1、新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4收稿日期 2022-03-28修回日期 2022-11-30作者简介唐娉婷（1991-），女，护师，E-mail：。耳穴贴压治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴失眠临床研究唐娉婷，殷璀颖，蔡莉娟浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 310000摘要目的：观察耳穴贴压治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴失眠的临床疗效。方法：选取 92 例 AECOPD 伴失眠患者，按随机数字表法分成对照组和研究组各 46 例。对照组给予专科护理干预及艾司唑仑片治疗，研究组在此基础
2、上给予耳穴贴压治疗，2 组均治疗 4 周，随访 4 周。比较 2 组临床疗效，治疗期间及随访 4 周内的不良反应发生率，以及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、夜间睡眠时间、入睡时间、睡眠潜伏期。结果：治疗后，2 组 PSQI 评分均较治疗前降低（P0.05），研究组 PSQI 评分低于对照组（P0.05）。治疗后，2 组夜间睡眠时间均较治疗前增加（P0.05），入睡时间、睡眠潜伏期均较治疗前缩短（P0.05）；研究组夜间睡眠时间长于对照组（P0.05），入睡时间、睡眠潜伏期均短于对照组（P0.05）。研究组临床疗效总有效率 91.30%，高于对照组 71.74%（P0.05）。治疗期
3、间及随访 4 周，研究组不良反应发生率 4.35%，低于对照组 19.57%（P0.05）。结论：在常规专科护理干预基础上加用耳穴贴压联合艾司唑仑片治疗 AECOPD 伴失眠疗效显著，能有效缓解失眠症状、改善睡眠质量。关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；失眠；耳穴贴压；睡眠质量中图分类号R563；R256.23文献标志码A文章编号0256-7415（2023）04-0182-04DOI：10.13457/ki.jncm.2023.04.040ClinicalStudyonAuricularPointPressingforAcuteExacerbationofChronicObstructive
4、 Pulmonary Disease Complicated with InsomniaTANG Pingting，YIN Cuiying，CAI LijuanAbstract：Objective：To observe the clinical effect of auricular point pressing for acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)complicated with insomnia.Methods：A total of 92 casesof patients with AE
5、COPD complicated with insomnia were selected and divided into the control group andthe study group according to the random number table method，with 46 cases in each group.The controlgroup was treated with specific nursing and Estazolam Tablets，and the study group was additionallytreated with auricul
6、ar point pressing based on the treatment of the control group.Both groups were treatedfor 4 weeks and followed up for 4 weeks.The incidence of adverse reactions during treatment and within4 weeks of follow-up，the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)，the sleep time at night，thetime for fall
7、ing asleep and the sleep latency before and after treatment，and the clinical effects werecompared between the two groups.Results：After treatment，PSQI scores in the two groups weredecreased when compared with those before treatment(P0.05)，and PSQI score in the study group waslower than that in the co
8、ntrol group(P0.05).After treatment，the sleep time at night in the two groups护理康复 182新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种好发于老年人群的呼吸系统疾病。COPD 病情迁延，易反复发作，急性加重期患者咳嗽、喘息、咳痰和呼吸困难等症状加重，易造成夜间入睡困难、呼吸憋闷易醒、睡眠时间缩短等，导致其睡眠质量下降，因此慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者多伴发失眠症1-2。目前临床护理对 AE
9、COPD 伴失眠尚缺乏简单高效的干预手段。耳穴贴压是中医外治疗法，可通过刺激特定耳穴发挥调节脏腑和平衡阴阳等作用。本研究观察耳穴贴压治疗 AECOPD 伴失眠的临床疗效，报道如下。1临床资料1.1诊断标准符合文献3中 AECOPD 的诊断标准。原有咳嗽、咳痰症状加重，咳脓性痰，可伴有发热、呼吸困难、喘息等症状；肺通气指数在短期内明显下降；胸片、CT 检查发现肺内有渗出性病灶，白细胞计数上升。符合文献4中失眠症的诊断标准。症见多梦易醒（夜晚睡眠觉醒次数2 次）、入睡困难（30 min 内不能入睡）、睡眠时间减少（夜晚睡眠6 h）、白日疲乏、头胀、头昏等。1.2纳入标准符合上述诊断标准；AECOP
10、D 发病后出现失眠；年龄 4590 岁，交流理解能力尚可；参与研究前 1 个月内未使用过抗精神疾病或可能影响睡眠的药物；签署知情同意书。1.3排除标准患精神心理疾病、恶性肿瘤、其他脏器功能不全、躯体外伤或感染、其他肺部病变等；长期酗酒、药物依赖者；其他疾病或药物所致的继发性失眠者；耳部皮肤破损、溃烂，不宜接受耳穴贴压治疗者。1.4剔除标准中途退出研究者；依从性较差者；治疗过程中接受其他治疗，影响疗效观察者。1.5一般资料选取 2019 年 8 月2021 年 6 月在浙江中医药大学附属第三医院治疗的 92 例 AECOPD伴失眠患者，利用随机数字表法分成对照组和研究组各 46 例。对照组男 3
11、5 例，女 11 例；平均年龄（65.8710.28）岁；COPD病程417年，平均（11.983.12）年。研 究 组 男 33 例，女 13 例；平 均 年龄（66.0310.75）岁；COPD 病 程 421 年，平均（12.073.16）年。2 组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。2治疗方法2 组均给予专科护理干预，包括密切监护记录、用药和氧疗护理、饮食指导、心理辅导、病情宣教等基础护理。针对失眠患者，可鼓励其自我心理调节、按时作息、保持病房整洁安静，通过睡前温水浴足及听轻音乐或戏曲等措施帮助改善睡眠。2.1对照组给予艾司唑仑片（华中药业股份有限公司，国药准字
12、 H42021522，规格：1 mg/片）治疗。每晚睡前 30 min 口服，每次 1 片，治疗 4 周。2.2研究组在对照组基础上给予耳穴贴压治疗。耳穴选取神门、脾、肺、交感、脑点和内分泌穴，用 75%乙醇消毒耳廓，将贴有王不留行籽的方块胶布贴敷在上述耳穴，用大拇指和食指进行按压、揉、捏，力度以患者有酸、麻、胀、痛或发热感为were increased when compared with those before treatment(P0.05)，the time for falling asleep and thesleep latency were decreased when com
13、pared with those before treatment(P0.05).The sleep time atnight in the study group was longer than that in the control group(P0.05)，and the time for falling asleepand the sleep latency were shorter than those in the control group(P0.05).After treatment，the totalclinical effective rate was 91.30%in t
14、he study group，higher than that of 71.74%in the control group(P0.05).During the treatment and in 4 weeks of follow-up，the incidence of adverse reactions was 4.35%inthe study group，lower than that of 19.57%in the control group(P0.05).Conclusion：Auricular pointpressing can effectively relieve the inso
15、mnia symptoms of patients with AECOPD complicated withinsomnia，and improve the sleep quality with good safety.Keywords：Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation；Insomnia；Auricular pointpressing；Sleep quality 183新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4宜。每次贴压一侧的耳穴，
16、每穴每次按压 30 s，每天按压 3 次，23 d 取下胶布，更换对侧耳穴，治疗4 周。2 组均随访 4 周。3观察指标与统计学方法3.1观察指标睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，量表包括睡眠质量、入睡时间等7 个条目，每项 03 分，满分 21 分，总分越高表示睡眠质量越差，失眠症状越严重。夜间睡眠时间、入睡时间、睡眠潜伏期。采用多导睡眠监测仪进行检测。失眠临床疗效。治疗期间及随访4 周内的不良反应发生率。3.2统计学方法使用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料满足正态分布和方差齐性以均数标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，同组治疗前后比较采用配对 t 检验；计数资料以百分比（%）表示，采用 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准参考文献5制定，治疗 4 周后评定疗效。痊愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间6 h，睡眠深沉；显效：与治疗前比较，临床症状明显好转，夜间睡眠时间增加 36 h，睡眠深度增加；有效：与治疗前比较，临床症状有所减轻，睡眠时间增加不足 3 h；无效：未达到上述标
