1、山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMedJ,September2023,Vol.52.No.1818 Bultas MW,Wehr A.What is“Hot and what is not:ther-mometers and fever control J.NASN Sch Nurse,2021,36(2):110-117.D0I:10.1177/1942602X20986134.19 Marques K,Alves C.Nursing diagnoses clusters:survival andcomfort in oncology end-of-life
2、 care J.Int J Palliat Nurs,2020,26(8):444-450.D0I:10.12968/ijpn.2020.26.8.444.20 Pullis BC,Hekel BE.Adapting a community health nursingcourse to an online formatJ.Public Health Nurs,2021,38(3):439-444.D0I:10.1111/phn.12868.21 Anderson D,De Souza J.The importance and meaning ofprayer rituals at the e
3、nd of lifeJ.Br J Nurs,2021,30(1):34-39.D01:10.12968/bjon.2021.30.1.34.22 Worley J.Spirituality in recovery from substance use disorders：142 9J.J Psychosoc Nurs Ment Health Serv,2020,58(9):14-17.D01:10.3928/02793695-20200812-02.23 1Drach LL,Cook M,Shields S,et al.Changing the culture of pe-diatric pa
4、lliative care at the bedsideJ.J Hosp Palliat Nurs,2021,23(1):20-27.D0I:10.1097/NJH.0000000000000707.24 Hanson LM,Bettencourt AP.Stevens-Johnson syndrome and tox-ic epidermal necrolysis:a guide for nursesJ.AACN Adv CritCare,2020,31(3):281-295.D01:10.4037/aacnacc2020634.25 Lawrence ER,Appiah-Kubi A,Ko
5、nney TO,et al.Preferencesand perspectives on vaginal breech delivery in GhanaJ.Int JGynaecol Obstet,2021,153(2):307-314.D01:10.1002/ijgo.13478.（收稿日期：2 0 2 3-0 3-2 7)老年高血压患者应用COX健康行为互动模式的护理效果及自我管理水平的影响曹源地段莹莹黄方方【摘要】目的探讨老年高血压患者应用COX健康行为互动模式的护理效果及对自我管理水平的影响。方法在2 0 19 年8 月至2 0 2 0 年8 月于我院接受治疗的老年高血压患者中随机抽
6、选10 0 例，对其临床资料进行回顾性分析，根据护理方法的差异性将其分为2 组，其中50 例患者采用常规护理，将该组视为对照组；另50 例患者在常规干预基础上加以COX健康行为互动模式,将其视为观察组,对2 组血压、生活质量及自我管理能力进行比较。结果观察组血压（收缩压、舒张压）控制情况均优于对照组的对应值(P0.05）；观察组生活质量各项评分高于对照组（P0.05）；观察组自我管理能力评分优于对照组（P0.05）,具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准（审批号：2 0 2 2 15)。1.2护理方法对照组选择常规护理，包括强调降压药物用量、服药时间、高血压日常中注意事项讲解、病情评估、定时测
7、量血压及告知自测方法等。观察组在对照组护理基础上配合COX健康行为互动模式，优化其干预护理措施，具体步骤如下。1.2.1成立专人小组：由1名专家及多名医护人员(1名主治医师、4名护士)组成干预小组，各分其职，专家制定患者干预方法，主治医师予以监督，护理人员严格遵循护理规划来落实相关措施，包括收集患者临床资料(如就医经历、病症认知情况、人口学特征等）完成护理工作（健康宣教、心理疏导、行为干预等）总结患者健康结果（自我管理能力、生活质量及血压控制效果等）。1.2.2互动式健康宣教：因高血压患者均为老年阶段群体,除文化程度影响，年龄问题也会降低患者记忆能力，且长期治疗及日常所需注意事项较多,如血压控
8、制范围、自测方式(测量时间、姿势、情绪）遵循医嘱服药等，都会增加其心理负担,或是长期存在不健康行为，如烟酒不忌、高脂高盐饮食，都会降低患者血压控制效果。因此,护理人员需落实患者健康教育工作，基于患者文化水平、心理状况、学习能力基础上科学制定教学计划,如每周一次开展讲座,讲解理论知识,还可配合现场互动答疑来活跃座谈会氛围，提高患者病症认知水平。与此同时,以微信群构建方式,为高血压患者及其家属提供一个沟通平台，既能提高医护人员宣教工作的针对性，还能有效提高患者自我保护能力。山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMed J,September2023,Vol.52.No.
9、181.2.3心理干预：高血压患者需时刻保持心态平和，避免情绪波动过大而增加其血压浮动。而大部分患者因病症的无法治愈和需长期服药控制血压,或多或少会存在焦虑、紧张等负面情绪，因此，护理人员需告知患者负面情绪对其血压造成的危害,积极与其沟通了解患者不良情绪诱发原因,引导其掌握负面心理合理宣泄的措施，避免长期心理状况不佳，并保持积极的心态面对疾病。1.2.4饮食护理：告知患者日常饮食习惯与血压存在的密切联系，科学饮食能降低其血压升高风险。因此，患者饮食习惯需遵循高血压饮食原则来制定饮食方案，即低脂肪、低钠盐、高钾盐,基于患者体质量前提下，医护人员科学配比好患者每日糖分、脂肪、蛋白质、维生素及微量元
10、素的摄人量,并遵循少食多餐的进食原则，均衡机体营养的同时帮助患者保持健康饮食习惯。1.2.5药物护理：因高血压药物种类较多,且功效不一，基于不影响患者降压疗效前提下尽量控制药物种类,并对患者及其家属着重讲解药物名称、剂量、药物常见不良反应症状及处理方式，在药瓶上做好用量标记，讲解遵循医嘱定时定量服药的重要性，切忌血压稳定后私自停止或减少药量。1.2.6运动指导：叮嘱患者合理作息，保证充足睡眠，护理人员还需结合患者机体情况指导其开展科学运动，基于自我感觉良好前提下制定运动强度，常见活动方式有太极拳、散步、慢跑、骑自行车等，每次活动时间控制在30 6 0 min，且运动心率需控制在110 12 0
11、 次/min。为避免脑充血,患者需禁止过度低头、弯腰及憋气，如若运动期间出现不适，需即刻停止运动。患者健康的体能状态能有效强化药物降压效果，稳定其血压指标。1.2.7院外指导：患者出院后，责任护士每月定期通过电话或微信联系患者，自我评估其自身情况，包括生活习惯、用药情况、血压浮动，后由护理人员指出问题并协助其改正，同时叮嘱家属需参与监督，有利于持续提高患者自我水平。1.3观察指标采取自我管理行为量表对患者护理前护理3个月后用药依从性、心理水平、生活方式、健康饮食、疾病认知等行为进行评分，分值在0 10 0 分，分值越高表明患者自我行为管理能力越高；采取生活质量测定量表对患者前及护理3个月后心理
12、、生山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMedJ,September2023,Vol.52.No.18理功能、社会关系及物质功能进行评分,分值在0 100分，分值越高表明患者生活质量水平越高。统计患者护理前后的收缩压以及舒张压。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计软件处理,计量资料以xs表示,行t检验;计数资料以率(%)表示,行检验，P0.05为差异有统计学意义。2结 果2.1比较2 组患者护理前后血压控制情况护理后，2 组患者收缩压与舒张压均较护理前有所降低;组间对比,观察组降压水平高于对照组，且,差异有统计学意义(P0.05注：与同组内护理前比较P0.05
13、2.2比较2 组患者自我管理能力组别例数观察组50对照组50值P值组别观察组对照组值P值组别例数观察组50对照组50值P值1431观察组各项自我管理能力评估值均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.3比较2 组患者生活质量评分观察组各项生活质量评分均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。见表3。3讨 论高血压作为临床内科常见疾病之一,究其原因，临床仍未明确患者注意发病机制，多是解释其血管壁随着年龄上升而持续硬化，进而缩窄动脉血管宽度及减低血管弹性,无法有效缓冲血管所受压力,导致血压异常升高 6,7 。若不及时予以患者有效降压方法稳定指标，易导致其引发多种其他心脑血管
14、病症，影响其身心健康的同时还会mmHg威胁患者生命安全。因高血压多以老年患者作高舒张压发群体，其理解能力、记忆力及器官功能较其他年龄阶段患者而言普遍较低，长期治疗的枯燥139712371508a12465.180.060.05表2 2 组患者护理前后自我管理能力比较(xs）用药依从性护理前护理后6448646447340.926.980.050.05心理功能护理前护理后624.8546237350.697.150.050.05986116546.150.05护理后9037656.150.050.050.05社会功能护理前护理后6048756157360.578.120.050.050.05疾病
15、认知护理后8757567.050.050.05：143 2患者自我管理意识并增进其管理能力非常重要 9 。基于老年高血压患者病症特点，传统护理模式中均是以口头宣教、血压定期测量等常规方法进行干预,较为形式化的护理方法难以满足患者身心治疗需求，无法提高其血压防控意识，不利于患者自我管理水平的提升 10 1。因此,本研究针对老年高血压患者，主张配合COX健康行为互动模式进行干预，所得结果显示观察组患者自我管理水平、生活质量及血压控制效果，均优于对照组对应值（P0.05），证实此类方法存在较高可行性。COX健康行为互动模式作为一种新型护理模式，基于病症特点来强化护患间的沟通，规范患者日常行为，并潜移
16、默化中形成良好的生活习惯,临床常用于慢性病患者管理中。本次研究中,此类模式在老年高血压患者中的应用,在成立专业小组能保证护理方法制定的针对性；互动式健康宣教中，护理人员结合患者年龄特点、文化水平，通过多途径优化其宣教方案，提高患者高血压危险意识，且设立讲座、微信群沟通等方法，既能有效缓解患者孤独情绪,增加治疗信心，又能提高其病症认知和调动学习积极性，同时便于医护人员实时监管患者日常行为，提高其自护能力 8,12 ；心理干预中，引导患者自述内心负面情绪,及时予以针对性疏导，尽可能帮助患者心态调整到最佳；饮食护理中，禁止烟酒和清淡饮食能减少食物对患者内皮血管造成的刺激反应,减少损伤，避免血压过度波
17、动，且营养均衡的膳食搭配，能有效改善其血脂、血液黏稠及机体水钠潴留问题,促进钠钾平衡;药物干预中,遵循医嘱定时定量服药，避免药物因素影响血压控制效果；科学适宜的运动指导，能有效促进患者血液循环,提高心脏功能和血管弹性 4,13；院外指导中，指导家属一同参与患者行为监控，并定期进行检查，延续院内干预措施能全面提升患者自我防控意识，优化其血压管理方法及生活习惯，养成良好作息来构成降压干预的良性循环。综上所述，COX健康行为互动模式在老年高血压患者中的应用,能有效提高其自我管理水平,提高血压自我监控能力,生活质量改善显著,值得推广。山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiM
18、ed J,September2023,Vol.52.No.181谢菁,张晨韵,林腺,等.自我管理干预对高血压患者血压影响的Meta分析 J.中国预防医学杂志，2 0 19,2 0(2)：18-2 3.D01:10.16506/j.1009-6639.2019.02.0032王心怡，孙瑾.基于自我效能感评估的家庭访谈对高龄高血压患者自我管理能力和血压控制效果的影响 J.山西医药杂志，2 0 19，48(2 3)：158-16 1.D0I:10.3969/j.issn.0253-9926.2019.23.068.3周晓丽,刘曼玲,焦艳会.多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中的综合应用与评价 J
19、.中华全科医学,2 0 2 0,18(3):116-120.D0I:10.16766/ki.issn.1674-4152.001270.4裴迎营,蔡雪，王学东.老年高血压人群自我管理行为现状及其影响因素分析J华南预防医学，2 0 2 0,46（5)：32-35.D0I:10.12183/j.scjpm.2020.0486.5 队陈玲，涂燕玉，陆柳营，等.微信管理模式对社区老年高血压病患者自我管理行为的影响 J.广西医学,2 0 19,41(0 11)：1465-1467.D0I:10.11675/j.issn.0253-4304.2019.11.34.6 钟燕平，肖仕琪，胡淑芬，等.移动教育微
20、信平台在提高健康体检后中青年高血压患者自我管理行为中的应用效果 J.现代临床护理,2 0 19,18(2):52-56.D0I:10.3969/jissn.1671-8283.2019.02.011.7张洁,董晓梅,吴淑玲，等.基于互联网的自我管理干预模式对高血压患者膳食情况的影响 J.实用预防医学,2 0 19,2 6(6):641-645.D0I:10.3969/j.issn.1006-3110.2019.06.001.8徐群.社区高血压自我管理模式对高血压患者健康状况及血压控制的影响 J.贵州医药,2 0 2 0,44（2)：8 5-8 7.DOI：10.3969/j.issn.1000
21、-744X.2020.02.032.9晏婷,徐英，游桂英.护理慢病管理门诊对高血压患者疾病自我管理水平的影响 J实用医院临床杂志，2 0 19,16(5)：239-241.D0I:10.3969/j.issn.1672-6170.2019.05.074.10】江虹，丁福,朱跃平,等.E-Coach慢病管理模式在高血压控制中的应用研究 J护理学杂志,2 0 19,34(10)：34-37.D0I：10.3870/j.issn.1001-4152.2019.10.030.11】李玉华，汤玉妹，曹新妹，等.延续性自我管理教育对精神分裂症合并高血压患者服药依从性及生活质量的影响 J实用医院临床杂志，2
22、 0 2 0,17（1)：55-58.D0I:10.3969/j.issn.1672-6170.2020.01.014.12刘福乐,冯凤,梁瑞婷,等.Cox健康行为互动模式在糖尿病病人中的应用进展 J.全科护理，2 0 2 2,2 0（33）：46 50-46 53.D01:10.12104/j.issn.1674-4748.2022.33.010.13周剑，张智敏，汪晓慧.强化性护理联合健康宣教对高血压合并脑梗死患者自我护理能力和健康行为的影响 J.中国药物与临床，2 0 19,19(15)：2 6 6 0-2 6 6 2.D0I:10.11655/zgy-wylc2019.15.072.(收稿日期：2 0 2 3-0 3-0 9)参考文献
