1、 胸 部 CT、MRI正常解剖 一一、胸部应用解剖胸部应用解剖 胸部境界胸部境界 上界：上界：以颈以颈V切迹、胸锁关节、锁骨上切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至第缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈椎棘突的连线与颈、项分界。颈、项分界。下界：借膈与腹部分界。下界：借膈与腹部分界。胸部正常解剖 体表标志性结构体表标志性结构 胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为T1椎体。椎体。颈颈V切迹：平对切迹：平对T2、3椎体之间。椎体之间。胸骨角：平对胸骨角：平对T4椎体下缘。椎体下缘。剑突：剑胸结合平面平对剑突：剑胸结合平面平对T9椎体。椎体。肋弓：最低点平对肋弓：最低点平对L3椎
2、体。椎体。乳头：乳头：男性男性-在锁骨中线与第在锁骨中线与第4肋间隙交界处。肋间隙交界处。女性女性-略低，并偏外下方。略低，并偏外下方。胸部正常解剖 肺肺的的 正正常常解解剖剖 胸部正常解剖 肺内管道系统肺内管道系统 1.支气管：支气管：气管气管 左、右主支气管左、右主支气管 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 2.肺肺A：肺肺A干干 左、右肺左、右肺A 肺肺A分支分支 3.肺肺V：段间支、段内支段间支、段内支 4.支气管支气管A、V 5.淋巴管：淋巴管：外围外围 肺门肺门 每一肺段支气管及其所属的肺组织每一肺段支气管及其所属的
3、肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同肺段支气管位于肺段的中心，与同名名A相伴行相伴行；叶间裂和肺；叶间裂和肺V段间支段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。缘。支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）胸部正常解剖 胸部正常解剖 肺段的划分：主要根据肺段支气肺段的划分：主要根据肺段支气管、肺段管、肺段A的分布，结合叶间裂来的分布，结合叶间裂来判断。寻找肺判断。寻找肺V段间支非常重要，段间支非常重要，因其为段间裂的标志。因其为段间裂的标志。叶间裂叶间裂 胸部正常解剖 右叶右叶 左叶左叶
4、 肺叶肺叶 肺段肺段(10)肺叶肺叶 肺段肺段(8/10)上叶上叶 1 尖段尖段 上叶上叶 尖后段尖后段 2 后段后段 3 前段前段 前段前段 中叶中叶 4 外侧段外侧段 上舌段上舌段 5 内侧段内侧段 下舌段下舌段 下叶下叶 6 背段背段(上段上段)下叶下叶 背段背段(上段上段)7 内基底段内基底段 内前基底段内前基底段 8 前基底段前基底段 9 外基底段外基底段 外基底段外基底段 10 后基底段后基底段 后基底段后基底段 胸部胸部 CTCT检查检查的优势的优势 较普通较普通X线检查提供更多的诊断信息：线检查提供更多的诊断信息：具有较高的密度分辨力（较普通具有较高的密度分辨力（较普通X线片几
5、乎线片几乎大大10倍），并能根据病变的倍），并能根据病变的CT值提供病变内值提供病变内是否有空气、脂肪、液体及钙化，从而对病是否有空气、脂肪、液体及钙化，从而对病灶进行准确定性。灶进行准确定性。可提供无前后重叠的横断面解剖图像，较可提供无前后重叠的横断面解剖图像，较好地显示病变的形态、部位、来源、毗邻关好地显示病变的形态、部位、来源、毗邻关系以及发展情况。系以及发展情况。平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚8mm或或10mm，层间距层间距8mm或或10mm，在吸气末在吸气末连续扫描。连续扫描。增强扫描：鉴别血管与非血管性病变，鉴增强扫描：鉴别血管与非血管性病变，鉴别
6、良、恶性病变。别良、恶性病变。高分辨扫描：增加高分辨扫描：增加mAs，采用薄层，并用采用薄层，并用骨算法重建图像。为了提高病灶细节以及正骨算法重建图像。为了提高病灶细节以及正常和异常细微结构的显示能力。常和异常细微结构的显示能力。胸部胸部 CTCT扫描扫描技术技术 胸部胸部 MRIMRI检查检查的优势的优势 能获得能获得T1、T2、质子密度与血流等方面的质子密度与血流等方面的信息，对病变的定性诊断有一定的价值。信息，对病变的定性诊断有一定的价值。能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断层，故能从立体角度对病变状态作出准确判层，故能从立体角度对病变状态作出准确判断
7、。断。比较大的血管呈现低信号或无信号，故容比较大的血管呈现低信号或无信号，故容易确定病变和血管的关系。易确定病变和血管的关系。常规采用常规采用SE序列，序列，T1WI、T2WI，梯梯度回波快速序列一般用于心血管疾病的度回波快速序列一般用于心血管疾病的检查。检查。心电门控技术：能够抑制心脏大血管心电门控技术：能够抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影。对心脏相关的相位编码方向上的伪影。对心脏和心包的观察是必不可少的，对纵隔内和心包的观察是必不可少的，对纵隔内大血管、心旁肿块的影像可得到明显改大血管、心旁肿块的影像可得到明显改善。善。胸部胸部 MRIMRI扫描扫描技术技术 因肺泡内的质子密度很低
8、，肺实质产因肺泡内的质子密度很低，肺实质产生的信号非常弱，生的信号非常弱，MRI仅在肺门周围看仅在肺门周围看见少数分支状影像。见少数分支状影像。胸部正常解剖 二、胸部二、胸部 CT、MRI 连续横断面正常解剖连续横断面正常解剖 胸部正常解剖 胸锁关节层面 1 1+2 胸部正常解剖 右头臂右头臂V 左头臂左头臂V 右颈总右颈总A 右锁骨下右锁骨下A 左锁骨下左锁骨下A 左颈总左颈总A 食道食道 锁骨胸骨端锁骨胸骨端 气管气管 右上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结 胸部正常解剖 胸部正常解剖 胸骨柄层面 主动脉弓上层面 尖段支气管尖段支气管 尖后段尖后段 支气管支气管 2 1+2 1 3 3 胸部正常
9、解剖 右头臂右头臂V 左头臂左头臂V 无名无名A A（头臂干）头臂干）左颈总左颈总A 左锁骨下左锁骨下A 胸骨柄胸骨柄 肩胛骨肩胛骨 胸部正常解剖 主动脉弓层面 3 3 2 1 1+2 6 上叶后段上叶后段V V 胸部正常解剖 主主A弓弓 上腔上腔V 血管前间隙血管前间隙 气管前间隙气管前间隙 右下气管旁淋巴结 14岁 21岁 正常胸腺正常胸腺 胸部正常解剖 气管杈层面 主-肺动脉窗层面 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 6 6 3 3 1+2 1 2 尖段支气管尖段支气管 尖后段支气管尖后段支气管 胸部正常解剖 升主升主A 降主降主A 上腔上腔V 胸大肌胸大肌 胸小肌胸小肌 心包上
10、隐窝心包上隐窝 胸骨角胸骨角 奇奇V食管隐窝食管隐窝 右下气管旁淋巴结右下气管旁淋巴结 左下气管旁淋巴结左下气管旁淋巴结 右肺上叶支气管 左肺动脉层面 上叶后段上叶后段V V 前段支气管前段支气管 后段支气管后段支气管 右肺上叶支气管右肺上叶支气管 右肺门 前段支气前段支气管管 尖后段尖后段支气管支气管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段尖后段V V 胸部正常解剖 上腔上腔V 升主升主A 降主降主A 左肺左肺A 左肺门 肺肺A干干 半奇半奇V 左上肺左上肺V分支分支 奇奇V 胸骨体胸骨体 胸部正常解剖 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面 中间段支气管中间段支气管 左肺上叶支左肺上叶支气管气管 左
11、肺下叶左肺下叶A 3 4 3 4 6 6 前段前段V段间支段间支 舌段支气管舌段支气管 胸部正常解剖 左上肺左上肺V 降主降主A 肺肺A干干 升主升主A 上腔上腔V 右肺右肺A 左肺下叶左肺下叶A 叶间叶间A A 右上肺右上肺V 隆突下淋巴结隆突下淋巴结 肺肺 门淋巴结门淋巴结 胸部正常解剖 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面 叶间叶间A A 中叶支气管中叶支气管 下叶背段支气管下叶背段支气管 上舌段上舌段支气管支气管 左肺左肺A下支下支 下叶下叶A A 中叶中叶A A 5 4 4 5 3 3 6 6 上舌段上舌段V段间支段间支 胸部正常解剖 左上肺左上肺V 右上肺右上肺V 升主升主A 肺肺A
12、干干 降主降主A 左肺左肺A下支下支 叶间叶间A A 食管旁淋巴结食管旁淋巴结 肺肺 门淋巴结门淋巴结 胸部正常解剖 下叶支气管层面 下叶支气管下叶支气管 内侧段支气管内侧段支气管 外侧段支气管外侧段支气管 上舌段上舌段支气管支气管 下叶支气管下叶支气管 下叶背段支气管下叶背段支气管 外侧段外侧段V段间支段间支 背段背段V V 5 4 3 3 4 5 6 6 背段背段V V 胸部正常解剖 左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 升主升主A 左肺左肺A下支下支 右肺右肺A下支下支 左冠状左冠状A 胸部正常解剖 左心房层面 双下肺静脉层面 右下肺右下肺V 左下肺左下肺V 前内基底前内基底段支气管
13、段支气管 后外基底后外基底段支气管段支气管 3 3 5 7+8 4 7 8 9 10 10 9 5 4 前内基底前内基底段支气管段支气管 后外基底后外基底段支气管段支气管 胸部正常解剖 右下肺右下肺V 左下肺左下肺V 左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 主主A根部根部 降主降主A 胸部正常解剖 四腔心层面 5 5 4 7+8 9 10 10 9 8 7 4 胸部正常解剖 左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 左心室左心室 胸部正常解剖 心室层面 5 8 7 9 10 10 9 7+8 5 胸部正常解剖 右心室右心室 左心室左心室 下腔下腔V 三、三、胸部胸部 MRI 冠状、矢状面正常解剖冠状、矢状面正常解剖 胸部正常解剖 冠状面：冠状面：有助于胸腔入口、有助于胸腔入口、主肺主肺A窗、肺尖和肺底的观察，窗、肺尖和肺底的观察，对肺门两侧的肿块显示较好。对肺门两侧的肿块显示较好。胸部正常解剖 胸部正常解剖 矢状面：矢状面：有助于显示胸腔入口、肺尖和有助于显示胸腔入口、肺尖和肺底情况；对气管分杈下方的肿块与气管、肺底情况；对气管分杈下方的肿块与气管、肺肺A、左房的关系显示较好；对肺门前后与左房的关系显示较好；对肺门前后与肺门上方的肿瘤显示满意。肺门上方的肿瘤显示满意。胸部正常解剖
