1、每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-1-病理学 呼吸系统疾病 核心精讲核心精讲慢支炎慢支炎、肺气肿、肺气肿、肺心病肺心病 核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图 概述概述 肺腺泡（肺的基本功能单位）：末梢肺组织（呼吸性细支气管-肺泡管-肺泡囊-肺泡）肺小叶：3-5 个终末细支气管-肺泡（每个肺小叶内有 15-25 个肺腺泡）ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-2-一、慢性支气管炎一、慢性支气管炎（慢支（慢支炎炎
2、）（支气管黏膜及其周围组织的支气管黏膜及其周围组织的慢性慢性炎症炎症）1.主要病因：吸烟、病毒细菌等感染 2.疾病发展：慢支首先累及 ttsx 较大支气管，逐渐累及较 支气管，炎症向管壁周围组织、肺泡扩展。慢支主要病变在 支气管 3.临床表现：咳嗽、咳痰、喘息。反复发作（症状每年至少持续 3 个月、连续 2 年以上）4.主要病理变化 纤毛柱状上皮的纤毛倒伏、脱失，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落 再生的上皮杯状细胞增多 柱状上皮 为鳞状上皮 （化生：一种分化成熟的细胞组织转变为另一种形态功能不同的细胞组织）黏膜下腺体增生肥大，液腺化生（浆液性腺上皮化生为黏液性腺上皮）黏液分泌增多 管壁充血水肿，间质
3、大量慢性炎细胞（）浸润 管壁结构（软骨/平滑肌/弹力纤维等）破坏（例如软骨萎缩、变性、骨化）每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-3-二、肺气肿二、肺气肿 1.病因：慢支炎最常见 2.病变部位 3.病变特点：肺体积膨大灰白、含气过多、肺泡间隔被破坏（肺弹性 ）4.通气特点：气性呼吸困难 5.慢支炎致阻塞性肺气肿的机制 ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-4-6.肺气肿的分类（1）阻塞性/肺泡性肺气肿（病变在肺腺泡）：腺泡中央
4、型（最常见）呼吸性细支气管 远端位于其周围的肺泡管/肺泡囊/肺泡 机制：腺泡周围型（间隔旁型）呼吸性细支气管 肺泡管/肺泡囊/肺泡 机制：间隔旁的纤维收缩 多 合并慢支 全腺泡型 呼吸性细支气管、肺泡管/肺泡囊/肺泡 含气小囊腔布满 ttsx 肺腺泡 机制：每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-5-（2）间质性肺气肿 病因：肋骨骨折、胸部穿透伤、剧烈咳嗽 机制：空气进入肺间质 特点：串珠状气泡、皮下气肿 （3）其它类型肺气肿 代偿性：肺部病变或肺叶切除后残余肺泡的代偿性充气 老年性：老年人肺弹性回缩力减弱使肺残气增
5、多 瘢痕旁/不规则：肺泡破裂、融合形成的局限性肺气肿，出现的位置 恒定、大小形态不一 ttsx 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-6-三、三、慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（肺心病）（肺心病）1.病因 慢性肺疾病：慢支炎并发阻塞性肺气肿、支扩、支气管哮喘、硅肺、慢性纤维空洞型肺结核（慢纤空）、肺间质纤维化 胸廓病变（严重脊柱侧凸等）肺血管病变（虫卵等致广泛或反复的肺小动脉栓塞等）2.病理变化（1）肺 原有肺疾病的表现 致肺血管痉挛和重构（肺小动脉为主）：无肌型细动脉 化、肌型小动脉中膜 ttsx 增厚、内膜下
6、出现纵行平滑肌束、小动脉炎、小动脉纤维增生、腔内血栓形成和 化、肺泡间隔毛细血管数量 （2）心室为主 诊断病理形态标准：肺动脉瓣下 2cm 处 心室前壁肌层厚度超过 mm 心脏重量 、外观 、室壁 、心腔扩张、肺动脉圆锥显著膨隆、乳头肌和肉柱显著ttsx 增粗、室上嵴增厚，心肌细胞/纤维肥大、萎缩、损伤，间质 思维导图思维导图慢支炎、肺气肿、肺心病慢支炎、肺气肿、肺心病 思维导图帮助同学们快速把握本节框架和重点、通过考点分布明确高频低频核心 每日计划 亲自答疑 思维导图 阶段考试 横向串联 十年真题 病例分析 考前狂背 四套卷 5 小时 每日一题 精选执医-7-真题真题解析解析慢支炎、肺气肿、
7、肺心病慢支炎、肺气肿、肺心病 按章节和按年份讲解十年真题 习惯-读完所有选项；意识-选择最佳答案；巩固-复习核心考点 2014N52 A 慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是 A.肺动脉瓣下 2cm 处右心室壁厚度超过 0.5cm B.心脏重量增加可达 850g C.左心室肥厚 D.三尖瓣关闭不全 2015N52 A 腺泡周围型肺气肿的病理表现是 A.呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张 B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显 C.肺泡间隔内出现成串小气泡 D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张 2020N150 X 在慢性支气管炎中常见的病变有 A.柱状上皮纤毛脱落 B.支气管上皮鳞状化生 C.支气管腺体黏液腺化生 D.支气管管壁软骨变性、萎缩
