1、-045 -慢病管理脑卒中，亦称脑血管意外，中医称“中风”，是指突然发生的、由脑血管疾病引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过 24 小时或引起死亡的临床综合征。包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，而脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。老年人由于血管壁的硬化、高血压、糖尿病和其他多种慢性疾病的累积，使得老年人脑卒中的风险远高于年轻人。当老年人遭受脑卒中时，其后果往往比其他年龄段的患者更为严重。除了生理层面的影响，如行走、说话或生活自理能力的丧失，脑卒中还可能导致认知和情感方面的障碍，如记忆力减退、情绪低落或焦虑。这种身心双重的打击，使得老年脑卒中患者在康复过程中面临更多的挑战，也对其
2、家庭成员带来了沉重的心理和经济负担。脑卒中在我国老年人中的发病率很高脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见疾病，我国城乡脑卒中年发病率为 200/10 万，年死亡率为（80120）/10 万，存活者中 70%以上有不同程度的功能障碍，其中 40%为重度残疾，脑卒中的复发率达 40%。我国最新研究的数据提示，到 2020 年，我国脑卒中的患病率达到了2.6%。换句话说，每 100000 人中就有 505.2 人每年新发脑卒中，而同样的人群中，每年会有343.4 人因此去世。这些数据背后隐含着我国每年近 340 万 40 岁以上的成年人新发脑卒中的事实，其中 1780 万患者每天都在与脑卒中的影响抗
3、争。不同的脑卒中类型在中国的分布中也有所不同。脑梗死无疑是最主要的类型，占据了近九成老年脑卒中患者康复训练要尽早的比例。此外，脑内出血和蛛网膜下腔出血也占有一定比例。值得关注的是，我国的城乡差异在脑卒中的数据中也有所体现。虽然城市地区的患病率较高，但农村地区的发病和死亡率都超过了城市。这可能与农村的医疗资源分布不均和健康知识的普及程度不足有关。脑卒中带来的影响脑卒中不仅对患者造成身体伤害，而且对许多家庭造成了长远的负担。大量脑卒中患者面临不同程度的残疾。有的可能是运动功能障碍，有的可能是言语或吞咽困难，甚至还可能是认知功能受损。家庭不仅需要为患者提供持续的医疗照护，还可能要承受由此带来的经济压
4、力。随着治疗周期的延长，医药费、康复治疗费、日常看护费用等都成为家庭不得不考虑的经济问题。但更为沉重的，可能是心理上的负担。看着亲人因为脑卒中失去了曾经的自主能力，家庭成员们往往会产生强烈的焦虑、无助和罪责感。对于老年脑卒中患者来说，除了基本的生活不能自理，他们在社交、心理和情感上也会受到巨大的影响。许多老年患者由于脑卒中后的残疾，变得难以与外界沟通，导致他们逐渐与社交圈层疏远，甚至沦为家中的“看客”。这种长时间的孤独和不被理解，很可能会加重他们的心理压力，进一步影响他们的身心健康。康复训练很重要康复训练是一系列系统的、结构化的活动和治疗手段，帮助患者恢复受损的身体和心理功能，或者在无法完全恢
5、复的情况下，帮助他们提高身体健康水平和生活质量。对于脑卒中患者来说，只有通过持续和科学的康复训练，他们才有苗露（大连市金州区第一人民医院康复医学科）-046 -047 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典可能重新站起来，重新走路，重新参与到日常生活和工作中。而在心理和情感上，康复训练也能帮助他们重建自信，减少焦虑和抑郁，提高生活的满意度和幸福感。如何进行有效的康复训练由于脑卒中导致的身体功能损伤和心理影响各有不同，因此康复方案应当根据每位患者的具体情况进行个性化设计。康复医师会根据患者病情进行全面的康复评定，评定结果可确定患者丧失功能的种类及程度，继而给出相应康复
6、治疗计划。根据计划治疗师会对患者进行如肌力训练、关节活动训练活动等以恢复肌肉力量和关节灵活性。对于那些行动不便的患者，治疗师会使用特殊的康复设备，如行走助理和康复机器人，帮助他们重新学习行走。同时，针对性地平衡训练和协调训练可以帮助患者减少跌倒的风险。语言障碍是许多脑卒中患者常见的问题。针对这一问题，语言治疗师会提供个性化的言语和语言训练，帮助患者恢复沟通能力。这不仅包括口头表达和理解，还涉及阅读、写作和计算能力的恢复。日常生活中，有一些小技巧也能帮助脑卒中患者更好地康复。例如，对于手部功能受损的患者，日常的细小动作，如捏橡皮泥、串珠子或者做简单的手工活，都能有效锻炼手部的灵活性和协调性。此外
7、，简单的记忆游戏和认知训练，如玩拼图、记忆卡片或者数独，也能帮助提高患者的认知功能。最重要的是，患者应该保持积极地心态，相信自己能够康复，并且不断努力，只有这样，他们才能真正战胜脑卒中带来的挑战，重新回到健康的生活中。康复训练的效果不仅在短期内显著，其长期效果也是非常优异的。许多研究都证明，经过长期、持续的康复训练，脑卒中患者的功能恢复和生活质量都可以得到显著改善。更为重要的是，康复训练不仅仅是对功能障碍的治疗，它还能够提高患者的自信心，帮助他们重回社会。牢记早期干预的重要性随着我国人口老龄化的加速，老年脑卒中患者的数量也在急剧增加。这无疑给患者本身和家庭乃至整个社会都带来了沉重的经济和心理负
8、担。然而，面对这一严峻的健康挑战，我们并非束手无策。早期干预为脑卒中患者的功能恢复提供了有力的支持。从神经生物学的角度来看，大脑在脑卒中后的急性和亚急性阶段会经历一系列的生物化学和结构性变化，这是神经系统自我修复的一部分。为什么说早期干预能够减轻残疾呢？从神经可塑性的原理来看，大脑尤其是在受损后的一段时间内具有较高的重塑能力。即使某个脑区受到损伤，其他健康的脑区也可以经过训练来“接管”受损区域的功能。因此，及时的康复训练可以帮助患者更快地利用这一窗口期，通过神经网络的重塑促使功能恢复。脑卒中后患者的身体往往会出现不同程度的肌肉萎缩、关节僵硬等问题。早期的物理治疗和活动引导可以预防这些并发症的发生，减少因长时间卧床而引起的并发症，如肺部感染、压疮等。因此，强烈建议所有的老年脑卒中患者及其家庭采取早期干预。无论您是已经确诊的患者，还是有高风险因素的老年人，都应该高度重视康复训练的意义。同时，我们也呼吁医疗机构和社区资源加强对脑卒中康复的宣传和普及，确保每一个患者都能得到及时、科学的康复治疗，重新健康、快乐地生活。
