1、论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期高血压是冠心病急性发作的主要原因，随着血压的逐步升高，血管功能损伤加剧，动脉粥样硬化进程加深，从而加速冠心病发展。高血压合并冠心病会加剧疾病恶化，两种疾病相互影响，最终导致不可逆转的后果1。目前尚无特效药能够单用治愈高血压合并冠心病，常综合用药控制血压，减轻血管粥样硬化程度，选择适宜且有效的药物至关重要。吲达帕胺联合氨氯地平可充分发挥协同降压优势，显著提高血压控制力度，展现出良好的应用前景2。本研究旨在分析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效吲达帕胺联
2、合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果分析邢婷婷256211邹平市九户镇卫生院，山东 滨州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.09.032摘要目的：分析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果。方法：选取2018年1月2022年1月邹平市九户镇卫生院收治的高血压合并冠心病患者100例作为研究对象治疗，采用随机数生成程序分为对照组与研究组，各50例。对照组给予氨氯地平治疗，研究组在对照组基础上给予吲达帕胺治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。治疗后，两组收缩压、舒张压低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有
3、统计学意义(P0.05)。治疗后，两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前，且研究组低于对照组，两组高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组超敏C反应蛋白、内皮素水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.603)。结论：吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果显著，能够改善血压、血脂水平，降低炎性因子水平，且不会增加不良反应。关键词吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病中图分类号R54文献标识码AEffect Analysis of Inda
4、pamide and Amlodipine in Treating Hypertension with Coronary Heart DiseaseXing TingtingZouping City Jiuhu Town Health Center,Binzhou 256211,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of indapamide combined with amlodipine in the treatment of hypertension combinedwith coronary hea
5、rt disease.Methods:A total of 100 patients with hypertension and coronary heart disease admitted to ZoupingCity Jiuhu Town Health Center from January 2018 to January 2022 were selected as the study subjects.The patients were dividedinto a control group and a study group using a random number generat
6、ing process,with 50 patients in each group.The controlgroup was treated with amlodipine,while the study group was treated with indapamide on the basis of the control group.Thetreatment effects were compared between two groups.Results:The total effective rate of treatment in the study group was highe
7、rthan that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).After treatment,the systolic bloodpressure and diastolic blood pressure in the two groups were lower than those before treatment,and these indexes in the studygroup were lower than those in the control group,wit
8、h a statistically significant difference(P0.05).After treatment,the levels oftotal cholesterol,triglycerides and low density lipoprotein cholesterol in the two groups were lower than those before treatment,andthe levels in the study group were lower than those in the control group,while the levels o
9、f high density lipoprotein cholesterol inthe two groups were higher than those before treatment,and the levels in the study group were higher than those in the controlgroup,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the levels of hypersensitive C-reactive protein andendo
10、thelin in the two groups were lower than those before treatment,and the levels in the study group were lower than those in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P0.05).There was no significant difference in the total incidence ofadverse reactions between the two groups(P=
11、0.603).Conclusion:Indapamide combined with amlodipine has significanttherapeutic effects in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease,and can improve the levels of bloodpressure and blood lipid,and reduce inflammatory factor levels,and will not increase adverse reactions.Key
12、 wordsIndapamide;Amlodipine;Hypertension;Coronary heart disease92论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期果，现报告如下。资料与方法选取2018年1月2022年1月邹平市九户镇卫生院收治的高血压合并冠心病患者100例作为研究对象，采用随机数生成程序分为两组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄4183岁，平均(63.610.7)岁；高血压合并冠心病病程 216 年，平均(7.13.2)年。研究组男 27 例，女 23 例；年龄 40
13、84 岁，平均(64.211.3)岁；高血压合并冠心病病程217年，平均(7.73.3)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者均对本研究内容知情同意。本研究经伦理委员会审核通过。纳入标准：经心电图检查、心脏彩超及血压检测等多项测试确诊为高血压合并冠心病；收缩压(SBP)/舒张压(DBP)140/90 mmHg，且心绞痛发作次数3次/周；过去1周未接受降压、调控血脂水平的药物治疗，且无明显高血压症状或冠心病并发症。排除标准：其他疾病引发的高血压；合并糖尿病或肝、肾功能严重异常；对本研究所用药物过敏。方法：对照组给予苯磺酸氨氯地平片(生产厂家：浙江京新药业股份有限公
14、司；批准文号：国药准字H20103356)5 mg/次，1次/d，晨起空腹服用。研究组在对照组基础上给予吲达帕胺缓释片(生产厂家：宁夏 康 亚 药 业 有 限 公 司；批 准 文 号：国 药 准 字H20051896)1.5 mg/次，1次/d，于早餐后服用。两组均治疗2周。观察指标及疗效判定标准：治疗效果：a.显效：心绞痛消失，DBP 降至正常范围或降幅10 mmHg；b.有效：心绞痛发作次数减少50%，DBP 降幅10 mmHg，血压、血脂水平改善但未达正常值；c.无效：心绞痛发作次数减少50%，血压、血脂水平无明显改善。血压：采用臂式电子血压计(生产厂家：广州南雪医疗器械有限公司；型号：
15、NX-8500)测定两组治疗前后SBP、DBP水平。血脂指标：抽取空腹静脉血3 mL，3 000 r/min离心7 min，取上清液，以全自动生化仪进行酶联免疫吸附试验，测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。炎性因子：以免疫投射比浊法测定超敏 C反应蛋白(hs-CRP)水平，以双抗夹心法测定内皮素(ET-1)水平。不良反应：水肿、头痛、恶心。统计学方法：数据应用SPSS 26.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：研
16、究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组血压比较：治疗前，两组SBP、DBP比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 SBP、DBP低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组血脂指标比较：治疗前，两组 TC、TG、LDL-C、HDL-C 水 平 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义(P0.05)；治疗后，两组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前，且研究组低于对照组，两组HDL-C水平高表2两组血压比较(xs，mmHg)组别nSBPDBP治疗前治疗后治疗前治疗后研究组50158.7310.32123.6712.02*
17、101.427.2780.786.88*对照组50160.1210.55137.8111.88*102.167.3389.457.04*20.3775.2420.3915.018P0.5690.0010.5440.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表1两组治疗效果比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率研究组503017394.00对照组5016221276.0026.354P0.00193论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见
18、表3。两组炎性因子水平比较：治疗前，两组hs-CRP、ET-1水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组hs-CRP、ET-1水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表5。讨论高血压合并冠心病的发病率呈逐年上升趋势，寻找有效的治疗手段刻不容缓3。氨氯地平能够直接作用于血管平滑肌，减小血管阻力，降低血压，增强心脏缺氧部位的血液供应效果。然而，单一用药效果不够理想4。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后血压低于对照组，各项血脂指标及炎性因子水平优于对
19、照组，表明吲达帕胺联合氨氯地平具有显著的治疗效果，能够增强血压及血脂控制效果，抑制炎性反应。原因分析：吲达帕胺属于二氢吲哚类衍生物，主要作用机制为选择性封闭钙通道受体，协助扩张血管，增加血流量，减小血液输送阻力，从而达到降压目的；其还可有效松弛血管平滑肌，推动动脉局部扩张，减少心肌需氧量，从而降低血压5。吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病能够长时间发挥出色的钙通道拮抗作用，实现较为理想的血压控制，改善心肌组织缺血状况，从而增强整体疗效3。综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果显著，能够改善血压、血脂水平，降低炎性因子水平，且不会增加不良反应。参考文献1张宏伟.分析氨氯地
20、平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性分析J.婚育与健康,2024,30(1):94-96.2吴荣辉.观察吲达帕胺与氨氯地平片联合治疗高血压合并冠心病的临床疗效J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(21):68-70.3代炜,黄沂,赵玉玲,等.高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据总结J.实用心脑肺血管病杂志,2023,31(10):77-84.4刘小双.高血压合并冠心病中医证型与心电图的关系J.光明中医,2023,38(18):3514-3516.5许海华,徐明星,王砚青,等.高血压合并冠心病患者血压变异性及其影响因素J.中国循证心血管医学杂志,2023,15(7):
21、835-837.表4两组炎性因子水平比较(xs)组别nhs-CRP/(mg/L)ET-1(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组503.450.672.140.41*67.238.4741.367.22*对照组503.520.713.340.55*67.418.5450.668.73*t0.2243.2230.2869.322P0.6720.0010.6320.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表5两组不良反应发生情况比较(n，%)组别n水肿头痛恶心总发生率研究组501128.00对照组5031110.0020.271P0.603表3两组血脂指标比较(xs，mmol/L)组别nTCTGLDL-CHDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组506.120.664.410.56*3.570.531.810.44*0.880.131.440.27*5.250.363.430.45*对照组506.240.635.780.53*3.610.553.120.48*0.880.121.130.22*5.260.414.730.32*t0.2533.2360.2143.2360.2083.0020.2113.214P0.9020.0010.8560.0010.8480.0010.6430.001注：与本组治疗前比较，*P0.0594
