1、 ：作者单位：福建省莆田市荔城区医院莆田陈彩云，女，本科，主管护师多发伤伴失血性休克患者主要照顾者疾病不确定感影响因素分析陈彩云蔡秀萍 摘要目的探讨多发伤伴失血性休克（）患者主要照顾者疾病不确定感（）的影响因素。方法选取 年月 年月我院收治的 例多发伤伴 患者主要照顾者作为研究对象，评估患者主要照顾者 评分情况，设计基线资料调查表，统计患者基线资料，比较不同特征患者 评分，重点分析患者主要照顾者 的影响因素。结果 例患者主要照顾者 评分为（）分；不同家庭人均月收入、受教育程度、社会支持及焦虑患者主要照顾者 评分比较差异有统计学意义（）；多元线性回归分析结果显示，患者主要照顾者 的影响因素为受教
2、育程度低、焦虑、社会支持低下及家庭人均月收入低（）。结论多发伤伴 患者主要照顾者 水平较高，社会支持低下、受教育程度低、焦虑及家庭人均月收入低是患者主要照顾者 影响因素。针对以上因素，应加强患者主要照顾者的健康教育，提供必要的心理与社会支持，对降低患者主要照顾者的 有所帮助。关键词失血性休克；照顾者；疾病不确定感 中图分类号 ；多 发 伤 伴 失 血 性 休 克（，）患者因存在死亡率高及预后差的特点，可增加患者主要照顾者的经济负担及心理压力，导致主要照顾者对疾病的治疗产生不确定感。疾病不确定感（，）是个体心理压力的主要来源，也是个体对于感知疾病相关事物能力缺乏的表现，当个体不熟悉或难以预料疾病
3、的症状或治疗时会出现 。同时，患者主要照顾者出现高水平的 ，导致其过度担心疾病，产生恐慌的心理，不利于后续治疗的开展，继而不利于患者预后。因此，寻找患者主要照顾者 的影响因素十分重要。本研究探讨多发伤伴 患者主要照顾者 的影响因素，现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年月 年月我院收治的 例多发伤伴 患者主要照顾者为研究对象。纳入标准：符合多发性伴 的诊断标准；患者入院时间；主要照顾者意识正常，可正常沟通交流。排除标准：既往有精神病史或认知功能障碍；近期（个月内）有重大家庭事件；合并恶性肿瘤。患者主要照顾者均签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。方法 评估方法患者主要照顾者 采用疾病不确
4、定感量表（）进行评价，包括复杂性、信息缺乏性、不可预测性及不明确性个维度，共 个条目。总分 分，分值越高表明 水平越高。基线资料统计方法统计患者主要照顾者的基线资料，包括年龄、性别、家庭人均月收入、社会支持、婚姻状况、职业、受教育程度、焦虑。社会支持采用社会支持评定量表（）进行评价，总分 分，其中 分为良好，分为低下；焦虑采用焦虑自评量表（）进行评价，总分 分，分为存在焦虑。质量控制研究中所有量表均采用一对一的方式完成对患者主要照顾者评估，现场发放量表，由主要照顾者自行填写，若难以理解选项，由研究者解释后填写，填写完成后，及时查漏补缺，保证量表的完整性。研究中所有量表均发放 份，有效回收 份，
5、有效回收率均为 。统计学方法采用 软件进行统计分析，计量资料以表示，采用检验、方差分析；影响因素采用单因素、多元线性回归分析。检验水准 。结果 不同特征患者主要照顾者 评分的比较，表 例患者主要照顾者 评分为（）分。不同家庭人均月收入、受教育程度、社会支持及焦虑患者主要照顾者 评分比较差异临床护理杂志 年 月第 卷第期有统计学意义（）。表不同特征患者主要照顾者 评分的比较（）项目例数 评分值值年龄（岁）性别 男女 受教育程度 大专及以上中专或高中初中及以下 婚姻状况 已婚未婚离异丧偶 家庭人均月收入（元）社会支持 低下良好 焦虑 有无 职业 有无 患者主要照顾者 影响因素的多元线性回归分析，表
6、将基线资料比较差异有统计学意义的作为自变量，将患者主要照顾者 评分作为因变量进行多元线性回归分析，结果显示，受教育程度低、焦虑、社会支持低下及家庭人均月收入低是患者主要照顾者 的影响因素（）。表变量赋值项目赋值说明家庭人均月收入 元；元受教育程度初中及以下；中专或高中；大专及以上社会支持低下；良好焦虑有；无表多发伤伴 患者主要照顾者 影响因素的多元线性回归分析项目 常量 家庭人均月收入低 受教育程度低 社会支持低下 焦虑 讨论多发伤伴 患者主要照顾者 水平较高，可影响其应对方式、身心健康，出现不同程度的心理障碍，不利于治疗方案的顺利开展，影响患者预后。钱园园等对 例多发伤合并 主要照顾者进行评
7、 估，结 果 评 分 为（）分。本研究结果显示，例患者主要照顾者 评分为（）分，较上述研究结果低，但仍提示患者主要照顾者 水平较高。本研究多元线性回归分析结果显示，受教育程度低、焦虑、社会支持低下及家庭人均月收入低是患者主要照顾者 的影响因素。分析原因：（）受教育程度低。受教育程度低的患者主要照顾者因获取疾病相关知识途径较少，且知识面狭窄，难以理解疾病的相关知识，影响其获取疾病相关知识的能力，且该类主要照顾者的社会资源相对匮乏，即便获取部分资源，也很难充分理解，在患者疾病及治疗时会产生诸多问题，导致患者主要照顾者有较高的 。因此，应加强对患者主要照顾者的健康教育，可采用视频、多媒体等方式，促使
8、主要照顾者掌握疾病相关知识，降低主要照顾者的 。（）焦虑。焦虑是生理、心理及社会多种因临床护理杂志 年 月第 卷第期素作用结果，可导致机体出现持续、过度担忧的情况，若主要照顾者存在焦虑，可能担心治疗效果，导致情绪消沉，并影响其思维，降低分析、解决问题的能力，多采取消极的方式应对疾病，导致 水平高 。因此，应密切关注主要照顾者的焦虑情况，可采用心理护理及信息支持等，缓解其不良情绪及精神压力，降低主要照顾者 水平。（）社会支持。社会支持低下的主要照顾者获取社会资源途径较少，无法获取来自朋友、亲属等多方面的帮助、支持，在面对疾病时，多存在负性情绪，心理压力及想法无法向他人倾诉及无人解释疾病，难以了解
9、患者实际情况，导致患者主要照顾者的 呈高水平。因此，应为患者主要照顾者提供必要的支持，针对性实施健康教育，便于获取更多疾病相关知识，以降低患者主要照顾者的 水平。（）家庭人均月收入低。患者治疗需一定的费用，对于家庭人均月收入低的家庭可增加家庭经济压力，导致主要照顾者对患者病情变化与治疗效果产生担忧，提高主要照顾者的 水平。因此，应结合家庭经济情况与患者的病情制定综合性康复方案，同时对患者主要照顾者进行心理疏导，以降低主要照顾者的 水平。综上所述，受教育程度低、焦虑、社会支持低下及家庭人均月收入低是多发伤伴 患者主要照顾者 的影响因素，应加强其健康教育，提供必要的心理与社会支持，对降低患者主要照
10、顾者的 有所帮助。参考文献傅家清，田景中 腹部损伤合并严重多发伤患者预后影响因素及损伤 控 制理论应用效果分析 安徽医学，（）：赵慧敏，毛靖，李节 病人家属疾病不确定感状况及影响因素分析护理研究，（）：杨彩侠 颅脑损伤患者家属疾病不确定感现状及其影响因素分析中华现代护理杂志，（）：中华医学会创伤学分会创伤感染学组，中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组 创伤后并发症的定义与诊断专家共识中华创伤杂志，（）：麦嘉轩，邓叶青，谢婉花 疾病不确定感量表发展现状 实用医学杂志，（）：张理义，孔令明，张其军，等 中国社会支持量表的研制及其信效度检验 临床心身疾病杂志，（）：，（），（）：李代彪 颅脑损伤
11、合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨心理医生，（）：钱园园，张丽，周娟，等多发伤合并失血性休克患者家属疾病不确定 感 水 平 评 价 中 国 医 药 导 报，（）：，黄姝绮，王金垚，李思琴，等脑卒中患者主要照顾者照顾能力现状及影响因素研究华西医学，（）：李丹，陈馨 急性创伤术后患者家属疾病不确定感现状及其影响因素分析 中华现代护理杂志，（）：闫梦凡，喻正浩，彭超华，等 患者家属疾病不确定感与心理弹性的关系研究 护理管理杂志，（）：魏雪，周利华，郑小燕，等心脏外科患者疾病不确定感现状及影响因素的 调 查 与 分 析 基因组学与应用 生物学，（）：戴科，左立新，刘永刚，等老年骨折住院患者疾病
12、不确定感现状及可能的影响因素国际精神病学杂志，（）：唐晓霞，周艳，朱博，等 患者家属焦虑现状及影响因素分析现代预防医学，（）：（收稿日期：）：作者单位：江西省抚州市第三医院精神科抚州朱珊珊，女，本科，主管护师自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间的中介效应分析朱珊珊廖莉萍席永琴 摘要目的分析自尊在精神分裂症患者家庭功能与应对方式间的中介效应。方法采用方便抽样法，选取 年月 年 月我院 例精神分裂症患者为研究对象，患者出院后随访个月，采用自尊量表（）、家庭功能评定量表（）及简易应对方式问卷（）对其自尊水平、家庭功能及应对方式进行评估；采用双变量 相关性检验精神分裂症患者自尊、家庭功能与应对方式之间的关临床护理杂志 年 月第 卷第期
