1、分析度拉糖肽治疗型糖尿病降糖效果及对血脂指标的影响董宗航（福州市晋安区医院，福建 福州 ）摘要目的：研究对于型糖尿病（）患者采取度拉糖肽治疗的降糖效果以及对血脂造成的影响。方法：于我院 患者随机抽取 例分为组，对照组应用二甲双胍治疗，观察组采取度拉糖肽治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组 （），（），（），低于对照组 （），（），（）（）。观察组 （），（），（），（），优于对照组（），（），（），（）（）。观察组（），腰臀比（），低于对照组（），腰臀比（）（）。两组不良反应对比，差异无统计学意义（）。结论：对于 患者应用度拉糖肽治疗更有利于达到良好降糖效果，有利于改善患者血脂指标，调节体重，
2、更有利于改善动脉粥样硬化情况，对于预防心血管并发症有积极影响。关键词型糖尿病；度拉糖肽；降糖效果；血脂指标中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）患者由于自身胰岛功能异常，分泌胰岛素不足，或者产生胰岛素抵抗作用，导致人体糖、脂肪等代谢异常，患者表现出高血糖状态。由于机体长时间处于高血糖状态，引起血管病变等，进而增加慢性并发症等发病风险，严重影响预后。尤其是糖脂代谢紊乱可能引起脂质氧化反应，造成患者血液处于高黏状态，影响到血管通透性，极容易形成动脉粥样硬化，引起心血管疾病。目前 治疗主要依赖于药物治疗，控制血糖水平，积极预防并发症。如常见药物二甲双胍，通过抑制患者食欲达到控制体重，调节胰岛功能的
3、作用。度拉糖肽属于 降糖药，能够有效刺激胰岛细胞分泌胰岛素，促进胰岛功能的改善，从而达到提高胰岛素敏感性的作用，达到良好的降糖效果。本文于本院 年月至 年月的患者中随机选取 例，围绕度拉糖肽的治疗效果，现做报告如下。资料与方法 一般资料以本院 例患者为样本，对照组 例，性别：男女 ，年龄 岁，平均（）岁，病程 年，平均（）年。观察组 例，性别：男女 ，年龄 岁，平均（）岁，病程 年，平均（）年。两组患者具有可比性（）。纳入与排除标准纳入标准：（）患者均具备正常沟通能力，配合药物治疗。（）患者均属于 ，无相关并发症。（）对本研究知情。排除标准：（）存在恶性肿瘤或者其他基础病。（）存在器官功能障碍
4、。（）属于其他类型糖尿病。（）对药物过敏，不配合医嘱治疗的患者。方法对 照 组 给 予 二 甲 双 胍 次（国 药 准 字 ，生产单位：天方药业有限公司），次。观察组在对照组基础上应用度拉糖肽 次 批 准 文 号 ，生 产 单 位：（德国），次。两组均持续治疗个月。观察指标（）对比两组降糖效果，分别于治疗前和治疗后调查 统 计 两 组 的 血 糖 指 标，包 含 、。（）于治疗后对比血脂指标，分别测定统计两组的血脂指标，取患者空腹静脉血 ，使用全自北方药学 年第 卷第 期动生化分析仪测定 、。（）于治疗前后对比治疗前后两组 和腰臀比。（）统计用药治疗期间，两组出现的不良反应，包括胃肠道反应、头
5、晕恶心、低血糖等。统计学方法采用 软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（?）进行检验，对计数资料（）进行检验，视作存在统计学意义。结果 两组降糖效果对比观察组 、低于对照组（），详见表。两组血脂指标对比观察组 、改善优于对照组（），详见表。表两组降糖效果对比（?）组别 （）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）表两组血脂指标对比（）（?）分组（）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 两组 和腰臀比对比观察 组、腰 臀 比 改 善 低 于 对 照 组（），详见表。表两组 和腰臀比对比（?）分组（）腰臀比治疗前治疗后治疗前治疗后
6、对照组（）观察组（）两组不良反应对比两组不良反应对 比，差 异 无 统 计 学 意 义（），详见表。表两组不良反应对比（）组别低血糖（）胃肠道反应（）头晕恶心（）合计（）对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）讨论 患者主要表现为胰岛素抵抗以及胰岛功能异常，发病率较高，治疗难度大。随着患者病情进展，机体长时间处于高血糖状态，极容易造成多组织慢性损伤，机体处于代谢紊乱状态中。受到高血糖影响，血液处于黏稠状态，血管通透性加强，极容易出现冠状动脉粥样硬化造成患者合并冠心病，给患者生命安全造成威胁。有研究指出，人体血脂指标和冠心病发病和进展关系密切，是冠心病发病的独立危险因素。尤其是糖尿病
7、基础病患者，由于自身存在胰岛功能障碍，糖脂代谢紊乱，更容易出现心肌细胞肥厚以及纤维化，进而造成心脏功能出现障碍，影响患者心脏功能。因此针对 患者的治疗应当关注血脂指标，积极调解血脂代谢，促进血脂指标稳定在正常范围内，积极预防冠心病等心血管疾病的发病，预防并发症，改善预后。在临床治疗上，主要应用药物治疗干预，二甲双胍是常见药物，二甲双胍能够有效提高周围组织的敏感性，提高葡萄糖利用率，能够对肠壁细胞摄取葡萄糖起到抑制作用，对人体血糖进行调节。同时也有利于抑制胆固醇合成，对于 和 水平的抑制产生一定作用。二甲双胍也具有抑制食欲的作用，能够控制体重，更有利于改善血糖指标。但也有研究指出，长时间应用二甲
8、双胍治疗，人体内堆积乳酸，可能产生药物依赖性，容易出现药物副作用。同时临床实践也显示，患者应用二甲双胍治疗后，血糖控制效果不佳，难以保证血糖指标稳定，不利于预防相关并发症的发生。度拉糖肽是近几年得到应用和推广的新型降糖北方药学 年第 卷第 期药物，属于 融合蛋白，是临床上普遍认可的较为理想的药物。属于肠道分泌激素，能够促进胰岛细胞释放胰岛素，提高血浆胰高血糖素水平，有利于控制胃排空速度，刺激胰岛细胞分化以及增殖。度拉糖肽是基于 受体激动剂类似物合成的药物，模拟 的功能，有效达到降糖效果。度拉糖肽能够有效促进胰岛细胞增殖，促进合成胰岛素，从而抑制高血糖状态，提高外周组织敏感度，从多个路径保持血糖
9、指标的稳定性。同时度拉糖肽也具有控制体重的作用，能够有效改善肥胖 患者体重，更有利于血糖的控制。主要通过作用于大脑区域，参与人体摄食行为的调节，抑制患者食欲，达到降低体重的作用。同时通过对胃肠道中枢的抑制，能够对胃肠道排空以及胃肠道蠕动起到抑制作用，有效调节患者体重。经过本文研究，显示观察组 （），（），（），低于对照组（）。观察组（），腰 臀 比（），低于对照组（）。可见观察组应用度拉糖肽治疗后，更有效地降低患者血糖指标，有效调节患者的，并减小患者腰围，更有利于控制体重。关于度拉糖肽对于血脂指标的影响机制，尚未确定，从多种途径可以调节血脂指标水平。一方面血脂指标受到机体血糖指标的影响，血脂指
10、标紊乱可能进一步影响血糖，形成恶性循环。同时血糖指标的控制，改善人体胰岛素抵抗，抑制患者食欲，也能促进机体消耗脂肪，从而达到调节血脂指标的作用。另外通过降低患者体重，加快消耗脂肪，抑制食欲，也能有效调节血脂指标，形成良性循环。经过本文研究，观察组（），（），（），（），优于对照组（）。可见经过度拉糖肽治疗后，能够有效认定血脂指标，降低 、水平，并提高 水平，有效调节血脂指标，对于降低心血管疾病的发病风险有积极影响。度拉糖肽能够同时激活其他 受体，减少自由基以及脑钠肽，缓解心肌损伤。有研究指出，度拉糖肽能够减少机体产生氧自由基，并增加超氧化物歧化酶水平，抑制 活化，从而改善人体氧化应激反应，对血
11、管内皮细胞起到保护作用。在高血糖状态下内皮细胞应激标志物处于上升状态，应用度拉糖肽治疗后可以改善这一应激反应，避免内皮细胞凋亡。有研究也指出，度拉糖肽能够作用于 受体，提高一氧化氮合酶水平，抑制细胞内黏附分子，从而对内皮细胞功能起到调节作用，对于内皮细胞具有明确保护作用。度拉糖肽通过保护内皮细胞，调节血脂水平，能够预防动脉粥样硬化的出现，从而抑制血管斑块形成，预防心血管疾病以及血管病变的发生。度拉糖肽的应用有利于改善动脉粥样硬化，预防形成硬化斑块，降低患者并发心血管疾病以及周围血管病变的风险。药物不良反应直接影响患者用药依从性以及安全性，尤其是中老年患者，自身免疫力减弱，身体功能减弱，不良反应
12、将加重患者的机体负担，不利于治疗效果。经过对两组的观察，两组不良反应对比，差异无统计学意义（），观察组患者出现例头晕恶心，例胃肠道反应，症状轻微，无需特殊治疗。对观察组患者联合使用度拉糖肽并未增加不良反应，证实度拉糖肽的应用具有较高安全作用，能够被中老年患者接受，耐受度高。综上所述，对于 患者应用度拉糖肽治疗更有利于达到良好降糖效果，有利于改善患者血脂指标，调节体重，更有利于改善动脉粥样硬化情况，对于预防心血管并发症有积极影响。参考文献 赵军明，柳亚娟度拉糖肽联合二甲双胍治疗对型糖尿病的临床分析糖尿病新世界，（）：吕淑芳，赵晓彤，许慕蓉，等 度拉糖肽对型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量的影响 临床心血管病杂志，（）：王豫桐 度拉糖肽联合甘精胰岛素治疗肥胖型糖尿病的疗效分析 糖尿病新世界，（）：杨子，洪松松西格列汀联合度拉糖肽对型糖尿病患者血清 、水平的影响 现代实用医学，（）：纪立农 胰高血糖素样肽受体激动剂周制剂中国证据与专家 指 导建议 中国糖尿病杂志，（）：作者简介：董宗航（），男，福建福州人，本科，副主任医生，研究方向：内分泌。北方药学 年第 卷第 期
