1、第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023184DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.02.016电揿针对妇科门诊手术患者的镇痛效果研究李育林，潘太秀，王 慧*（长春中医药大学附属医院，长春 130021）摘要：目的 探讨电揿针用于妇科门诊手术镇痛的临床疗效。方法 选择行妇科门诊手术的 180 例患者，随机分为电揿针穴位刺激组（针麻组）、药物宫颈麻醉组（局麻组）、静脉复合麻醉（静麻组），各 60 例。针麻组取合谷、三阴交、
2、中极、关元埋揿针，连接电针宝后行手术；局麻组在宫颈处注射 2%利多卡因后行手术；静麻组给予丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉行手术。比较 3 组术中、术后镇痛效果、安全性和不良反应发生情况。结果 针麻组术中、术后镇痛效果均高于局麻组（P 0.05）；3 组入室后不同时间点位收缩压、舒张压、脉搏、血氧饱和度差异显著（P 0.05）；针麻组术中、术后不良反应发生率明显低于局麻组与静麻组（P 0.05）。结论 电揿针用于妇科门诊手术镇痛效果明显，安全性更高，术中、术后不良反应显著减少。关键词：电揿针；妇科门诊手术；镇痛效果中图分类号：R245 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)02-01
3、84-04Research on the analgesic eff ect of electro-press acupuncture on gynecologicalpatients undergoing a surgery LI Yulin,PAN Taixiu,WANG Hui*(Affi liated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)Abstract:Objective To explore the clinical eff ect of electro-press
4、acupuncture for analgesia in outpatient gynecological surgeries.Methods A total of 180 patients who underwent outpatient surgeries in the Affi liated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine were randomly divided into an electro-acupuncture acupoint stimulation group(acupuncture anesthes
5、ia group),a drug cervical anesthesia group(local anesthesia group),and an intravenous compound anesthesia group(intravenous anesthesia group),with sixty cases in each group.In the acupuncture anesthesia group,press needles were buried at Hegu,Sanyinjiao,Zhongji and Guanyuan and connected with an ele
6、ctro-acupuncture toolkit before performing an operation.In the local anesthesia group,2%lidocaine was injected into the cervix before performing an operation,while the intravenous anesthesia group was given propofol combined with diazosine for an operation.The analgesic eff ect,safety and adverse re
7、actions of the three groups were compared during and after operation.Results The analgesic effect during and after operation in the acupuncture anesthesia group was better than that in the local anesthesia group(P0.05).There were statistically signifi cant diff erences in the values of systolic bloo
8、d pressure,diastolic blood pressure,pulse,and blood oxygen saturation among the three groups at diff erent time points after admission(P0.05).The incidence of adverse reactions during and after operation was significantly lower in the acupuncture anesthesia group than that in the local anesthesia gr
9、oup and the intravenous anesthesia group(P0.05).Conclusion Electro-press acupuncture for a gynecological surgery has a noticeable analgesic eff ect,a higher safety,and can signifi cantly lower intraoperativeand postoperative adverse reactions.基金项目：吉林省科技厅发展计划项目（20210203097SF）作者简介：李育林（1971），女，副主任医师，主要
10、从事妇产科疾病方面研究*通信作者：王 慧，女，主治医师，电子信箱-w 第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023185Keywords:electro-press acupuncture;outpatient gynecological surgery;analgesic eff ect 妇科门诊手术在妇科门诊患者中的占比较大，术前药物麻醉镇痛是目前常用方法，但不良反应较多，常发生镇痛不全，或抑制呼吸、循环系统，出现心动过缓、血压下降，甚
11、至晕厥抽搐，导致无法进行手术操作。本研究将电揿针疗法用于妇科门诊手术镇痛，观察其临床效果。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2021 年 6 月 2022 年 8 月在长春中医药大学附属医院妇科门诊手术的 180 例患者为研究对象。妇科门诊的手术种类为刮宫术和人流术，患者均无手术禁忌证及电揿针禁忌证，排除长期服止痛药、吸烟、高血压、心脏病、晕动病、有甲亢病史和体内有心脑起搏器、钢板、钢钉者等。按随机自愿原则分为针麻组、局麻组、静麻组，各 60 例，针麻组，年龄18 55 岁，体质量指数19.0 28.0 kgm-2；局麻组，年龄 19 54 岁，体质量指数 19.5 27 kgm
12、-2；静麻组，年龄 18 54 岁，体质量指数 19.8 27 kgm-2。3 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。3 组术前均签订手术知情同意书。临床伦理审批号：CCZYFYLL-SQ-2020 审字-072。1.2 手术方法1.2.1 共同设备 多参数监护仪（深圳市科曼医疗设备有限公司，STAR8000E），麻醉机（深圳市科曼医疗设备有限公司，AX-400）。1.2.2 针麻组 备揿针（规格：0.25 mm2.0 mm），取双侧合谷、双侧三阴交、中极、关元埋针，将揿针与电针宝（杭州元力公司混频电针宝，ZXHPAMDZB-02C）相连，选取密波档，逐渐调整至患者能承
13、受的刺激强度，诱导10 min，常规行手术。术毕，关闭电针宝，保留揿针 30 min。1.2.3 局麻组 取膀胱截石位，常规消毒后，铺消毒巾，宫颈钳夹持宫唇，在宫颈 3 点、9 点处进行穿刺，回抽无血，注射2 mL 2%利多卡因麻醉，5 min后行手术。1.2.4 静麻组 禁食 8 h 禁水 4 h，入室开放静脉通路，无全麻禁忌证。药物：地佐辛 0.1 mgkg-1 复合丙泊酚2 mg kg-1。SaO2 90%时予人工辅助呼吸。1.3 评价指标1.3.1 镇痛效果 比较3组术中痛感视觉模拟评分、镇痛效果标准级别、术后腹痛及离院状态。1.3.2 安全性 观察 3 组入室后麻醉前、手术中、术毕唤
14、醒时收缩压（SP）、舒张压（DP）、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化。1.3.3 不良反应发生情况 观察 3 组术中、术后恶心呕吐、抽搐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、头晕头痛症状。1.4 临床疗效评定标准1.4.1 术中镇痛标准 视觉模拟评分表（VAS）：总分 10 分，分值越高，疼痛程度越重，无痛计 0 分，轻度计1 3 分，中度计4 6 分，重度计7 9 分，剧痛计 10 分。1.4.2 镇痛效果标准 1）I 级（无痛）：操作时表现正常，无腹痛，肢体不动，手术顺利完成；2）II级（轻度）：操作时表现正常，可见稍皱眉等忍痛表现，有轻微腹痛，腰部不适，肢体轻微扭动，手术顺利完成；3）I
15、II 级（中度）：操作时表现轻微烦躁，可有轻度，腹痛较重，皱眉，呻吟，肢体扭动，固定肢体手术尚可完成；4）级（重度+剧痛）：操作时表现烦躁呻吟，腹痛剧烈不能忍受，明显呻吟，肢体明显扭动，手术勉强完成。术中镇痛总有效率=（I 级+II 级+III 级）例数/总例数 100%。1.4.3 术后腹痛及离院状态 1）级：无明显腹痛及不适症状，稍休息，自行离院；2）II 级：轻微腹痛或不适，能忍受，卧床休息 30 min 内症状消失，自行离院；3）III 级：腹痛明显，呻吟，甚至辗转不安，30 min 后疼痛缓解，需帮助离院。术后镇痛总有效率=（I 级+II 级）例数/总例数 100%。1.5 统计学方
16、法 采用 SPSS 25.0 软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，行 2 检验，计量资料以均数 标准差（sx）表示，行t 检验，以P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 3 组术中镇痛效果比较 见表 1。表 1 3 组术中镇痛效果比较（n=60）例组别I 级II 级III 级IV 级总有效率/%局麻组 217301181.67针麻组2030 8 296.67#静麻组3818 3 198.33 注：与局麻组比较，#P 0.05第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.20231862.2 3 组术后腹痛和离院情况比较 见表 2。2.3 3 组不同时间点 SP、DP、HR、SpO2 比较 3 组不同时间点 SP、DP、HR、SpO2 监测，针麻组 SP、DP、HR、SpO2 稳定，局麻组由于镇痛不完全，刺激宫颈迷走神经，造成 SP、DP、HR、SpO2 明显下降。针麻组与局麻组差异显著（P0.05）。静脉麻醉后，丙泊酚和地佐
