1、中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2电针董氏奇穴治疗肛瘘术后尿潴留的临床观察傅燕徐月万飞（重庆市中医院，重庆 400021）中图分类号：R69文献标志码：B文章编号：1004-745X（2023）02-0291-04doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.027【摘要】目的 观察董氏奇穴对肛瘘术后尿潴留的改善情况以及评价董氏奇穴在肛瘘术后的安全性。方法将200例肛瘘术后尿潴留的患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，其中治疗组施以电针董氏奇穴治疗，对照组施以盐酸坦索罗辛胶囊口服治疗。观察两组在治疗前以及
2、治疗后2 h内的相关指标情况。结果 两组患者治疗后2 h内各项指标的组内前后比较均具有明显的统计学意义（P0.05）；组间比较，治疗组在首次排尿时间、首次排尿量、2 h内排尿总量、2 h内排尿次数、2 h腹胀改善情况、需导尿情况方面均优于对照组（P 0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。1.3治疗方法治疗组：予电针、董氏奇穴取穴双侧三皇穴、三其穴、肩中、云白、李白。受试者取平卧位，针刺部位皮肤予以75%酒精棉球消毒，三皇穴直刺1寸；三其穴针刺方法选择“皮下刺”法，即顺着皮下进针，在其门穴位置沿着其角穴的方向沿皮下横透，同理其角穴的方向沿皮向其正穴下横透；肩中穴直刺0.5寸；云白、李白穴直刺1
3、寸。针刺得气后留针，同侧肢体腧穴分别配对，上下连接，采用脉冲针灸治疗仪（常州莫迪电子医疗器械有限公司，型号KWD-808I型），选取疏密波，频率为2 Hz/15 Hz，电流强度调整至肌肉有规律收缩及患者可耐受为度，电针治疗30 min。同时嘱受试者按照顺时针方向按摩下腹部（所有针灸操作均由我科同一针灸医师完成），每日1次，连续7 d为1个疗程。对照组：口服盐酸坦索罗辛胶囊（浙江海力生制药有限公司，生产批号210125，规格0.2 mg），每次0.2 mg，每日1次，连续7 d为1个疗程。注意：两组患者膀胱过度充盈残余尿超过300 mL时或术后12 h未排尿者，应行导尿术。1.4观察指标治疗后首
4、次排尿时间、治疗后首次排尿量及治疗后2 h排尿总量、2 h排尿次数、腹胀改善程度，统计两组患者导尿情况以及总体有效率。1.5疗效标准参照 中医病证诊断疗效标准 拟定。显效：治疗后1 h内可自行排尿且尿液能排尽者。有效：治疗后1 h内可自行排尿，但膀胱内尿液排不尽，或12 h自行排尿且能排尽。无效：治疗后2 h内仍不能自行排尿或2 h内患者尿胀无法忍受行导尿处理。腹胀程度判定指标：0级为患者无腹胀感觉；级为轻度腹胀但不影响患者休息和睡眠；级为中度腹胀影响患者休息和睡眠；级为重度腹胀伴有或不伴有恶心、呕吐，但患者不能休息与睡眠。1.6统计学处理应用SPSS26.0统计软件。计量资料以（xs）表示，
5、采用t检测。计数资料以n、%表示，采用2检验或者非参数检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组排尿情况比较见表1。治疗组首次排尿时间早于对照组（P 0.05），首次排尿量、治疗2 h后排尿总量、治疗后 2 h 排尿次数均高于对照组（P 0.05）。2.2两组导尿情况比较见表2。治疗组的未导尿率明显高于对照组（P0.05）。2.3两组腹胀改善情况比较见表3。治疗组患者腹胀改善程度明显优于对照组（P0.05）。2.4两组临床疗效比较见表4。治疗组总有效率高于对照组（P0.05）。3讨论肛瘘是肛门良性疾病,肛门直肠疾病中占据约1.70%3.60%左右7。肛瘘术后尿潴留一直是困扰肛肠科的重
6、要问题，相关研究表明肛瘘术后尿潴留尿潴留发生率高达24.71%8。肛瘘术后发生尿潴留的主要机制可能是由于手术麻醉等影响S2S4迷走神经释放乙酰胆碱，导致膀胱逼尿肌肌力不足，使得膀胱内压力注：与对照组比较，P0.05）。本组研究获得青岛市中医医院伦理委员会同意。温针灸结合补肾祛寒治尪汤治疗神经根型颈椎病（寒湿阻络证）的临床观察范海霞张宁王俊山东省青岛市中医医院（市海慈医院），山东 青岛 266033中图分类号：R681.5+5文献标志码：B文章编号：1004-745X（2023）02-0294-03doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.028【摘要】目的 观察
7、温针灸大杼、颈百劳、天柱结合补肾祛寒治尪汤治疗神经根型颈椎病（CSR）（寒湿阻络证）的疗效。方法 选取CSR（寒湿阻络证）患者66例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各33例。对照组予常规干预措施；观察组在对照组的基础上采取温针灸大杼、颈百劳、天柱联合补肾祛寒治尪汤干预。两组均治疗2周。比较颈椎病临床评价量表（CASCS）评分、颈功能活动度、治疗效果以及颈动脉血流速度。结果 治疗后，两组CASCS指标评分明显升高，观察组升高更显著（P0.01）；治疗后，两组颈功能活动度指标显著升高，观察组升高更显著（P0.01）；观察组总有效率为96.97%，明显高于对照组的75.76%（P0.05）；治疗后，两组颈动脉收缩峰值血流速度（Vp）与平均血流速度（Vm）显著升高，观察组升高更显著（P0.01）。结论 在西医常规治疗基础上温针灸大杼、颈百劳、天柱结合补肾祛寒治尪汤治疗CSR（寒湿阻络证）的疗效更优，有助于患者症状体征与颈功能活动度的好转，改善颈部血液循环。【关键词】神经根型颈椎病温针灸补肾祛寒治尪汤寒湿阻络证通信作者（电子邮箱：）-294
