1、香港社區精神康復服務 溫麗友溫麗友太平紳士 康復諮詢委員會委員 世界心理衞生聯盟候任會長 香港復康聯會副主席 新生精神康復會行政總裁(1981 2009)1 11/2010 香港精神復康服務 2 社區精神康復的概念 康復概念康復概念 綜合並協調地運用醫學、教育、社會及職業等各方面的措施，透過訓練、調整周圍的環境和社會條件，使精神病康復者在最大的機遇下恢復其社會性及職能性角色功能，達至最理想的程度，從而促進其重返社會，並提高其生活質素 【以最大的機遇達到最理想的功能】(Maximize Opportunity for Optimal Function)3 社區精神康復的原則 重建獨立生活能力重建
2、獨立生活能力 生活、社交、工作技能訓練 全面康復全面康復 醫療康復、教育及訓練、社會康復、職業康復 重返社會重返社會 改善功能、環境條件改變 提高生活質素提高生活質素 達到最理想功能 4 社區精神康復 目的目的 以社區為本是精神康復服務近年的發展重點，目的是讓精神病康復者能盡早融入社會，得到合適的社區支援服務，藉此將病發入院的需要減至最低。5 香港精神康復服務流程 自願入院自願入院 非自願入院非自願入院 治療治療 精神健康條例精神健康條例 入住精神病院入住精神病院青山或葵涌青山或葵涌 入住指定醫院入住指定醫院 或普通醫院精神科或普通醫院精神科 精神情況穩定精神情況穩定，適宜出院適宜出院 康復康
3、復 醫療康復醫療康復 精神科門診精神科門診/日間醫院日間醫院 社會康復社會康復 住宿服務住宿服務 職業康復服務職業康復服務 社交訓練社交訓練/社社區支區支援援服務服務 過渡期宿舍過渡期宿舍/庇護工場庇護工場/訓練及活動中心訓練及活動中心/長期護理院長期護理院/輔助就業輔助就業 社交中心社交中心/自助組織自助組織/輔助宿舍輔助宿舍 家屬小組家屬小組 重返社會重返社會 回家居住或恩恤安置回家居住或恩恤安置 公開就業公開就業 自立生活自立生活 6 政 府 及 社 會 服 務 機 構 需 提 供 多 元 化 密 切 關 連 的服 務，以 避 免 病 患 者 復 發 入 院，並 協 助 出 院 病人 重
4、 新 適 應 社 區 生 活 主要康復服務：醫療康復 教育 職業康復 社會康復 7 職業康復 背景背景 根據政府統計處於2001年發表的第28號報告書：殘疾人士及長期病患者的資料顯示，殘疾人口的失業率為12%，是整體失業率的2.4倍 康復界估計殘疾人士的失業率應達30%或以上 政策目標政策目標 確保殘疾人士有平等機會在公開就業巿場擔當具生產力和有酬勞的工作 8 訓練及活動中心 目的目的 為 改 善 精 神 病 康 復 者 的 社 會 適 應 能 力 而 設 訓 練 中 心 目 的 是 幫 助 他 們 充 份 發 展 社 交 技 巧 及 職 業 技 能，預 防 他 們 因 精 神 病 復 發 而
5、 需 再 入 院 治 理 交 誼 中 心 則 讓 康 復 者 有 機 會 參 加 康 復 活 動 及 善 用 餘 暇，掌 握 與 人 相 處 的 技 巧，為 他 們 提 供 社 交 生 活 9 訓練及活動中心 社交訓練社交訓練 學習群體生活、組識策劃活動、建立人際關係、社交禮儀 健康生活訓練健康生活訓練 個人衛生、家居管理、壓力及情緒處理、餘閒生活、健康教育、社區認識 職前培訓職前培訓 辦公室實務、清潔技巧、銷售技巧、面見技巧等 輔導服務輔導服務 10 訓練及活動中心-實地在家訓練 由社工/職業治療師到學員家中/社區評估及訓練 學員在家中學員在家中/社區實習社區實習，職員定期進行評估進度職員定
6、期進行評估進度 完成訓練項目，建立與中心的關係 自理及家居訓練自理及家居訓練 社區認知訓練社區認知訓練 11 庇護工場 庇護工場始於1949，以簡單裝嵌、縫紉工作為主 第 一 間 工 業 式 工 場 於1968年在男宿舍成立，直至1972年才遷往深水埗的工廠大廈 當時並沒有給出院病人工作的地方，因此新生農場於1968年創立，為他們提供日間活動及賺取工資的機會 12 康復政策白皮書1977 確立了庇護工場的定位 為未能公開就業的殘疾人士提供有意義的工作訓練及工作機會 工場發展元素包括：多元化工種訓練；提升至輔助就業 維繫工作予較弱服務使用者 13 庇護工場 庇護工場 目的目的 為 殘 疾 人 士
7、 提 供 特 別 設 計 的 訓 練 環 境，以 顧 及 於 他 們 因 殘 疾 而 引 起 的 限 制 賺 取 訓 練 津 貼 參加 工 作 技 能 訓 練 學 習 如 何 適 應 一 般 的 工 作 要 求 發 展 社 交 技 巧 和 人 際 關 係 為 日 後 投 身 輔 助 就 業 或 公 開 就 業 作 好 準 備 14 服務模式 工場專項 工場加工包裝 工種訓練 社區為本 工作訓練 就業輔導及跟進服務 工作習慣培養 工作技能提升 手工藝 車縫 木工 社交技能訓練 適應能力訓練 面對壓力訓練 戶外清潔合約 零售服務 就業評估 就業選配 求職擇業 職前輔導 持續在職跟進 發揮潛能發揮潛
8、能 融入社群融入社群 公開就業 自力更生自力更生 15 郵件處理郵件處理、裝配及包裝裝配及包裝 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目 (室內)16 車車 縫縫 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目 (室內)17 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目(室內)木工木工 18 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目 (室內)手工藝手工藝/紀念品製作紀念品製作 19 20 20 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目 (室內)副食品加工及包裝副食品加工及包裝 21 發展多元化工作訓練項發展多元化工作訓練項目目 (室內)餐飲及麵包製造餐飲及麵包製造 22 (社區社區)
9、發展多元化工作訓練項目發展多元化工作訓練項目 場地清潔場地清潔/汽車美容汽車美容 服務服務 23 (社區社區)發展多元化工作訓練項目發展多元化工作訓練項目 零售服務零售服務 /手工藝示範手工藝示範 24 有機耕種有機耕種、蔬菜處理蔬菜處理 農務工作農務工作 25 綜合職業康復服務中心 目的目的 透過特別設計的訓練環境，為工友提供綜合而連貫的一站式服務，讓他們接受職業訓練、發展社交技巧和潛能，以及為日後投身公開就業作好準備 中心為本和非中心為本的訓練，安排就業、就業選配、在職督導及持續支援，以及其他康樂和支援服務等 26 一站式服務模式 多元化工種多元化工種 提供多項工種 選擇 盡量以社區融合工
10、作為起點 鼓勵嘗試多項工種 一站式工作訓練一站式工作訓練 公開就業 就業輔導及跟進服務 專科訓練 社區融合工作 模擬企業 把庇護工場及輔助就業整合 提供一站式職業康復服務 提升服務使用者收入 27 輔助就業服務 提供真實及社區融合工作環境 由場地導師現場指導及支持 提供多元化工作訓練，尊重服務使用者之意願，享有“工種選擇”之權利 為康復者提供工作技能、社交、溝通、適應能力訓練，以協助他們投入就業市場。提升康復者之工作能力、並以達致公開就业為最終目標。28 最終目標最終目標 輔助殘疾人士在充滿競爭的公開市場獨立工作 輔助就業 物色工作 就業選配 工作輔導 跟進輔導 延續支援 服務服務 29 輔助
11、就業服務 服務模式服務模式 社會企業社會企業/模擬企業模擬企業 公開就業公開就業 安置訓練 安置 30 社會企業 乃指切實可行的業務，能賺取收入，並可持續營運 所有盈利用作發展社會企業 目標為協助殘疾人士及弱勢社群就業及培訓 31 社會企業之目標 協助精神病康復者達致融入社會公開就業的康復成效 從倚賴社會過渡至自力更生 從工作及就業重拾人生價值及自尊 向公眾展示康復者的工作能力 32 業務性質 零售零售 餐飲餐飲 生態旅遊生態旅遊 清潔清潔 物業管理物業管理 33 零 售 34 零 售 35 零 售 36 零 售 37 餐飲到會 38 生態旅遊 39 場地清潔及支援 40 社會企業彙編社會企業
12、彙編 41 社會企業彙編社會企業彙編 42 社會康復 目的目的 為精神病康復者提供社會康復服務，協助其在殘疾情况下盡量發展體能、智能和社交能力，最終目的是協助他們重新融入社會 43 住宿照顧服務 為沒有家人或家人只能提供少許支援或需要學習適應社會獨立生活的康復者，以及那些不需要經常接受藥物治療，但可在醫院以外環境康復的長期精神病患者提供住宿服務，在有適當支援的環境，協助他們在社會過獨立生活 44 住宿照顧服務 過渡期宿舍過渡期宿舍 -提供過渡期住宿照顧 長期護理院長期護理院 -提供長期住宿照顧 輔助宿舍輔助宿舍 -提供半獨立式住宿 自負自負盈虧盈虧宿舍宿舍 提供多一個住宿服務選擇 45 服務目
13、的服務目的 為發展慢性精神病患者既有的能力，並協助他們達至以下目標：保持精神狀況穩定 改變依賴心態、學習承擔責任 發展身心肌能、社交和溝通技巧 培養興趣和善用餘暇 長期護理院長期護理院 46 長期護理院長期護理院 個案管理個案管理 Case ManagementCase Management Care ManagementCare Management 個人照顧個人照顧 服務使用者的生活質素 服務使用者的需要及困難 47 遊遊船船河河 遠遠足足遊遊 主主題題公公園園同同樂樂日日 狗狗醫醫生生到到訪訪 遠足遠足/郊遊郊遊/參觀參觀 48 聯歡活動聯歡活動 聖誕及春茗聯歡會聖誕及春茗聯歡會 49
14、服務使用者投入手工藝及紀念品的生產工作，以維持及發展他們的身心機能。職 業 治 療職 業 治 療 50 在眾多服務使用者中，不乏富有藝術天份的一群，如繪畫、攝影及舞蹈等 職業治療職業治療 51 過渡期宿舍 過渡期宿舍為精神病康復者提供過渡期住宿及全面的服務，以協助他們適應社區生活 目的：建立穩定的生活模式、發展自立生活的能力、改善社交技巧和人際關係、幫助重新融入社區生活 52 過渡期宿舍 服務服務 身心復康模式 技能訓練：個人及家務料理、改善社交技巧、培養興趣嗜好,鼓勵及支援他們於工作僱用 病悉感訓練 網絡支援 個案管理 有期限住宿 離舍計劃及訓練 53 54 預備離舍小組提供不同技巧訓練，如
15、個人自理、家居清潔、維修及安全、煮食、理財、社交、解決問題、社區生活及病悉感訓練等。煮食技巧煮食技巧 個人自理個人自理 家居訓練家居訓練 服務內容 獨立生活訓練獨立生活訓練 55 個人護理個人護理 服藥訓練服藥訓練 認識藥物認識藥物 陪診陪診 危機評估危機評估及介入及介入 護理服務護理服務 消防講座消防講座 急救常識訓練急救常識訓練 教育活動教育活動 服務內容 過渡期宿舍-續顧服務 服務內容服務內容 外展探訪：家居、工作地點、醫院 監察精神狀況、監督覆診及服藥 關顧職業復康情況，聯絡輔助就業、庇護工場、活動中心等 在不同層面提供個人及小組輔導、其中包括身心健康、情緒、家庭、社交、財政、工作等不
16、同範疇 56 過渡期宿舍-續顧服務 服務內容服務內容 探討生活各方面需要，釐訂及定期檢討個人綜合復康計劃 處理危機及介入緊急事故 陪同前往所需服務，如覆診、見工 支援服務使用者之照顧者 協助申請社會資源、如綜合援助、體恤支置、家務助理等 57 輔助宿舍 服務範疇服務範疇 除提供住宿服務外，宿舍的職員會提供有限度的輔助和指導，以發展舍友的日常生活、社交和溝通技巧，方便他們日後過獨立的生活 58 舍友須在公開市場或庇護工場就業，又或從事輔助就業工作或正接受職業訓練 自負盈虧宿舍 提供多樣化選擇 運作模式更靈活 填補服務缺口 有效運用社會資源 減少對政府的依賴 讓非政府機構成為服務倡導角色 59 悅和居 60 頤悅軒 61 社區精神健康連網(ComLink)目的目的 為精神病康復者及其家屬提供全面及方便的照顧及支援 附設於過渡期宿舍或訓練及活動中心以提供活動 連繫區內康復者及家屬，使他們獲得所需服務，參與社區 加强社區人士對精神病康復者的認識 62 社區精神健康連網(ComLink)探訪 外展服務 就業諮詢 輔導 轉介服務 社交康樂及教育活動 支持家屬照顧康復者活動 社區教育 實質服務:膳食
