1、-045 -慢病管理金佳菲（浙江大学医学院附属第二医院）老年人糖尿病是一个日益严峻的全球性健康问题，随着老龄化趋势的加剧，糖尿病在老年人群中的发病率逐渐上升。糖尿病康复治疗作为一种综合性治疗手段，对于提高老年糖尿病患者的生活质量和延缓疾病进程至关重要。个体化治疗方案的制定、药物、饮食、锻炼和教育的综合应用成为老年糖尿病康复治疗的基本原则。同时，合理选择药物治疗，科学调节饮食结构，积极进行体育锻炼，并关注心理健康，都是促进老年糖尿病康复的重要因素。为老年糖尿病患者提供个性化、综合性的康复治疗，将有助于更好地控制疾病进展，提高生活质量，实现老年人健康长寿的目标。糖尿病康复治疗的基本原则个体化治疗方
2、案原则，根据老年患者的健康状况、病情控制目标和生活方式等因素，制定个性化的治疗方案，以确保治疗方案的针对性和有效性。综合性治疗原则，将药物治疗、饮食管理、活动锻炼和教育等综合手段相结合，相互配合，形成全面治疗策略。持续跟踪和调整治疗原则，定期监测患者的血糖、体重、血压等指标，根据检查结果及时调整治疗方案，以保持血糖稳定在理想水平。多专业团队协作原则，糖尿病康复治疗通常需要多个专业人员的共同参与，如内分泌专家、营养师、护理人员和心理健康专家等。健康生活方式的培养原则，鼓励老年糖尿病患者养成良好的生活习惯，包括合理饮食、适量锻炼、戒烟限酒等，从而维持良好身体状态和心理健康。老年人糖尿病的药物选择考
3、虑因素口服药物治疗：口服降糖药物主要包括磺脲类、双胍类、-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌增老年人糖尿病康复治疗分析敏剂等。不同类别的药物作用机制不同，需要根据患者糖尿病类型和生理情况进行选择。老年人通常对药物更敏感，因此剂量和选择需慎重。磺脲类药物可能增加低血糖风险，双胍类药物对体重控制有益，但肾功能不全患者慎用。老年人可能同时使用多种药物，需注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。胰岛素治疗：老年人糖尿病控制不佳或胰岛素抵抗明显时，胰岛素治疗成为一种重要选择。特别是 2 型糖尿病患者可能因胰岛功能减退需要胰岛素辅助治疗。老年患者可能需多次注射胰岛素，应遵循医嘱和注射技巧，避免注射部位反复使用，
4、防止皮下脂肪萎缩。老年人注射胰岛素需密切监测血糖，防止低血糖发生。与胰岛素相关的针头或注射器宜频繁更换，以确保注射安全。老年人糖尿病患者的饮食建议老年人糖尿病患者应注意限制简单碳水化合物的摄入，如糖和甜食。增加复杂碳水化合物的摄入，如全谷物、蔬菜和豆类，其有助于稳定血糖。老年人可以选择富含健康脂肪的食物，如橄榄油、坚果和鱼类，有助于心血管健康。增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖和血脂，同时改善肠道健康。建议老年人多食少餐，分餐进食有助于维持血糖稳定，避免餐后血糖的急剧上升。控制食盐摄入对于预防高血压和心血管疾病尤为重要，因为糖尿病患者更容易患上这些并发症。老年人应该保持规律的饮食时间，避免过度
5、饥饿或暴饮暴食，有助于控制血糖波动。某些食物可能影响药物的吸收和代谢，老年人患者应遵循医生和营养师的建议。建立饮食记录有助于了解饮食习惯对血糖的影响，帮助调整饮食方案。老年-046 -047 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典人糖尿病患者应定期监测血糖水平，以便调整饮食和治疗计划。避免摄入过多生冷食物和油腻食品，以免影响脾胃功能和血糖稳定。锻炼与体育活动体育锻炼可以促进身体对血糖的控制，降低血糖水平，有助于控制糖尿病。通过体育锻炼消耗能量，可以帮助减轻体重，改善肥胖对糖尿病的影响。有氧锻炼可以提高心肺功能，降低心血管疾病的风险，尤其对老年人来说尤为重要。力量训练
6、有助于增加肌肉质量，提高身体的代谢率，有助于血糖的稳定。体育锻炼可以提高细胞对胰岛素的敏感性，帮助更有效地利用血糖。锻炼前的注意事项和防范措施：在开始任何新的锻炼计划之前，老年糖尿病患者应该咨询医生，确保身体状况是否适合锻炼，并获得合适的锻炼建议。在锻炼前进行适当的热身运动，有助于预防肌肉拉伤和其他运动损伤。老年人最好避免在天气过热或过冷时进行剧烈运动，以防止中暑或体温过低。避免在锻炼前过度饱食，以免影响锻炼效果和血糖控制。在锻炼前后保持充足的水分摄入，以防止脱水。锻炼后的注意事项和防范措施：在锻炼后逐渐减少活动强度，适当进行拉伸运动，有助于预防肌肉酸痛和拉伤。在锻炼后应该监测血糖水平，特别是
7、糖尿病患者容易出现低血糖反应。锻炼后应补充足够的水分，有助于恢复身体健康水平和预防脱水。锻炼后应该留意身体是否出现异常症状，如头晕、胸闷等，如有不适应及时就医。避免长时间坐着不动，要适当活动，有助于预防深静脉血栓形成。自我管理和血糖监测老年人糖尿病患者应购买可靠的血糖仪，掌握正确的使用方法。根据医生的建议和病情，监测血糖的频率可能会有所不同。通常在空腹、餐后和睡前进行监测。将血糖监测结果记录在血糖日记中，对血糖变化进行分析和总结，帮助调整饮食和治疗计划。如果血糖异常，应采取相应措施，及时与医生联系。并发症的预防与管理 心血管疾病的防范措施良好的血糖控制可以减少心血管疾病的风险。定期监测血压，保
8、持血压在理想范围内，有助于降低不良心血管事件的风险。保持良好的血脂水平，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。戒烟可以显著降低心血管疾病发生的风险。适度的有氧运动有助于保持心血管健康。视网膜病变和视力保护老年糖尿病患者应该定期进行眼科检查，及早发现和治疗视网膜病变。良好的血糖控制对于预防和延缓视网膜病变的进展至关重要。吸烟会增加视网膜病变的风险，老年糖尿病患者应尽量戒烟。合理保护眼睛，避免过度疲劳，适当休息对眼睛健康有益。肾脏保健和监测老年糖尿病患者应该定期进行肾功能检查，以便及早发现和治疗肾脏病变。保持血压在理想范围内，有助于保护肾脏功能。限制高蛋白饮食，以减轻肾脏负担。足部保护和防治糖尿病足定期检查足部是否有创伤、破皮、感染等情况，及时处理。保持足部干燥，避免因潮湿引发感染。选择合适的鞋袜，避免穿高跟鞋或过紧鞋子。老年糖尿病患者应该定期进行足部检查，避免糖尿病足的发生。重视老年糖尿病患者的心理护理加强老年糖尿病患者心理护理要点：提供心理咨询和支持服务，帮助老年人处理心理压力和情绪问题。提供糖尿病知识教育，增强老年人对疾病的了解，增强自我管理的信心。建立糖尿病自助小组，老年人可以分享经验，互相支持，减轻心理负担。鼓励家属参与糖尿病的管理和治疗，提供情感和实质上的支持。为老年人提供适合的体育锻炼项目，促进身心健康。鼓励老年糖尿病患者积极参与社交活动，减轻社交隔离的影响。
