里拉市4类主要慢性非传染性疾病早死率()年份糖尿病恶性肿瘤心脑血管疾病呼吸系统疾病合计2017年0.140 60.042 90.008 80.023 20.203 72018年0.114 90.057 0*0.006 4*0.024 7*0.191 22019年0.125 40.052 5*#0.002 5*#0.017 5*#0.187 822.86341.507835.88316.9290.924P0.2390.0010.0010.0010.630注：与同种疾病2017年比较，*P0.05；与同种疾病2018年比较，#P0.05160
