1、中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6氨茶碱与多索茶碱应用在慢阻肺临床治疗的效果及药学分析巴莹，黄静，李琳峄城区人民医院药剂科，山东枣庄 277300摘要 目的 讨论氨茶碱与多索茶碱应用在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）临床治疗中的效果及药学分析。方法 随机选取2022年6月2023年9月峄城区人民医院收治的100例慢阻肺患者为研究对象，应用随机数表法分为对照组与研究组，各50例。对照组予以氨茶碱治疗，研究组予以多索茶碱治疗。比较两组治疗效果、不良反应、气
2、道重塑指标、肺功能指标。结果 研究组总有效率（96.00%）较对照组（84.00%）更高，差异有统计学意义（2=4.000，P0.05）。治疗7 d后，与对照组比较，研究组肺功能指标均明显上升，而气道重塑指标均明显降低，差异有统计学意义（P均0.05）。结论 氨茶碱与多索茶碱应用在慢阻肺临床治疗中安全性相当，但后者治疗效果更高，更利于防范气道重塑，促使肺功能恢复。关键词 慢阻肺；氨茶碱；多索茶碱中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(c)-0082-04Clinical Effect and Pharmaceutical Analysis of Amin
3、ophylline and Doxofylline in the Treatment of COPDBA Ying,HUANG Jing,LI LinDepartment of Pharmacy,Yicheng District Peoples Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277300 ChinaAbstract Objective To discuss the clinical effect and pharmaceutical analysis of aminophylline and doxofylline in the treatment
4、of chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods A total of 100 COPD patients in Yicheng District Peoples Hospital from June 2022 to September 2023 were randomly selected as the study objects and were divided into the control group and the research group by random number table method,with 50 c
5、ases in each group.The control group was treated with aminophylline and the study group was treated with doxofylline.The therapeutic effect,adverse reactions,airway remodeling indexes and lung function indexes were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group(9
6、6.00%)was higher than that of the control group(84.00%),and the difference was statistically significant(2=4.000,P0.05).After 7 days of treatment,compared with the control group,the pulmonary function indexes of the study group were significantly increased,while the airway remodeling indexes were si
7、gnificantly decreased,and the difference was statistically significant(all P0.05），具有可比性。本研究已经伦理委员会批准通过（LLSC2023-06）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合慢阻肺诊断标准3；研究得到患者、家属同意。排除标准：妊娠期、哺乳期者；存在其他癌症疾病者；对氨茶碱与多索茶碱有过敏反应者；合并其他疾病可能影响本次研究结果者，如免疫性疾病、糖尿病等；心肝肾功能不全者；合并其他严重性肺部疾病者，如哮喘等。1.3 方法对症治疗需贯穿研究期间，如吸氧、抗感染、解痉治疗等。对照组予以氨茶碱（国药准字 H1
8、2020118；规格：2 mL 0.5 g）进行治疗：将 250 mg氨茶碱注射液融入至 100 mL葡萄糖注射液（浓度为 5%）中，而后进行静脉滴注，治疗2次/d，持续治疗1周。研究组予以多索茶碱（国药准字H20000075；规格：10 mL 0.1 g）进行治疗：将 300 mg 多索茶碱注射液融入至 100 mL葡萄糖注射液（浓度为 5%）中，而后进行静脉滴注，治疗1次/d，持续治疗1周。1.4 观察指标治疗效果：以治疗 1周后临床体征、症状、肺啰音情况评估治疗效果，消失或显著改善、有所改善、无改善或加重依次表示显效、有效、无效，总有效率=1-无效率4。不良反应：统计恶心、嗜睡、头痛不良
9、反应发生率。气道重塑指标：包括碱性成纤维细胞生长因子、基质金属蛋白酶 9、基质金属蛋白酶抑制因子1、神经生长因子。以上指标采集血液后均以酶联免疫吸附法进行检测。肺功能指标：包括第1秒用力呼气容积、用力肺活量、深呼气量、6 min行走距离。前 3项指标可使用肺功能检测仪进行检测，后 1 项指标 6 min 内步行距离越远，则认为心肺功能越好。1.5 统计方法应用SPSS 24.0统计学软件分析数据，气道重塑指标、肺功能指标为计量资料，符合正态分布，以（x s）表示，行t检验，治疗效果、不良反应为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组
10、患者治疗效果比较研究组总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表1两组患者治疗效果比较组别对照组研究组2值P值例数5050显效（n）2026有效（n）2222无效（n）82总有效率（%）84.0096.004.0000.04583中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.62.3 两组患者气道重塑指标比较治疗7 d后，两组气道重塑指标均降低，且研究组比对照组明显降低，差异有统计学意义（P 均0.05）；治疗7 d后，研究组肺功能指标高于对
11、照组，差异有统计学意义（P均0.05），见表4。3 讨论茶碱类药物属于治疗慢阻肺的常见药物，具有降低磷酸二酯酶水平，舒张血管，纠正气流受限；抑制气道内组胺与白三烯成分释放，有效改善呼吸困难；增强膈肌收缩水平，减轻膈肌疲劳度；减少儿茶酚胺释放量，促使气道支气管扩张扩张及释放；抑制炎症释放，调节免疫机制等多种功效，可在慢阻肺治疗过程中发挥显著机制5-8。氨茶碱、多索茶碱均属于常见茶碱类药物，但现阶段临床中对于慢阻肺患者应用哪种茶碱类药物仍存在一定争议，为此本文进行对照研究。本研究显示，研究组总有效率（96.00%）较对照组（84.00%）更高（P0.05），且两组患者实施不同方案后不良反应相近。谭
12、清亚等9研究显示：43例 慢 阻 肺 患 者 实 施 多 索 茶 碱 治 疗 后 疗 效 达 到95%，明显高于实施氨茶碱的 80%。该试验结果与本研究结果相似，再一次说明慢阻肺患者实施多索茶碱更具有显著临床效果。与氨茶碱比较，慢阻肺接受多索茶碱治疗后临床疗效更高，但安全性相似，这主要是因为多索茶碱作为新一代茶碱类药物，能够扩张支气管，改善患者的呼吸困难症状；其次，多索茶碱能够抑制炎症反应，减轻肺部组织的炎症损伤；再次，多索茶碱有助于提升肺功能，增强运动耐力，因此多索茶碱治疗慢阻肺患者的临床效果更为明显10-11。虽然这两者药物不良反应相当，均相对较少且较轻，常见的不良反应包括头痛、恶心、心悸
13、等，大多数患者都能够耐受这些不良反应，但是仍需引起注意的是这两者药物有严格治疗窗限制，不能长期使用，并需控制好剂量，以防出现药物中毒的问题12。本研究显示：治疗 7 d 后研究组气道重塑指标对比对照组均明显降低（P 均0.05）。说明较氨茶碱，慢阻肺接受多索茶碱治疗后更利于避免出现气道重塑的问题。气道重塑将加重慢阻肺患者病情，氨茶碱主表2两组患者不良反应比较组别对照组研究组2值P值例数5050恶心（n）21嗜睡（n）11头痛（n）11总发生率（%）8.006.000.1530.695表3两组患者气道重塑指标比较(x s)组别对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值碱性成纤维细胞生长因子（n
14、g/L）治疗前182.7620.50182.6720.250.0220.982治疗7 d后（135.5818.85）*（96.6512.40）*12.2000.001基质金属蛋白酶抑制因子1（g/L）治疗前76.286.4376.586.280.2360.813治疗7 d后（52.205.97）*（37.254.63）*13.9920.001基质金属蛋白酶9（pg/L）治疗前191.9618.25195.2817.690.9230.357治疗7 d后（133.3614.69）*（89.5810.42）*17.1880.001神经生长因子（ng/L）治疗前192.5825.85193.2526.
15、350.1280.898治疗7 d后（146.8523.65）*（96.8519.58）*11.5150.001注：与同组治疗前比较，*P0.05。表4两组患者肺功能指标比较(x s)组别对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值第1秒用力呼气容积（L）治疗前1.040.331.050.380.1400.888治疗7 d后（1.350.28）*（1.680.25）*6.2160.001用力肺活量（L）治疗前2.310.522.330.650.1690.865治疗7 d后（2.620.32）*（2.900.30）*4.5130.001深呼气量（L）治疗前1.640.651.630.660.07
16、60.939治疗7 d后（1.920.52）*（2.490.41）*6.0860.0016 min行走距离（m）治疗前303.5620.59303.6920.790.0310.975治疗7 d后（332.6523.65）*（380.2523.40）*10.1160.001注：与同组治疗前比较，*P0.05。84China&Foreign Medical Treatment 中外医疗药物与临床药物与临床2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment要由乙二胺与茶碱组成，药效作用大多发挥于茶碱，可通过对机体内磷酸二酯酶的抑制，有效减少内源性儿茶酚胺释放，进
17、而产生免疫调节、支气管扩张、抗炎效果13。多索茶碱则为甲基黄嘌呤衍生物，该物质可在患者支气管直接发挥药效，可对支气管平滑肌相应酶进行有效控制，所产生免疫调节、支气管扩张、抗炎持续时间更长，且此药见效时间短，因此更利于阻碍气道重塑，防范病情恶化14。本研究显示：治疗 7 d 后研究组肺功能指标对比对照组均明显上升（P 均0.05）。说明较氨茶碱，慢阻肺接受多索茶碱治疗后更利于提升肺功能。慢阻肺会导致患者体力下降，活动能力受限，进而降低肺功能与减弱运动耐力。多索茶碱比氨茶碱更利于对慢阻肺患者呼吸道高反应问题进行纠正，数据显示，相较于氨茶碱，多索茶碱产生的支气管平滑肌松弛效果高达 10 倍，且多索茶
18、碱药效十分稳定，持续时间长，更能够提高患者的氧气摄取能力，增加肌肉的氧供应，因此在改善肺功能、提高运动耐力方面更加具有优势15。综上所述，与氨茶碱比较，慢阻肺接受多索茶碱治疗更有助于降低气道重塑指标，提高肺功能，增强疗效。参考文献1 郑宇静,李婷,郭思瑞,等.多索茶碱与茶碱/氨茶碱治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的快速卫生技术评估J.中国药业,2023,32(12):112-115.2 祁昌磊.氨茶碱与多索茶碱治疗慢阻肺对病人的肺功能、气道重塑等指标改善效果观察J.当代临床医刊,2022,35(4):40-41.3 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华内
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