1、中国科技期刊数据库 医药 162 精神病人伴有肺结核时的个性化护理研究进展 梁 顺 黄 营 南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001 摘要：摘要：肺结核是由结核分歧杆菌感染引起的传染性疾病，活动期肺结核主要表现为咳嗽咳痰、咯血、盗汗、胸痛等症状，该病的发生对于患者的健康安全造成较大威胁。通过积极的抗结核治疗，多数患者可达到理想的疗效。但是对于精神病患者来说，由于阴性、阳性症状的影响，并发肺结核后对于抗结核治疗的依从性较低，加上缺乏良好的卫生管理意识，与他人的亲密接触容易造成肺结核的传播。为了提高此类患者的治疗依从性，预防肺结核传播，需要加强临床护理干预。个性化护理主要是遵循以患者为主的护理
2、原则，采取个性化护理策略，有助于提高护理质量，改善患者的预后情况。文章主要针对精神病人伴有肺结核时的个性化护理研究进展展开探讨。关键词：关键词：精神病人；肺结核；个性化护理 中图分类号：中图分类号：R473 精神病患者通常伴随认知、情感、行为障碍，随着病情的加重，认知功能逐步下降，且病情反复前沿，严重影响患者的生活、工作与社交能力，导致精神残疾1。由于精神病的病程长，长期治疗导致患者的抵抗力下降，容易出现各种传染性疾病2。肺结核在精神病患者中有着较高的发生率，多由于飞沫传播引起。肺结核经规范化治疗后，多数患者可痊愈3。但是精神病患者的治疗依从性较低，需要采取隔离管理模式，因此需要加强临床护理干
3、预，改善患者的预后情况。1 精神病患者合并肺结核时的临床风险分析 精神病患者合并肺结核时的临床风险主要集中在以下几方面：精神病患者由于情绪状况不稳定，还会诱发躯体症状，例如食欲不振、失眠等症状，导致身体抵抗能力下降，从而导致肺结核加重，影响患者的预后情况4。精神病患者需要长期服用药物治疗，而抗精神病药物存较多的不良反应如嗜睡、头晕、乏力、低血压等，甚至引起肌无力、呼吸抑制等症状，容易影响患者的治疗信心，降低治疗依从性5。重症精神病患者主要是采取住院治疗，而患者由于临床症状影响，卫生习惯较差，若不配合医院消毒管理措施，可能导致交叉传染的情况发生6。住院精神病患者的食物通常是由医院提供，营养支持缺
4、乏针对性，可能导致患者营养不良的情况发生，导致反复，影响抗结核治疗效果7。由此可见，精神病合并肺结核患者存在较多的临床风险，需要提高护理质量，改善患者的治疗依从性，从而有效控制患者的病情，预防交叉感染的情况发生，改善患者的预后情况。精神病人由于长期用药和生活方式的影响,细胞免疫功能下降,更易感染肺结核,且两种疾病会相互影响,加重病情。临床上,精神病人合并肺结核时存在较高的病死率和并发症风险,主要体现在以下几个方面:第一,精神病症状加重。肺结核和长期的抗精神病药物治疗可引起患者的兴奋、幻觉、妄想等精神病症状加重,严重时可致精神病状态失控,加大自伤风险。这需要临床医生调整精神药物,密切观察病情变化
5、,采取对症治疗。第二,用药依从性差。部分精神病患者由于认知功能下降,不能准确理解自身病情和治疗方案,依从性差,易导致肺结核疗程中断,病情反复,甚至产生药物耐药性。这需要护理人员采取反复教育和指导的方式弥补。第三,营养不良。由于食欲减退和长期卧床,精神病患者易出现蛋白质和微量元素等营养素缺乏,这会直接影响肺结核治疗效果和恢复。临床需要加强营养支持与监测,根据需要采取鼻饲等强化营养的措施。第四,并发症高发。精神病人肺结核治疗过程中,由于生理机能下降、药物毒副作用及医疗保健知识缺乏等原因,更易发生消化道出血、肝肾损害、抗痨药物性肝炎等并发症,这需要密切监测,及时采取对症治疗措施。综上,精神病患者合并
6、肺结核临床上存在较大风险,包括症状加重、依从性差、营养不良和并发症高发等。这需要临床医生和护理人员密切配合,加强健康教中国科技期刊数据库 医药 163 育,营养干预,用药管理及并发症监测,采取系统化治疗和护理,以尽量减少病死率和提高治愈率。2 精神病人伴有肺结核时的个性化护理 2.1 病情观察 由于精神病药物具有较强的镇静作用，加上患者存在认知功能损害，无法正确表达身体不适感，增加了临床护理难度8。因此需要密切观察患者的病情变化。发热、咳嗽咳痰是肺结核常见临床症状，因此需要注意观察患者的体温以及呼吸状况变化，对于胸闷、气促症状且血氧饱和度95%的患者，可以给予低流量吸氧干预9。对出现咯血倾向的
7、患者，需要做好急救设备，尤其是气管切开器械包、开口器、压舌板等，需要放在护理站，方便急救时使用。对于痰中带血的患者，需要给予止血药物干预，并采取绝对卧床休息1周10。对于重症精神病患者，需要密切观察患者有无暴力行为先兆，做好安全防护管理；对于有暴力行为史的患者，可以采取封闭式管理，必要时采取约束带干预11。2.2 排痰护理 对于排痰困难的患者，需要给予相应的排痰干预措施。可采取雾化吸入+俯卧位叩背排痰或机械振动排痰的方式，可促进痰液排出。指导患者正确的排痰方法，必要时可采取吸痰干预12。吸痰时需要注意压力参数合理，避免气道损伤发生。2.3 用药护理 抗结核药物容易诱发腹痛腹泻、肝肾功能损伤、神
8、经系统损伤等不良反应，抗精神病药物则多容易诱发嗜睡、浑身乏力等不良反应13。因此在治疗期间，需要密切观察药物不良反应发生情况。发药时需要严格遵循三查七对原则，在给药时，一定要看着患者吞下药物后才可离开，避免患者漏服14。严密观察患者用药后的行为，避免患者偷偷将药物藏在舌下，或者是偷偷将药物放入口袋。治疗期间需要定期进行肝肾功能检查，避免肝肾功能损害的发生。2.4 安全护理 每一位患者都需要做好精神状况评估，检查患者有无携带危险物品，并询问家属有关患者过往病史，尤其是过往抗精神病药物的用药史15。定期与家属沟通，要求家属按时访问；对于陪护家属，则需要叮嘱其不要携带剪刀、小刀等危险物品。做好病房隐
9、蔽场所的检查，确保无利器藏匿16。加强病区的监督与管理，警惕各种风险事件的发生。做好交接班工作，每次需要在床旁交接。2.5 营养支持 精神病与肺结核的治疗周期都较长，长时间治疗会导致患者的身体消耗加重，容易出现营养不良的情况17。因此临床护理中需要做好营养支持。医院需要为住院患者提供高蛋白、高热量的食物，对于自主准备食物的家属，则需要叮嘱家属避开辛辣油腻刺激食物，可以多准备新鲜蔬果，改善患者的营养状况18。2.6 加强消毒隔离管理 肺结核存在较高的传染性，因此患者需要采取隔离管理措施。定期开窗通风，并使用含氯消毒液擦拭地面和物体表面，每天使用紫外线灯消毒 1h19。出入病房时要穿戴好防护设施，
10、在侵入性操作时需要严格遵循无菌操作原则，加强手卫生管理。患者穿过的衣服需要使用紫外线灯消毒后清洗，患者使用的餐具需要使用含氯消毒液浸泡 30min，然后使用流动清水冲洗20。3 精神病人伴有肺结核时的个性化护理研究进展 精神病人由于长期卧床和营养不良等原因,细胞免疫功能降低,更易感染肺结核。肺结核又可通过系统性感染加重精神病症状,两种疾病相互影响,需要综合治疗和个性化护理。当前,精神病人肺结核个性化护理研究主要在以下几个方面:一是加强健康教育。针对精神病人认知功能下降的特点,护理人员应采用简单易懂的方式,反复灌输肺结核的病因、病理、症状、治疗措施以及防治知识。引导其养成规律治疗和卫生健康的生活
11、习惯。这有利于提高依从性,减少感染风险。二是营养支持与监测。由于长期用药和疾病本身的影响,肺结核患者易出现营养不良。护理人员要加强食物营养素的补充,鼓励进食高蛋白高热量食物。同时定期监测体重、血常规等,评估营养状况,及时调整治疗方案。三是定期检查与用药管理。护理人员要协助患者做好定期的痰检、胸部 X 线、病情评估等检查。监测用药依从性和药物不良反应,指导患者正确使用抗痨中国科技期刊数据库 医药 164 药物,以确保治疗效果。四是密切观察病情。肺结核治疗过程中,患者的症状、体征可能发生变化,精神病状也可能加重。护理人员要密切观察患者症状,及时与主治医师沟通,根据病情调整用药方案或采取相应对症治疗
12、措施。综上,个性化护理对于精神病人伴发肺结核具有重要意义。护理人员要根据患者的具体病情,加强健康教育,营养支持与监测,用药管理,病情观察,精神病护理等。密切配合主治医师,实施系统护理干预,最大限度地控制病情,改善预后。这需要护理人员具备较强的专业素养和丰富的临床经验。4 结束语 精神病患者存在不同程度的感觉、认知、情感障碍，长期治疗容易造成免疫力下降，出现各种传染病，危害患者的健康安全。肺结核具有较高的传染性，因此对于合并肺结核的精神病患者，需要加强临床干预，改善患者的病情状况，预防肺结核传播，促进患者的早期康复。个性化护理的应用，有助于改善患者的身心状况，提高患者对治疗的配合度，从而缓解患者
13、的临床症状，促使患者早期恢复正常生活。精神病患者合并肺结核时,存在较高的病死率和并发症风险,主要表现在症状加重、依从性差、营养不良和并发症高发几个方面。这需要临床医生和护理人员密切配合,采取系统化治疗和个性化护理。首先,要加强健康教育,提高患者对病情和治疗的认知,促进依从性。护理人员应采用简单直观的方式,反复教育患者肺结核的病因、病理、治疗过程等知识。指导患者养成规律治疗和正确用药的习惯,最大限度地减少病情加重和依从性差的风险。其次,要加强营养支持与监测。定期评估患者的营养状况,鼓励进食高热量高蛋白食物,根据需要采取鼻饲等强化营养措施,为抗痨治疗提供营养保障。第三,用药管理极为重要。定期监测患
14、者药物使用情况,指导其正确服用抗痨药物,避免过量或漏服,按医嘱完成全程治疗。同时密切观察不良反应,必要时调整用药方案,确保安全有效。最后,并发症监测与对症治疗是关键。对患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征进行定期监测,发现异常及时报告主治医师。对出现的肝肾损害、消化道出血、电解质紊乱等并发症,要采取相应的对症治疗措施,避免病情进一步恶化。综上,个性化的健康教育、营养支持、用药管理以及并发症监测等综合护理干预,对精神病患者合并肺结核具有重要意义。临床医生和护理人员要密切配合,实施系统治疗,加强综合护理,最大限度地改善预后,减少并发症和病死风险。这需要医护人员具有较强的专业素质和丰富的临床经验。
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