1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤窑 护理园地 窑前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官袁由前列腺组织和肌组织构成袁为不成对的实质性腺体袁其大小尧功能与雄激素水平密切相关咱1暂遥 前列腺增生又称为良性前列腺增生袁是引起中老年人排尿障碍中最常见的一种良性疾病遥 现阶段临床上尚未明确前列腺增生的具体病因袁但多数学者认为该病与雄激素水平及受体的作用尧细胞增殖与凋亡失衡等密切相关遥 前列腺增生患者残余尿增多袁导致尿液无法从肾脏尧输尿管排出袁出现尿液反流等现象袁造成肾脏积水及肾功能损害袁严重危害患者身体健康及生活质量水平咱2暂遥现阶段临床上常使用手术尧药物两种
2、方式治疗袁但药物治疗需终生服药袁且当增生的前列腺过大袁病情较重时袁药物治疗已无法达到疗效咱3暂遥经尿道前列腺等离子电切术是治疗前列腺增生的一种微创治疗手术方法袁具有安全性高尧痛苦较小尧疗效显著等特点遥 但该手术后患者尿道前列腺部损伤且裸露袁附着有未完全脱落的坏死组织和血块袁导致尿路感染的风险增加袁且会出现不同程度的尿失禁袁因此对经尿道前列腺等离子电切术患者进行护理袁促进患者恢复极为重要咱4暂遥本研究着重探究予以经尿道前列腺等离子电切术患者快速康复护理联合医护合作模式干预的作用遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院 2022 年收治的 120 例经尿道前列腺等离子电切术患者袁采用摸球法
3、随机分为对照组和观察组各 60 例遥 对照组年龄 5278渊65.45依5.72冤岁曰前列腺体质量 4173渊57.62依2.94冤g曰膀胱残余尿 6389渊76.37依5.95冤mL遥 观察组年龄 5179渊65.50依5.77冤岁曰前列腺体质量 4272渊57.69依2.96冤g曰膀胱残余尿 6290渊76.40依5.99冤mL遥两组一般资料比较袁无显著差异渊P0.05冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤行经尿道前列腺等离子电切术者遥渊2冤病历资料完整遥渊3冤签署知情同意书遥 排除标准院渊1冤合并肝硬化并发肝肾综合征者遥 渊2冤精神异常者遥 渊3冤无自理能力者遥1.3方法对照组给予快速
4、康复护理干预袁观察组给予快速康复护理联合医护合作模式干预遥 渊1冤快速康复护理院 护理人员于术前 1 d 对患者心理状态进行评估袁并通过视频尧图文讲解等方式为患者及其家属讲解经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的相关知识袁如发病机制尧手术目的尧注意事项等遥 术前 2 h 可饮用碳酸饮料尧糖水尧清茶等饮料曰术后待患者清醒后护理人员为其提供口香糖并指导其进行咀嚼曰护理人员于术后 2 h 对患者进行观察袁查看其是否出现恶心尧呕吐等症状袁若未出现异常状况袁则可指导其进行饮水曰术后 6 h 可进食流质食物曰术后1 d 护理人员引导患者借助拐杖等下床活动曰术后第2 天可进易消化尧含纤维素高的膳食遥渊2冤
5、医护合作模式院淤术前医护合作遥 医护人员共同对患者病历资料进行分析渊临床症状尧体征尧病情程度等冤袁并对手术过程中可能出现的风险尧安全隐患进行全面分析袁制定相对应的解决方案遥根据讨论结果制定与患者*院中山市社会公益与基础研究渊医疗卫生一般项目冤渊2022B1068冤裕院通信作者快速康复护理联合医护合作模式对经尿道前列腺等离子电切术患者的作用分析*赖紫霞袁陈晓霞袁冯锦芳袁黄红星袁黄婷袁舒惠萍裕渊中山市人民医院泌尿外科袁广东 中山 508403冤摘要院目的探究经尿道前列腺等离子电切术患者采用快速康复护理联合医护合作模式的临床应用效果遥 方法选取收治的 120 例经尿道前列腺等离子电切术患者袁采用摸球
6、法随机分为对照组和观察组各 60 例遥 对照组给予快速康复护理干预袁观察组给予快速康复护理联合医护合作模式干预遥 对比两组术后临床指标尧生活质量水平尧心理韧性评分尧自我效能感评分及并发症发生率遥 结果护理后袁观察组临床相关指标均优于对照组渊P约0.05冤曰观察组最大尿流率尧生活质量水平均优于对照组渊P约0.05冤曰观察组心理韧性评分尧自我效能感评分均高于对照组渊P约0.05冤曰观察组并发症发生率低于对照组渊P约0.05冤遥 结论给予经尿道前列腺等离子电切术患者采用快速康复护理联合医护合作模式干预袁有助于改善其心理状态与生活质量水平袁减少并发症发生率袁促进恢复袁值得临床推广应用遥关键词院经尿道前
7、列腺等离子电切术曰快速康复护理曰医护合作模式中图分类号院R473.6文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2188轧032188窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤相适应的护理方案遥术前 1 d袁医护人员共同对患者进行术前访视袁为患者介绍主刀医生在经尿道前列腺等离子电切术中取得的成就曰针对具有经济压力和担心术后生活状况的患者袁护理人员为其讲解该手术在国家医保的优惠政策袁并讲解术后恢复较快袁不会影响术后生活遥 术前 0.51 h咱5暂予以患者头孢克肟钠渊山东罗欣药业集团股份有限公司生产袁国药准字 H20094115冤预先性抗感染遥
8、于术中医护合作遥 护理人员对手术所需器械进行准备袁增加与主刀医生的配合程度袁并给予一些减轻手术应激的措施如室温控制尧体温监测尧液体加温等袁手术过程中密切关注患者各项生命体征遥盂术后医护合作遥在患者苏醒后袁主刀医生及时到病房为患者讲解该手术十分成功遥 护理人员帮助患者调整为较为舒适的体位袁根据患者主诉疼痛程度予以相应剂量的镇痛泵干预遥 护理人员告知患者由于术中创伤袁术后 23 d 内尿液中均会出现带血症状袁尿液的颜色呈淡红色为正常现象袁后期会逐渐恢复至正常尿液透明淡黄色遥 护理人员在对患者进行膀胱冲洗前为其讲解该操作的目的尧方式及操作过程中可能出现的疼痛袁在冲洗前使用胶布将导尿管稳定固定在患者大
9、腿内侧曰在冲洗过程中播放弦律较为舒缓尧代入感较强的音乐袁若患者疼痛耐受力较差袁则予以一定的镇静剂尧止痛剂袁并指导患者进行深呼吸尧屏气呼吸等袁在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗曰冲洗结束后对冲洗液状况渊性状尧颜色尧出入量冤进行观察袁根据患者恢复情况及时早期拔除导尿管遥1.4观察指标渊1冤术后临床指标遥 对患者术后进食时间尧肛门排气时间尧住院时间尧下床时间进行记录遥 渊2冤生活质量水平遥 使用生活质量评分渊QOL冤进行评定袁满分 6 分袁生活质量与评分呈负相关遥 渊3冤心理韧性评分尧自我效能感评分遥 使用心理韧性量表渊PRS冤对患者心理韧性进行评分遥 量表共有 5 个维度袁27 个项目袁总分 13
10、5 分袁评分与心理韧性呈正相关遥 使用一般自我效能感量表渊GSES冤对患者自我效能感进行评价袁总分 40 分袁评分越高自我效能感越高遥 分别于护理前尧后对患者心理韧性尧自我效能感进行评分遥渊4冤并发症发生率遥对尿道出血尧尿路感染尧下肢静脉血栓尧尿道狭窄情况进行记录遥判断标准袁淤尿道出血院尿液颜色发红袁可出现淡红色尧深红色或鲜红色遥 于尿路感染院典型症状为尿频尧尿急尧尿痛袁下腹部疼痛尧压痛袁发热遥 盂下肢静脉血栓院肢体肿胀尧疼痛及局部皮温增高袁同时伴浅静脉扩张症状遥 榆尿道狭窄院排尿费劲尧尿道肿胀尧尿线变细等遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依
11、s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验袁P约0.05 为差异有统计学意义遥2结果2.1两组术后临床指标比较观察组术后临床指标均优于对照组渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组最大尿流率与生活质量水平比较护理前袁两组最大尿流率与生活质量水平比较袁无显著差异渊P0.05冤曰护理后袁观察组最大尿流率尧生活质量水平均优于对照组渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组心理韧性评分尧自我效能感评分比较护理前袁两组心理韧性评分尧自我效能感评分比较袁无显著差异渊P0.05冤曰护理后袁观察组心理韧性评分尧自我效能感评分均高于对照组渊P约0.05冤遥 见表 3遥2.4两组并发症发生率
12、比较观察组并发症发生率低于对照组渊P约0.05冤遥 见表 4遥3讨论前列腺属于男性特有的性腺器官袁一般位于尿道的后端袁紧邻着膀胱袁形状大小均似栗子咱6暂遥前列表 4两组并发症发生率比较咱n渊%冤暂组别n尿道出血 尿路感染下肢静脉血栓尿道狭窄 总发生对照组观察组字2P60603渊5.00冤1渊1.67冤4渊6.67冤01渊1.67冤02渊3.33冤010渊16.67冤1渊1.67冤8.1070.004组别n最大尿流率渊mL/s冤生活质量水平护理前护理后护理前护理后对照组观察组tP606010.20依1.3510.18依1.290.0830.93414.38依1.5718.86依2.2412.68
13、6约0.014.20依0.834.18依0.850.1300.8962.58依0.451.03依0.2822.653约0.01表 2两组最大尿流率与生活质量水平比较渊x依s冤表 1两组术后临床指标比较渊x依s冤组别n术后进食时间渊h冤肛门排气时间渊h冤住院时间渊d冤下床时间渊d冤对照组观察组tP60606.25依0.954.32依0.6413.051约0.0126.62依6.3122.09依5.324.251约0.016.87依1.265.15依0.749.118约0.014.63依0.953.29依0.589.325约0.01表 3两组心理韧性评分尧自我效能感评分比较渊x依s袁分冤组别n心理
14、韧性评分自我效能感评分护理前护理后护理前护理后对照组观察组tP606058.14依3.4858.34依3.520.3130.75573.36依4.1285.23依5.3313.648约0.00121.12依1.1321.23依1.250.5060.61427.86依3.2431.36依3.355.817约0.0012189窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤腺增生是中老年男性常见疾病之一袁是指前列腺组织细胞增生尧体积增大袁随着人口老龄化呈全球大趋势袁我国前列腺增生患者呈逐年上升的趋势遥 根据尿路梗阻程度尧下尿路症状的不同袁采用合适的治疗方式咱7暂遥对于
15、轻度前列腺增生患者袁在医生指导下采用合适药物进行治疗袁对于中尧重度前列腺增生且下尿路症状严重影响生活质量袁使用药物治疗达不到预期效果者袁常采用手术治疗遥经尿道前列腺等离子电切术被认为是手术治疗前列腺增生的金标准袁但由于该手术属于有创手术袁且多数患者属于中老年人袁术后恢复能力较差袁导致术后极易出现多种并发症袁因此需对患者进行护理咱8暂遥快速康复护理是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一些优化措施袁以减少手术病人的生理及心理的创伤应激袁促进患者恢复的护理方式咱9暂遥医护合作模式是一种由医生与护理人员共同参与对患者提供治疗尧护理尧康复工作的新型护理方式咱10暂遥由于经尿道前列腺等离子电切术患者常会
16、担忧自己的家庭和未来生活袁在面对疾病与手术时无法保持积极乐观的心态袁战胜疾病的信心较差袁因此会产生焦虑等不良情绪袁使得患者心理韧性和自我效能降低咱11暂遥本研究结果显示袁护理后袁观察组心理韧性评分尧自我效能感评分均高于对照组渊P约0.05冤遥说明予以经尿道前列腺等离子电切术患者快速康复护理联合医护合作模式干预袁有助于帮助其保持较好心理健康状态袁提高其抗病信心遥 通过为患者介绍主刀医生相关手术取得的成就袁减少患者术前对医生水平的质疑袁增加医患信任曰通过护理人员为患者讲解该手术在国家医保的优惠政策袁减少患者对手术费用和术后生活的担心遥 术前通过视频尧图文讲解等方式为患者及其家属讲解经尿道前列腺等离
17、子电切术相关知识袁增加患者对疾病相关知识和手术方式的了解袁并提前告知患者手术步骤及麻醉方法袁使其对手术有充分的生理及心理准备曰通过患者苏醒后主刀医生及时到病房告知患者该手术十分成功袁并告知其术后发生尿血等症状均为正常现象袁减少其忧惧尧慌张等心理袁提高其恢复信心遥通过多种方式对患者心理进行护理使其保持乐观状态袁减少恐慌尧焦虑等心理袁从而提高其心理韧性与自我效能遥旷黎咱12暂研究发现袁紧张尧焦虑等不良心理状态可导致患者出现较大应激反应袁在术中出现心率尧血压不稳等状况袁使得手术风险增加袁患者的痛阈及耐痛阈降低可使交感神经系统过于兴奋袁导致术后并发症发生率增加袁不利于患者恢复遥本研究结果显示袁观察组术
18、后临床相关指标尧最大尿流率均优于对照组渊P约0.05冤遥并发症发生率低于对照组渊P约0.05冤遥说明予以经尿道前列腺等离子电切术患者快速康复护理联合医护合作模式干预有助于促进其恢复袁减少术后并发症发生遥 快速康复护理联合医护合作模式干预中袁通过术前 30 min 予以患者头孢克肟钠袁有助于患者在整个手术过程中将血液中的抗生素药物浓度维持在一个高水平内袁可有效减少术后感染发生率曰通过术中对患者进行保温措施袁降低寒颤所引发的应激反应从而导致血压波动等并发症的发生曰通过术后对患者进行饮食尧疼痛尧膀胱冲洗等护理袁有助于减轻术后患者的痛苦和不适遥通过对患者进行心理疏导与术前尧术中尧术后护理袁有助于减少患
19、者心理尧生理应激反应袁使其以最佳的心理尧生理状态接受手术袁积极配合术后康复袁可减少术后尿道出血尧下肢深静脉血栓的发生袁促进患者恢复遥本研究结果显示袁护理后袁观察组生活质量水平优于对照组渊P约0.05冤遥综上所述袁予以经尿道前列腺等离子电切术患者快速康复护理联合医护合作模式干预袁有助于改善患者心理状态与生活质量水平袁减少并发症发生率袁促进患者恢复袁值得临床推广应用遥参考文献咱1暂冀易隆,王向阳,姬彤宇,等.根治性前列腺切除术后 Gleason 分级升高的相关因素及预测列线图模型的建立咱J暂.实用临床医药杂志,2021,25(14):69-74.咱2暂毛惠,徐卫东,李小鑫.他达拉非联合加速康复外科
20、干预治疗经尿道钬激光前列腺剜除术后勃起功能障碍的疗效观察咱J暂.中国性科学,2022,31(7):1-5.咱3暂刘丹,汤轶波,白雪,等.国医大师王琦院士临床治疗前列腺增生症的组方挖掘及用药思路探究咱J暂.天津中医药,2021,38(9):1108-1115.咱4暂牛新民.经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子电切术在前列腺增生症治疗中的作用及安全性研究咱J暂.重庆医学,2022(S01):051.咱5暂中华人民共和国国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则咱D暂.2015.咱6暂王成明,李普,张倩,等.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗小体积前列腺增生的疗效和安全性分析咱J暂.中华泌尿外科杂志,
21、2021,42(11):839-843.咱7暂卢智泉,聂绍发.良性前列腺增生的流行病学研究现状咱J暂.国际泌尿系统杂志,2007,27(3):351-355.咱8暂李成柏,陈卫国,丁炜宏,等.经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果咱J暂.广西医学,2021,43(7):794-798.咱9暂于小平,赵琪,林春丽,等.快速康复护理联合中医辨证施护对泌尿外科后腹腔镜手术患者术后康复的影响咱J暂.现代中西医结合杂志,2022,31(4):557-560.咱10暂张乔镭,郝艳丽.医护协作模式对腰椎骨折患者疼痛程度及心理状态的影响研究咱J暂.现代中西医结合杂志,2022,31(7):998-1001.咱11暂李兰芳.快速康复护理联合医护合作模式在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用咱J暂.河北医药,2022,44(15):2398-2400.咱12暂旷黎.研究心理护理干预对断指再植术后患者心理及再植指功能恢复的影响咱J暂.介入放射学杂志,2021,30(11):1200.收稿日期院2023-05-292190窑窑
