1、护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期急诊科是医院中的重要科室，是危重型疾病抢救的主要场所，疾病种类较多，发病急，人员流动性大，护理任务重，具有较高的护理风险，故医疗纠纷较多1。在急诊科中对护理人员的要求较高，一旦出现护理失误，会对患者造成严重损伤2。分层级整体护理可根据患者病情严重程度实行不同的护理，提高护理质量以及护理效率3。基于此，本研究旨在探讨分层级整体护理对急诊科患者的应用价值，现报告如下。资料与方法选取2020年5月-2022年5月遵义医科大学附属分层级整体护理在急诊患者中的应用效果观察李涛李玮563000遵义医科大学附属医院
2、，贵州 贵阳doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.044摘要目的：探讨分层级整体护理在急诊患者中的应用效果。方法：选取2020年5月-2022年5月遵义医科大学附属医院收治的80例急诊患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各40例。试验组实施分层级整体护理，对照组实施常规护理，比较两组治疗效果、护理质量评分、工作质量评分、工作能力评分、综合能力评分、负面情绪评分、护理满意度评分、生活质量评分。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。试验组病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文书、急救物品管理等护理质量评分均高于对照组
3、，差异有统计学意义(P0.05)。试验组工作质量、工作能力、综合能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。试验组焦虑、抑郁评分均低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。试验组生理功能、躯体疼痛、情绪职能、社会功能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：在急诊患者中实施分层级整体护理，可提高护理人员的工作能力、治疗效果以及护理质量，改善患者生活质量，缓解负面情绪，提高满意度。关键词分层级整体护理；急诊；负面情绪；满意度Application Effect Observation of Hierarchical Holistic
4、Nursing in Emergency PatientsLi Tao,Li WeiAffiliated Hospital of Zunyi Medical University,Guiyang 563000,Guizhou Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of hierarchical holistic nursing in emergency patients.Methods:A total of80 emergency patients treated in Affiliated Hosp
5、ital of Zunyi Medical University from May 2020 to May 2022 were selected as thestudy subjects.They were divided into control group and experimental group according to random number table method,with 40cases in each group.The experimental group was given hierarchical holistic nursing,while the contro
6、l group was given routinenursing.The treatment effect,nursing quality score,work quality score,work ability score,comprehensive ability score,negativeemotion score,nursing satisfaction score,and quality of life score were compared between the two groups.Results:The totaleffective rate of treatment i
7、n the experimental group was higher than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P0.05).The nursing quality scores of ward management,basic nursing,disinfection and isolation,nursing documents,and first-aid supplies management in the experimental group were higher t
8、han those in the control group,and the differences werestatistically significant(P0.05).The work quality,work ability and comprehensive ability scores in the experimental group werehigher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The anxiety and depres
9、sionscores in the experimental group were lower than those in the control group,and the nursing satisfaction scores were higher thanthose in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The physiological function,somatic pain,emotional function,social function,and overal
10、l health scores in the experimental group were higher than those in the controlgroup,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:The implementation of hierarchical holistic nursingin emergency patients can improve the working ability of nursing staff,treatment effect and nur
11、sing quality,improve the patientsquality of life,alleviate negative emotions,and increase the satisfaction.Key wordsHierarchical holistic nursing;Emergency;Negative emotion;Satisfaction132护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期医院收治的80例急诊患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各40例。试验组男20例，女20例；平均年龄(29.71
12、1.97)岁；病程1个月5年，平均(1.270.35)年。对照组男21岁，女19岁；平均年龄(30.251.76)岁；病程1个月6年，平均(1.520.75)年。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：患者具有正常的认知功能；患者临床资料完整；患者自愿参与研究。排除标准：患者存在严重精神类疾病；患者存在语言障碍、失语等情况。方法：对照组实施常规护理，根据医嘱以及护理规定，指导患者进行合理饮食，提供舒适的病房环境，保持病房整洁，及时更换床单被褥。根据医嘱处方为患者输液，指导患者合理用药，向患者详细讲解药物作用，可能导致不良反应等。试验组实施分层级整体护理。(1)建
13、立、健全分层级护理制度，根据急诊科护理人员的受教育程度、工作年限、临床业务能力、职称、综合素质等形成分层次管理，其中0级为学习期的护理人员，1级为成长期护理人员，2级为熟练的护理人员，3级为专科护理人员。根据患者的情况安排护理人员。0级学习期护理人员的职责：a.在护理操作中需充分遵循上级护理人员的指示，做好急诊患者的生活护理，如用药指导、饮食指导等。b.协助上级护理人员完成部分基础操作，如血糖检测、心电图检测以及吸氧操作等。c.护理人员需将就医指导做好，并注意维持医疗秩序，在患者病情稳定后，讲解医院的情况。d.加强病房巡查，将患者需求以及异常情况及时上报。1级成长期护理人员的职责：a.患者进入
14、医院后，护理人员需对患者病情进行及时评估，实施针对性护理措施。b.在独立值班过程中可执行医嘱，对患者病情变化进行密切关注，并加强与家属、患者、医生的沟通，及时解决问题。c.配合上级护理人员开展复杂的抢救工作，如留置导尿、吸痰等侵入性操作。2级护理人员的职责：a.积极参与危重症患者的抢救，并参与治疗以及护理操作，如检测血气分析、建立紧急静脉通路、检测中心静脉压等。b.评价以及动态检测危重症患者的病情，根据患者的病情实施相关措施，预防病情恶化。c.评估以及修订下级护理人员的护理记录，并参与讨论危重症患者的个案病例情况。3级护理人员的职责：a.需参与并完成一些具有较大的难度的急救技术，如建立困难气道
15、、穿刺困难血管、骨髓腔的输液等。b.对下级护理人员的工作进行指导，并提供技术支持以及帮助，参与疑难病例、急危重症的抢救以及讨论。c.对科室中的护理质量进行检查以及监督，及时改进不足之处。d.维持科室中环境以及秩序，做好管理工作。小组组长的业务能力较强、经验丰富、沟通能力较强，为3级护理人员。其工作职能：a.根据护理人员的不同层级分派相同病情分级的患者。b.掌握并开展急危重患者的抢救工作，组织比较复杂的急救技术。c.熟悉下级护理人员的业务工作，帮助护理人员解决技术问题，提供技术支持。d.对疑难病例进行讨论，在解决问题时使用降阶梯思维、评判思维。e.配合护士长对护理纠纷以及其他突发状况进行处理，并
16、评估以及监管护理质量，及时反馈问题，维持医疗秩序。(2)制定分层级的整体护理方案：护理人员根据不同层级负责不同病情级别患者的护理工作。患者根据疾病的危重征象指标、综合指标等分为不同级别。其中4级为非急症患者，3级为急症患者，2级为危重患者，1级为濒危患者。2级、3级的护理人员负责1级、2级的患者。1级、0级的护理人员负责3级、4级的患者。观察指标及疗效判定标准：观察两组治疗效果：a.显效：患者病情稳定，了解自身疾病情况，心态积极乐观；b.有效：患者的病情相对稳定，但是对病情了解较少；c.无效：患者病情不稳定，患者对病情了解较少。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。通过自制量表观察两组护理质量，包括病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文书、急救物品管理，每个方面的评分范围为020分，分数越高表示护理质量越高。通过自制量表观察两组工作评分，包括工作质量、工作能力以及综合能力，每个方面的评分范围为0100分，评分越高表示护理人员的工作质量越好。观察两组负性情绪评分以及护理满意度。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组负性情绪，分数越高说明焦虑、抑郁情绪越严重。采用
