1、1500山西医药杂志2 0 2 3年10 月第52 卷第19 期Shanxi Med J,October 2023,Vol.52.No.19一调度和规划完善；出车前完善车内急救设施，标准配备急救药物；院前急救流程优化，当接话员接到电话后，第一时间将指令送至救护车车载系统，急救人员在出车的同时，联系来电人员，给予远程急救知识指导，到达现场后及时做规范有效的处理并迅速进行装车转移；院内无缝对接可促使各科室建立良好的合作关系，使抢救工作得到有序进展16 综上所述，院前12 0 急诊急救联合院内无缝对接可有效提高创伤性休克患者的救治效率，稳定患者的生命体征，降低并发症发生率。参考文献1曹小红，叶秋梅，
2、潘开菊.医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响J.当代护士（上旬刊)，2 0 2 0，2 7(1)：12 0-12 2.D01:10.19791/ki.1006-6411.2020.01.056.2沈毅.医院急诊急救管理的现状及对应策略J.中国当代医药，2 0 2 0，2 7(2 7)：2 50-2 52.D0I:10.3969/j.issn.1674-4721.2020.27.075.3孙国玲.院前急诊急救的规范操作J。哈尔滨医药，2 0 2 2,42(2):117-118.D0I:10.3969/j.issn.1001-8131.2022.02.051.4 Nicol
3、au A E,The emergency hospital bucharest to the forefrontof the emergency laparoscopic surgery developmentJ.Jumalulde Chirurgie,2021,17(2):99-106.5殷莹莹优质急诊急救护理在急诊严重创伤患者中的应用J.护理实践与研究，2 0 2 0，17(2 2)：149-151.D0I:10.3969/j.issn.1672-9676.2020.22.059.6 Delaney A,Auger M,Woerd K,et al.This person is stillh
4、ere with us today:a qualitative follow up with mental healthfirst aid first nations training participants J.Ment HealthPrev,2021,22(2):200199.7张伟波院前急诊急救在急性脑血管病患者中的应用分析J.中国医学创新，2 0 19，16(1)：138-141.D0I：10.396 9/j.issn.1674-4985.2019.01.0378姚明宏院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果探析J.中西医结合心血管病电子杂志,2 0 19,7(2
5、1):35.D0I:10.16282/ll-9336/r.2019.21.023.9冯琼，涂明义，张苏明，等。院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果J.实用心脑肺血管病杂志，2 0 16，2 4(3)：6 8-7 0.D0I：10.396 9/j.i s s n.10 0 8-5971.2016.03.01910陈志斌.危重症患者12 0 院前急救措施及价值研究J.中国药物与临床，2 0 2 1，2 1(12)：2 10 5-2 10 7.DOI:10.11655/zgy-wylc2021.12.040.11 Patterson M,Gordon J,Boyce SH,e
6、t al.Set-piece approach formedical teams managing emergencies in sport:introducing theFIFA poster for emergency action planning(PEAP)JJ.Br JSports Med,2022,56(13):715-717.DOI:10.1136/bjsports-2021-105126.12孙刚，吴丽娥，李倩影，等.急性心血管事件院前急救的应急策略及流程探讨J.中国危重病急救医学,2 0 0 9,2 1(6)：343-345.D01:10.3760/cma.j.issn.10
7、03-0603.2009.06.008.13Rybina VA,Milchakov DE.Statistical dynamism of the cityclinical hospital in the city of Vladimir in the provision of e-mer-gency first aid in the period from 2007 to 2016J.EmergMed Care,2021,22(2):14-16.14Scharfenberg C,Lechner K,Giet S,et al.The need for specificfirst aid and
8、emergency knowledge whilst trekking in remote ar-eas-results of the ADEMED(Aachen Dental and Medical)ex-pedition to the Annapurna region,Nepal J.Health Promot2021,14(1):17-24.15郑春群，邵凤娣，黄紫桃，等.院前急救护理路径在创伤性休克患者院前救治中的应用观察J.中国医药科学，2 0 18，8(8):185-187.D01:10.3969/j.issn.2095-0616.2018.08.05816 SSheng C,Hu
9、i X,Quek K,et al.An adult of the emergencyairway service in a regional hospital in Singapore J.Open JAnesthesiol,2021,11(7):195-206.(收稿日期：2 0 2 2-10-0 9)静脉输液患儿给予情境互动结合音乐干预的效果分析刘加玲【摘要】目的探讨静脉输液患儿给予情境互动结合音乐干预的效果及对其面部表情疼痛量表(FPS-R)评分的影响。方法选取2 0 2 1年6 月至2 0 2 2 年6 月在本院接受静脉输液的患儿8 6 例，按数字随机表法分作2 组，对照组43例行常规
10、护理，观察组43例于常规护理基础上实施情境互动结合音乐干预，对比D0I:10.3969/j.issn.0253-9926.2023.19.014作者单位：2 140 2 3江苏省无锡市儿童医院输液室山西医药杂志2 0 2 3年10 月第52 卷第19 期Shanxi Med J,October2023,Vol.52.No.1915012组患儿的依从性、不良事件发生情况、疼痛情况及家属护理满意度。结果观察组患儿的依从性是97.7%，比对照组的8 1.4%高（P0.05），且观察组患儿的穿刺时间比对照组短，一次性穿刺成功率比对照组高（P0.05）；观察组的不良事件发生率是4.6%，比对照组的18.
11、6%低（P0.05）；观察组患儿的输液期间啼哭时间、维持疼痛表情的时间均比对照组短，且观察组患儿穿刺时FPS-R评分比对照组低（P0.05）；观察组患儿家属对输液技术、服务态度、输液知识宣教、交流沟通、困难帮助方面的护理满意度评分及总分均比对照组高(P0.05），具有对比性。1.2方法对照组行常规护理：首先，对输液室进行童趣化布置,放置消毒处理后的玩具、儿童读物等,并对儿童动画片进行播放；其次，向患儿家属详细解释静脉输液的相关知识、配合要点等，并以温暖、童趣化语言对患儿实施心理疏导，指导其正确配合。最后,规范配置药物后，严格实施“一人、一针、一管、一消毒”操作，精准、规范化实施穿刺，完成穿刺后
12、进行妥善固定，依据药物浓度、配伍情况等准确对滴速进行调节，期间2 0 min进行1次巡视，严格对患儿不良反应情况进行观察，并嘱吋家属密切对患儿行为进行关注，避免对穿刺针进行撕扯、剧烈活动,完成输液后,及时予以拔针,并对穿刺点进行5min左右按压。观察组于对照组基础上展开情境互动结合音乐干预：情境互动。以患儿性别、情绪状况、年龄等为依据，对游戏化情境进行设置，模拟静脉输液场景，具体为：准备输液玩具，包括消毒棉球、输液器、玩具注射器、玩具娃娃等，与患儿做静脉输液场景的游戏，指导患儿扮演护士，模拟对玩具娃娃实施输液，使患儿对静脉输液流程有充分性了解，控制游戏时间为2 0 30 min，完成后，通过发
13、放小玩具、贴画等方式对患儿进行肯定，应用过“宝贝真棒”“宝贝真勇敢”等语言予以患儿鼓励。音乐干预。在静脉输液室对轻柔的音乐、儿歌等进行播放，耳机模式，控制声音强度为2 4 45dB之间，若患儿表示不喜欢此音乐或无法适应耳机，通过电视对动画片进行播放，并控制强度为45 6 0 dB1.3观察指标患儿依从性与穿刺情况：判定与计算两组患儿依从性4：输液穿刺过程中，患儿无哭闹与抗拒为依从；输液穿刺过程中，患儿有一定抗拒、哭闹，但予以安抚后可配合为部分依从；输液穿刺过程中，患儿有强烈的抗拒、哭闹不止出现，且难以安抚为不依从。依从性=(依从例数+部分依从4.6观8.6对%1502山西医药杂志2 0 2 3
14、 年10 月第52 卷第19 期Shanxi Med J,October 2023,Vol.52.No.19例数)/总例数10 0%。同时，记录2 组穿刺时间，并统计一次性穿刺成功率。不良事件发生情况：统计2 组漏药、回血、针头脱落、静脉炎等输液不良事件发生情况。疼痛情况：记录2 组患儿输液期间啼哭时间、维持疼痛表情的时间，并通过面部表情疼痛量表（FPS-R）评价2 组患儿穿刺时疼痛情况，介于0 5分，得分高，疼痛更严重5。家属护理满意度：自主设计“静脉输液患儿家属护理满意度调查表”，从输液技术、服务态度、输液知识宣教、交流沟通、困难帮助等方面调查家属对输液护理服务的满意情况，各方面均设计5个
15、问题，各个问题设计不满意（0 分）、尚可（1分）、满意（2 分）、基本满意（3分）、非常满意（4分）几个选项，总分10 0 分，得分高，满意度更高。患儿出院时发放给其家属，指导其当场填写，收回，统计结果1.4统计学分析以SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计数资料以例数（%）表示，行x检验；计量资料以xs表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患儿依从性比较观察组患儿依从性是97.7%，比对照组的81.4%高，差异有统计学意义（X=6.08,P=0.014）。见表1。观察组穿刺时间(2.30.4)min，比对照组的(3.20.5)min短（t=7.74,P0.001）
16、，观察组一次性穿刺成功率是93.0%（40/43），比对照组的7 6.7%(32/43)高(x2=4.44,P-0.035)2.22组患儿不良事件发生情况观察组的不良事件发生率4.6%，比对照组的18.6%低(x2=4.07,P=0.044),见表2。2.32组患儿疼痛情况比较观察组患儿输液期间啼哭时间、维持疼痛表情的时间均比对照组短，且观察组患儿穿刺时FPS-R评分比对照组低，差异有统计学意义(P0.05）。见表3。2.42组患儿家属护理满意度比较观察组患儿家属对输液技术、服务态度、输液知识宣教、交流沟通、困难帮助方面的护理满意度评分及总分均比对照组高，差异有统计学意义（P0.05)。见表4
17、。3讨论静脉输液指的是通过静脉将药物注人血液循环的治疗方法，为临床常用给药技术，儿科治疗过程中，大部分患儿需接受静脉输液治疗。静脉输液的穿刺属于侵人性操作的一种，加之部分药物可能存在不良反应，可直接影响输液安全性6 。不仅如此，患儿年龄较小，对疾病不舒适感的耐受能力较低，而且对陌生环境、输液操作较为敏感，容易导致抵触心理出现，降低依从性，从而影表12 组患儿依从性对比依从部分依从不依从总依从性组别例数例数%例数%例数%例数%对照组431330.22251.2818.63581.4观察组432967.41330.212.34297.7表2 2 组不良事件发生比较漏药回血针头脱落静脉炎合计且别例数
18、例数%例数%例数%例数%例数照组4324.624.637.0一2.38察组4312.30012.3002表32 组患儿疼痛比较（xs）组别例数蹄哭时间(min)维持疼痛表情时间（min）面部表情疼痛量表评分对照组435.61.43.61.23.80.6观察组433.41.22.10.62.60.5值7.937.139.70P值0.010.010.011503山西医药杂志2 0 2 3年10 月第52 卷第19 期Shanxi Med J,October 2023,Vol.52.No.19表42 组患儿家属护理满意度比较(xs）组别例数输液技术服务态度输液知识宣教交流沟通困难帮助总分对照组431
19、5.52.315.62.416.02.316.02.215.72.378.93.6观察组4318.61.218.61.218.51.318.71.218.51.293.33.9值7.707.406.047.266.9418.03P值0.0010.0010.0010.0010.0010.001响输液整体效果，甚至会导致医患纠纷发生7,8 因此，临床上应积极探寻与小儿生理、心理特点相符合的护理模式，进一步对护理措施进行优化，为患儿提供更为专业、细致的护理服务，进一步提升静脉输液效果与安全性。本次研究对静脉输液患儿实施情境互动结合音乐干预，结果显示，观察组患儿依从性比对照组高，穿刺时间比对照组短，一
20、次性穿刺成功率比对照组高（P0.05），且观察组不良事件发生率比对照组低（P0.05），提示情境互动结合音乐干预应用于静脉输液患儿中可有效提升其依从性，进一步降低不良事件发生率。情境互动提供输液玩具，与患儿共同完成静脉输液的游戏，可使患儿了解输液流程、相关操作，使其在自主体验的过程中减轻对静脉输液的恐惧感，主动、正确配合9.10 。音乐干预通过播放儿歌、动画片等，可为患儿创建轻松、愉悦的环境，转移其对输液操作注意力。不仅如此，相关研究显示，音乐干预中的音乐声波对可大脑皮层产生作用，使交感神经系统的紧张度降低，并对大脑神经产生刺激作用，使神经递质释放增加，从而缓解患儿紧张情绪，促进穿刺顺利进行1
21、1,12 。对静脉输液患儿实施情景互动结合音乐干预时，可使患儿紧张、恐惧等情绪得到有效缓解，并对护士产生信任感，主动进行配合，是输液穿刺操作能够顺利进行，从而达到提升其依从性的效果，进一步降低输液风险，减少不良事件的发生对于接受静脉输液治疗的患儿而言，在疾病本身的不适感、就医恐惧感等因素影响下，患儿会有明显的焦虑情绪出现，导致其疼痛阈值降低，且输液穿刺需直接刺破皮肤，可使患儿疼痛感增加，出现哭闹、抗拒等行为，影响输液工作的顺利开展13.14。本次研究中，观察组患儿输液期间啼哭时间、维持疼痛表情的时间均比对照组短，且观察组患儿穿刺时FPS-R评分比对照组低(P0.05），且观察组患儿家属护理满意
22、度评分对照组的高（P0.05），提示情境互动结合音乐干预应用于静脉输液患儿中可有效减轻其疼痛，并提升其家属护理满意度。情境互动通过情景模拟活动，可使患儿了解输液过程，减轻其紧张感，提升疼痛阈值。音乐互动则针对儿童心理特点对相应的音乐进行播放，可使其注意力转移，并唤起其愉悦感，促进其放松，积极配合，便于护理人员进行精准操作，减少重复操作，降低患儿疼痛程度；除此以外，音乐干预还能够对患儿边缘系统进行刺激，使脑啡肽的释放量增加，达到一定的止痛效果，使患儿穿刺时的疼痛减轻15。情境互动结合音乐干预应用于静脉输液患儿中时，患儿正确进行配合，不良反应减少，且疼痛减轻，可使患儿家属在患儿就医过程中获得良好心
23、理体验，从而达到提升其护理满意度的效果。综上所述，情境互动结合音乐干预应用于静脉输液患儿中可有效提升其依从性，降低不良事件发生率，并减轻其疼痛，进一步提升其家属对护理服务的满意度。但此次研究存在不足，包括样本量小且均一，未纳人更多客观性指标等，后续需展开更大规模的研究，以进一步验证情境互动结合音乐干预应用于静脉输液患儿中的临床价值。参考文献1】张华筠.护理流程优化在降低小儿急诊静脉输液意外风险中的应用效果J中华现代护理杂志，2 0 2 0,2 6(4)：530-533.D0I:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2020.04.021.2 Abdelraheem TM,E
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31、，对照组40 例均接受常规液体复苏干预，研究组均予以限制性液体复苏干预。对比临床效果。结果复苏后,2 组平均动脉压（MAP）、每小时尿量以及脉搏等临床指标均高于复苏前（P0.05）。复苏后，2 组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸（BL)水平均显著性降低（P0.05）,研究组低于对照组（P0.05);2组动脉血氧分压、血pH值及剩余碱水平均明显性提升(P0.05),研究组患者的临床效果显著高于对照组（P0.05)。2组复苏后,其部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT)等凝血功能指标均延长（P 0.0 5），而研究组优于对照组（P0.05）。复苏后，2 组肌酸
32、激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T(CTnT)等心肌损害指标均明显改善（P0.05）,且研究组患者的临床指标改善程度高于同期对照组（P0.05）。研究组并发症发生率仅为5.0%，低于对照组的2 0.0%（P0.05），其复苏后1周生存率高达95.0%，高于对照组患者的7 5.0%（P0.05）。结论针对ICU多发创伤性失血性休克患者予以限制性液体复苏干预，可有效提升患者的生存率，改善相关生理指标，保障治疗效果，改善患者预后，该方法具有推广应用价值。【关键词】休克，创伤性；血气分析；液体复苏；限制性液体复苏；凝血功能创伤性失血性休克属于医院重症监护室作者单位：30 0 2 11天津医院外科ICU(ICU)内部常规病以及多发病,同时也是严重创伤患者致死的重要因素。患者的机体被严重性创伤之后，将造成大量的失血以及失液，其微循环
