1、分娩操结合配偶支持对初产妇的影响曾明凤，邓柳君，刘 霞，苏高莉，梁土娇（广西壮族自治区人民医院北院 广西南宁）【摘 要】目的：探讨分娩操结合配偶支持对初产妇的影响。方法：选取 年 月 日 月 日就诊的 例初产妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各 例；观察组采取分娩操结合配偶支持的干预模式，对照组采取分娩操培训，两组均干预至临产前。比较两组干预前后焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）评分，干预后每日分娩操进行情况、分娩时产妇与新生儿情况，分娩后产妇状态。结果：干预后，两组、评分均低于干预前（），且观察组低于对照组（）；干预 后至临产前，两组做操的时间、次数、依从性均高于干预开始 内（
2、），且观察组高于对照组（）；干预后，观察组自然分娩率高于对照组（），巨大儿发生率低于对照组（），新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（）；分娩后，观察组产后 出血量、初次排气和初次下床时间均少于对照组（）。结论：将分娩操与配偶支持相结合，可以有效缓解初产妇焦虑、抑郁等不良情绪，提高其做分娩操的积极性，减少巨大儿发生，提高自然分娩率，有利于产妇分娩后恢复。【关键词】分娩操；配偶支持；初产妇；不良情绪；分娩结局中图分类号：文献标识码：文章编号：（），（，）【】：，（）（），：，（），（），（），（），（），（），（），（）：，【】；初产妇缺乏分娩经验，且孕期保健认知水平不足，容易受到外界信息干扰，
3、过于重视营养的摄入，容易产生不良情绪，增加分娩风险。适度运动干预能提高产妇身体素质，初产妇可以通过分娩操进行科学锻炼，合理控制孕期体重增长，减少负性影响，强化分娩信心。但是多数孕妇难以长期坚持做分娩操，不能充分发挥其功效。相关研究发现，配偶的高度支持可以提供积极情绪价值，提高对方对生活的热情与行动的自主积极性。基于此，我院将分娩操与配偶支持相结合，旨在规避影响初产妇分娩的不利因素，提高自然分娩成功率。现报告如下。资料与方法 临床资料 选取 年 月 日 月 日在我院就诊的 例初产妇为研究对象。纳入标准：孕前产检结果正常；夫妻双方精神状态正常，感情和谐；自然受孕 周，有自然分娩意愿；自齐鲁护理杂志
4、 年 月第 卷第 期愿配合并定期在我院产检（次 周），诚实对待分娩操打卡，临床资料清晰完整；产妇及配偶了解研究内容，签署知情同意书。排除标准：居住地距本院过远且拒绝入院；有流产史、早产史；患有严重心肺疾病、高血压、宫颈环扎术、孕 周后前置胎盘或合并其他危重病症；无配偶陪同或配偶不能参与后续研究。采用随机数字表法分为观察组和对照组各 例。观察组年龄（）岁；婚龄（）年；受教育程度：高中及以下 例，大专及以上 例；产前住院 例，产前居家 例。对照组年龄（）岁；婚龄（）年；受教育程度：高中及以下 例，大专及以上 例；产前住院 例，产前居家 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣
5、言相关伦理原则。方法 分娩操流程给予产妇孕期健康科普教育、心理疏导、产检建档等常规护理，并在此基础上增设对照组分娩操室和观察组分娩操室，每组由 名产房工作经验 年及以上的助产士作为培训师，要求随时与病区护士沟通，对产妇身体情况熟知了解。研究开始后，两组产妇及观察组配偶需在对应分娩操室接受培训，要求 内掌握分娩操基本要点。住院产妇每日于分娩操室或个人病室练习，居家产妇可以通过直播、录屏等方式训练，每日对训练的时长、次数进行群内打卡。分娩操内容包括呼吸训练、左右运动、前后运动、上下运动、侧身运动、蹲举动作、腰腿部运动、骨盆摇摆运动等，单项动作保持 ，每次 ，次。产妇应量力而行，以身体适应良好为宜，
6、不适随诊。对照组由培训师负责建立微信总群，每日早上 点发布当日训练内容，均辅以语音和文字讲解。督促产妇打卡，于每晚 点进行统计公布，确认无缺漏、无错误后录入统计数据。观察组在对照组基础上增设家属群，家属群成员为产妇配偶及 名临床经验 年及以上的精神科医生。总群：由总群培训师与家属群精神科医生自拟线上测试（包括 道题、限时 ），内容包括孕妇产期身心变化趋势、分娩操的动作类型、夫妻对对方爱好习惯的了解、产妇对配偶的需求，配偶对产妇的不理解地方等相关事项，答案仅观察组医生可见，目的在于获悉产妇及配偶对孕期常识的了解和双方的感情基础，将测试后常错点、误区点整理成电子档，做出相应的文字、配图解释，并拓展
7、夫妻沟通方式的相关内容，在总群分发。每周测试 次，次日更新电子档。家属群：由 名精神科医生对家属群的配偶进行日常答疑，强调给予初产妇精神激励的重要性，对优秀的夫妻相处事例给予赞扬和分享，对沟通不当、情绪消极或发言不频繁的则私下询问。配偶应尽可能与产妇一同完成分娩操任务，对消积情绪较重或情绪波动较大者，应以温柔耐心的态度给予安抚，尽可能引导产妇放松心情，完成分娩操任务。临产期：当产妇处于第一产程（宫缩强度和痛感较低）时，配偶应及时转移产妇注意，一起回顾相关情况的医学知识，共同建设好面对后续流程的心理准备；待产妇处于第二产程，宫缩强烈、痛感上升时，配偶可轻抚产妇头发、背部，强化产妇对新生儿的期待感
8、，给予产妇身心支持。观察指标 不良情绪：采用焦虑自评量表（）及抑郁自评量表（）评估患者干预前后不良情绪，分值越高说明相应情绪越明显。分娩操进行情况：分为（研究开始后 ）、（研究 后至临产前），根据产妇群内打卡记录统计其每日做操时间和次数，并进行依从性评分，其中次数和时间达到标准为 分、次数或时间有一项没达到标准为 分、次数时间都没有达到为 分、没有进行分娩操则为 分。分娩方式、新生儿情况：产妇分娩方式，包括自然分娩、医学因素剖宫产；新生儿发生巨大儿、窒息情况。分娩后产妇状态：产妇产后 出血量、初次排气时间和初次下床时间。统计学方法 采用 软件分析本研究所得数据。计量资料以 表示，行 检验；计数
9、资料以百分比表示，行检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组干预前后、评分比较 见表。两组不同时间段分娩操进行情况比较 见表。两组分娩方式、新生儿情况比较 见表。表 两组干预前后、评分比较（分，）组别 评分干预前干预后 值 值 评分干预前干预后 值 值观察组 对照组 值 值 齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组不同时间段分娩操进行情况比较（）组别做操时间（）值 值做操次数（次）值 值做操依从性（分）值 值观察组 对照组 值 值 表 两组分娩方式、新生儿情况比较例（）组别自然分娩医学因素剖宫产巨大儿新生儿窒息观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）值 值 两组分娩后产妇状态比较 见表。表
10、 两组分娩后产妇状态比较（）组别 产后 出血量（）初次排气时间（）初次下床活动时间（）观察组 对照组 值 值 讨论 改善初产妇情绪 本研究结果显示，干预后，观察组、评分均低于对照组（）；说明配偶的陪伴能为初产妇提供情感支持、缓解心理压力。这与高玉玲研究结果一致。推测原因，分娩会伴随剧烈痛感作为一种常识言论，会强化初产妇对未知与疼痛的恐惧，当外界无法对其进行有效、积极干预的时候，产妇多会降低对自然分娩的信心。而作为初产妇亲密关系的配偶，是缓解其情绪最好的人选，两者有坚实的信任基础，故配偶能通过对产妇的了解，进行精准地排解干预，缓解其负性情绪。提高初产妇积极性 本研究结果显示，干预 后至临产前，观
11、察组做操的时间、次数、依从性均高于对照组（）；说明配偶支持能激发产妇对分娩操的积极性。黄勤报道显示，分娩操能减少分娩对产妇身体的损伤程度。配偶的陪伴可以缓解独自做操的苦闷与枯燥，能改变产妇以完成目标的方式看待分娩操，有助于减轻对做操的排斥，且配偶接受正确沟通方式培训，在不引起抵触情绪的前提下提高做操效率。改善初产妇分娩方式和预后本研究结果显示，干预后，观察组自然分娩率高于对照组（），巨大儿发生率低于对照组（），新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（）；分娩后，观察组产后 出血量、初次排气和初次下床时间均少于对照组（）；说明长期坚持做分娩操，能保持初产妇与新生儿的体重适当，有利于减少分娩阻力。邴
12、艳菲等研究表明，分娩操能加强分娩部位的强度和耐力，形在肌肉的条件反射，在分娩过程中将产妇的体力合理地运用在正确区域，促进产妇自然分娩，减少剖宫产概率，有利于身体康复。综上所述，分娩操结合配偶支持可以缓解产妇抑郁、焦虑情绪，能避免发生巨大儿情况，有利于提高自然分娩率，促进产妇分娩后恢复。参 考 文 献许亚平，许芸萍，王松 孕妇学校对产妇分娩认知、分娩结局的影响 河北医药，（）：路蔚红 按摩护理辅助瑜伽操对自然分娩产妇产后恢复的影响 国际护理学杂志，（）：马玲，朱丹丹 配偶陪同式健康教育在非药物性分娩镇痛产妇中的应用 护理实践与研究，（）：石姗姗 新产程标准对初产妇潜伏期活动管理及分娩体验的效果观
13、察 护理实践与研究，（）：刘君霞，李云艳 聚焦解决护理模式对高危妊娠产妇不良情绪的影响 贵州医药，（）：陈德娟，赖立，徐春秀，等 穴位按摩联合情志干预对产妇分娩疼痛及不良情绪的影响 四川中医，（）：季谋芳，李若冰，魏克静，等 妊娠期体育锻炼干预对自然分娩影响的 分析 中国全科医学，（）：熊宇良，张鲍明，米阳，等 分娩过程中常见手术操作分类编码探讨 中国病案，（）：冯莉，明静祎，张瀛 孕前体重指数及孕期增加体重对分娩方式及妊娠结局的影响 中国临床医生杂志，（）：高玉玲 配偶陪伴式分娩对初产妇分娩应激反应的影响 国际护理学杂志，（）：黄勤 孕妇保健操对初产妇分娩方式会阴损伤孕期体质量增长和巨大胎儿发生率的影响 中国药物与临床，（）：邴艳菲，邱禹杉，李佳祺，等 初产妇孕前体重及孕期增重对新生儿体重影响 华南预防医学，（）：本文编辑：刘珊珊 收稿齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期
