1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023参考文献1马艳苗，梁琦，王世民，等.整合医学视野下的脑肠新论J.中医杂志，2016，57（18）：16161618.2陈捷.老年人急性腹泻致脑梗死 20 例临床分析J.中国医学创新，2011，8（21）：171172.3吕瑞民.加味升阳益胃汤（水蜜丸）治疗老年习惯性便秘的临床观察J.中国中医药科技，2021（28）1：154156.4刘星显，程旭阳，宋文英，等.升阳益胃汤加减治疗脾肺气虚型慢性荨麻疹
2、的临床观察J.广州中医药大学学报，2021，38（6）：11541158.5崔厚松，沈艳.升阳益胃汤治疗肺脾气虚不寐的临证经验J.黑龙江中医药，2017，5：3032.6王靖靖，程丑夫，梁涛，等.程丑夫教授运用升阳益胃汤治疗痿痹经验J.湖南中医药大学学报，2015，35（2）：3435.7冯勤勤，吴明阳，金杰.金杰教授运用升阳益胃汤治疗内伤发热经验J.光明中医，2017，32（5）：637638.中医非药物治疗紧张型头痛的 Meta 分析于海1朱林平2*（1.天津中医药大学 天津 301617；天津市宁河区医院 天津 301501；2.天津中医药大学第二附属医院 天津 300250）摘要目的：
3、综合评价中医非药物治疗紧张型头痛的有效性。方法：计算机搜索2010年1月2021年6月维普、万方、CNK、CBM、PubMed、EmBase、Cochrane图书馆、中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心的中医非药物治疗紧张性头痛的随机对照试验。客观评价文献质量，提取文献数据，采用 RevMan5.3软件进行数据分析。结果：本研究共纳入符合标准的文献9篇，纳入病例629例。Meta结果显示：总有效率：中医非药物治疗优于西医常规治疗 RR=1.25，95%Cl（1.16-1.35），P0.00001；发作次数：中医非药物治疗显著减少头痛发作次数，优于对照组RR=-0.70，95%Cl（-1.
4、07-0.33），P=0.00020.05；发作程度：中医非药物治疗显著缓解头痛发作程度，优于对照组RR=-0.80，95%Cl（-1.09-0.51），P0.0001；持续时间：中医非药物治疗显著减少头痛发作持续时间，优于对照组RR=-0.52，95%Cl（-0.77-0.27），P0.0001。结论：中医非药物治疗紧张型头痛临床有效率、发作次数、持续时间优于西医常规治疗。但由于纳入文献中核心期刊文献较少，多数研究方法未采用盲法，随机分组存在质量低下等情况，也可能存在发表偏倚，使本篇Meta分析结果可信度有所降低，上述结论仍需进一步大样本、高质量的随机双盲试验证实。关键词 中医非药物疗法；紧
5、张型头痛；Meta分析；随机对照；中医中图分类号：R277.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0036-05Meta analysis of non-drug treatment of tension-type headache in traditional Chinese medicineYU Hai1，ZHU Lin-ping2*（1.Tianjin University of traditional Chinese medicine,Tianjin 301617,China;Tianjin Ninghe district hospital,Tianjin 30
6、1501,China;2.The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of traditional Chinese medicine,Tianjin 300000,China）Abstract Objective:To comprehensively evaluate the efficacy of non-drug traditional Chinese medicine in the treatment of tensionheadache.Methods:From January 2010 to June 2021,we se
7、arched VIP,Wanfang,CNK,CBM,PubMed,EmBase,Cochrane Library,China Clinical trial Registration Center and American Clinical trial Registration Center for non-drug randomized controlled trials of traditional Chinese medicine in the treatment of tension headache.Objective evaluation of literature quality
8、,extraction of literature data,usingRevMan5.3 software for data analysis.Results:A total of 9 articles in accordance with the criteria and 629 cases were included in thisstudy.The results of Meta showed that the total effective rate of non-drug treatment of traditional Chinese medicine was better th
9、an that ofroutine treatment of western medicineRR=1.25,95%Cl(1.16-1.35),P0.00001,and the number of attacks of non-drug treatment oftraditional Chinese medicine was significantly better than that of the control group RR=-0.70,95%Cl(-1.07-0.33）,P=0.0002 0.05.The degree of pelvic attack:the degree of h
10、eadache attack in the non-drug treatment group was significantly better than that in the control groupRR=-0.80,95%Cl(-1.09-0.51),P 0.0001,and the duration of elm:the duration of headache attack in the non-drugtreatment group was significantly lower than that in the control groupRR=-0.52,95%Cl(-0.77-
11、0.27),P 0.1，提示本次研究选择的文献之间不存在异质性。9 个研究汇总的 RR 值为1.25，95%置信区间为 1.161.35，差异具有统计学意义，Z=5.76，P0.00001，提示中医非药物治疗紧张型头痛的有效率优于西医常规治疗。具体情况见图 6。图 6 有效率森林图2.4.2发作次数在本次研究中有 4 篇文献3，6，7，9涉及头痛发作次数，共纳入符合标准的病例 267 例，观察组 134 例、对照组 133 例。经过异质性检验，I2=36%0.1，提示本次研究中选择的 4 篇文献之间不存在明显异质性。4 篇文献汇总的 RR 值为-0.70，95%置信区间为-1.07-0.33，
12、差异具有统计学意义（Z=3.68，P=0.00020.05），提示中医非药物治疗可以显著减少头痛发作次数。见图 7。图 7 发作次数森林图2.4.3头痛程度在本次研究中有 4 篇文献4，6，7，9涉及头痛发作文献随机分配隐藏盲法撤出与退出Jadad 量表总分2013 陈白云22012 孙远征32018 么娇子42018 葛迪62018 黄佳72014 刘敏82016 吴昕92011 赵海丰102013 朱晓蕾11222222222111111111000000000111011111444344444纳入文献样本量干预措施诊断标准结局指标观察组对照组2013 陈白云23432针刺/银杏叶片国际
13、头痛学会 1988 年制定的标准2012 孙远征33030梅花针叩刺/西药2004 年制定的 国际头痛疾病分类（2 版）（ICHDIIRI）头风诊断与疗效评定标准2018 么娇子44242刺血+刮痧/西药紧张型头痛诊疗专家共识 头风诊断与疗效评定标准2018 葛迪63433割治法/假手术2013 年国际头痛学会 THS制定的头痛疾痛的国际分类中偏头痛的诊断标准2018 黄佳74040电针+耳穴压丸/西药2013 年国际头痛学会制定的最新的紧张型头痛分类标准 ICHD-32014 刘敏83333针刺/西药2004 年国际头痛协会慢性紧张型头痛的诊断标准2016 吴昕93030针刺/西药2004
14、年国际头痛协会颁布的 TTH 最新诊断标准2011赵海丰102013朱晓蕾1143304330穴位注射/假治疗针刺/西药2004 年 国际头痛疾病分类（第 2 版）（ICHD-）2004 年 The ImemationalClassification of HeadacheDisorders TTH 的诊标准38内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023严重程度，共纳入符合标准的病例 291 例，观察组 146 例、对照组145 例。经过异
15、质性检验，I2=0%0.1，提示本次研究中选择的 4 篇文献之间不存在明显异质性。4 篇文献汇总的 RR 值为-0.80，95%置信区间为-1.09-0.51，差异具有统计学意义（Z=5.42，P0.0001），提示中医非药物疗法可以显著缓解头痛发作程度。见图 8。图 8 头痛程度森林图2.4.4持续时间在本次研究中有 5 篇文献3，4，6，7，9涉及头痛发作持续时间，共纳入符合标准的病例 351 例，观察组 176例、对照组 175 例。经过异质性检验，I2=0%0.1，提示本次研究中选择的 5 篇文献之间不存在明显异质性。5 篇文献汇总的 RR 值为-0.52，95%置信区间为-0.77-
16、0.27，差异具有统计学意义（Z=4.03，P0.0001），提示中医非药物疗法可以显著减少头痛发作持续时间。见图 9。图 9 持续时间森林图2.5发表偏倚对纳入文献的指标进行漏斗图绘制，以检测是否存在发表偏倚。根据总有效率绘制漏斗图，共纳入文献 9篇2，3，4，6，7，8，9，10，11，以 RR 值为 X 轴、标准误为 Y 轴，漏斗图结果显示图形左右大致对称，提示纳入研究不存在明显的发表偏倚。结果见图 10。图 10 Cochrane 风险评估汇总图3讨论紧张型头痛发病机制目前还不完全明确，一般认为是局部肌肉紧急收缩而引起头部血管压力性短暂缺血而引发的疼痛，可在精神高度紧张时多发，是较为常见的一种慢性疾病12，严重影响生活质量，可使患者紧张、愤怒、焦虑等负面情绪加重，形成恶性循环，若不及时治疗，可使病情在反复发作中不断加重13。西医常采用镇静、抗焦虑、抗抑郁等药物单一或联合应用，研究发现这类药物初期可较快缓解头痛症状，但不能起到根治的效果，随着不断发病的恶性循环，往往需要加大药量或者频率，严重者需联合用药，长期使用可能会产生抗药性，表现出头痛症状缓解较慢或不缓解，当这种情况出现时，
