1、中医特色护理干预在膝关节骨性关节炎治疗的应用价值张展芳，易宏（万载县中医院办公室；万载县中医院骨伤科，江西万载 ）摘要：目的：分析中医特色护理在膝关节骨性关节炎治疗的应用价值。方法：采用随机数表法，选取 年月到 年月到我院进行膝关节骨性关节炎治疗的病患 例进行研究，采用单双数字分组方式将纳入对象均分为对照组和观察组各 例，单数为对照组，在治疗后采用常规护理方式进行护理；双数为观察组，运用中医特色护理，进行护理干预。对比两组护理过程中的护理满意度、疼痛评分和膝关节功能评分变化。结果：观察组护理满意度，疼痛评分和膝骨关节临床评分均优于对照组，数据对比均有统计学意义。结论：在膝关节骨性关节炎后的护理
2、过程中，运用中医特色护理进行护理干预，能够提升护理满意度，有效改善患者术后疼痛，膝关节功能恢复效果更好。关键词：中医特色护理；膝关节；骨性关节炎中图分类号：文献标识码：文章编号：（），（；，）：（）（）（）（），：，：，：；膝关节骨性关节炎是临床常见关节性疾病，发病率较高，典型临床症状表现为关节疼痛、肿胀以及活动障碍。药物和针灸是较常见的治疗方式，其中针灸治疗主要是通过穴位的刺激，减轻局部的疼痛、缓解肌肉的痉挛、提高肌肉的痛阈、消除水肿，治疗效果良好，病患的接受度也较高。由于病患在治疗后将经历较长的恢复期，护理在其康复过程中的意义重大。研究发现中医特色护理延续了疾病中医治疗方式，通过各种中医手
3、法对膝关节骨性关节炎病患的疼痛及膝关节功能改善明显，临床取得较好第 卷第 期 年 月宜春学院学报 ，收稿日期：基金项目：宜春市指导性科技计划项目“中医特色护理干预在膝关节骨性关节炎治疗的应用价值”（编号：）。作者简介：张展芳（），女，江西万载人，副主任护师，研究方向为中医特色护理。治疗效果。本研究探讨在膝关节骨性关节炎治疗过程中运用中医特殊护理方式进行有效干预的护理价值，具体如下：研究对象和方法 研究对象选取 年月到 年月间在我院进行膝关节骨性关节炎治疗的病患 例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分成两组，即为对照组和观察组。对照组（例，男性 例，女性 例，平均年龄 岁 岁，采用常规护理
4、），观察组（例，其中男性 例，女性 例，平均年龄 岁，采用中医特色护理干预）。使用统计学软件对两组人员的一般资料进行分析后显示，两组人员的年龄、病程等差异对本次研究结果没有影响，无统计学意义（）。纳入标准：（）研究进行前对两组患者进行健康教育，组内人员均自愿入组，签署知情同意书。（）所有参与研究的对象均是在膝关节骨性关节炎治疗后进行护理。（）所有研究对象均能够提供完整的检查诊疗等纸质资料和影像学资料。排除标准：（）临床资料不完整的体检人员。（）处于妊娠期和哺乳期人员。研究方法 中医情志护理情志护理即指在护理过程中护理人员运用语言、表情、行为等方式影响病人心情和情绪，对其产生的不良情绪状态进行调
5、节，降低发生抑郁和忧虑几率，帮助建立较强的心理防线，增强战胜疾病的信心的一种护理方式。力求通过护理干预，使病患保持最佳心理状态面对治疗和康复锻炼，加快康复速度。人的情绪多样，各类情绪均有优缺点。七情平稳，气血调和：气为血帅，血为气母。气能行血、气能生血、气能统血。情志异常，伤及脏腑：喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾。在护理过程中需要对病患的情绪进行最佳护理干预。患者确诊膝关节骨性关节炎后，治疗过程中关节会发生疼痛。中医认为没有寒，没有水，就不会形成疼痛。这也正点明了疼痛的主因。机体疼痛影响情绪，则病人易出现不良情绪，情绪直接连着人体的五脏，同时情绪影响脏腑的气机。气机会出入，升降，上下，
6、导致气不平和。因此护理过程中需要对中医七情中的情绪进行护理。首先做好心理评估，了解在治疗前后的心理活动变化的规律，能够对病患心理状态起到很好的调节作用。“问者不觉烦，病者不觉厌”，护理人员用热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛；对病患身边的人和事物进行全面照顾，为病患提供舒适的住院环境，保持病房内空气清新，常通风，保持环境卫生，对病房内的温度和湿度进行控制。护理人员积极主动与患者进行深入交流，获取患者的信任，聆听患者的倾诉，了解患者不良情绪产生的原因，引导患者释放不良情绪，缓解压力。同时，护理过程中可加强查房次数，此过程中可适当增加谈话次数，多交流，让病患感受到关爱，增强护理依从性，对疾病
7、康复有积极意义。移情易性：临床中只要采取转移注意力的方式进行干预。护理中可宣传正面积极的思想，可让同类疾病中恢复较好人员做康复和护理分享，让病患在交流过程中淡化疾病带来的不良情绪，在分享过程中保持良好精神状态。还可根据病患年龄、性格等因素适时调整护理方案，病房内播放舒缓音乐，调节病患情绪，转移其注意力。医护护理过程中耐心倾听患者的倾诉，积极对其提出的疑问进行解答。注意关注可能导致产生不良情绪的时间段和主要因素，对病患心理进行评估，实时掌握其心理变化情况。鼓励病患将内心真实想法说出来，达到倾诉的目的。大部分病患由于疾病均情绪低落，自我感觉缺乏家属的关爱，此时医护人员可对其家属进行护理辅导，使其更
8、关心病患，鼓励其与病患多交流，帮助其树立信心，给予支持理解，对具体问题进行分析和心理疏导，使其放松心理，积极配合治疗，以积极的心态迎接下一个治疗周期。要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的；告诉病人治疗和调护的具体措施，对护理过程中的注意事项进行宣传；护理中给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。通过情志护理，达到清静养神、情志舒畅、修身养性、平和七情的目的。中药热奄包护理运用中药药材：取土茯苓、白鲜皮、羌活、寻骨风、伸筋草、威灵仙、独活、艾叶、川穹、透骨草、海桐皮、苏木、吴茱萸、干姜、槲寄生、大黄，将中药用布袋装好在冷水中浸泡 分钟，再放入蒸锅隔水蒸
9、 分钟后取出，将药袋放在离病变部位 处熏蒸，用一次性中单包裹患肢及热奄包，使热力充分将中药效挥发，待药袋温度降低到人体能够接受温度后，将药袋放置患处进行外敷，时间每次 分钟，每天次，须间隔小时，每周为一个疗程。第 期 宜春学院学报 第 卷 中药涂擦取红花、冰片、紫草、当归、川穹、黄柏、黄芪，浸泡在 酒精中月，待药效入酒后每日按医嘱进行涂擦，涂擦一周观察疗效。中医饮食护理食物可为人体提供能量，同时通过对食物种类的选择，还可达到食补的效果，有助于保健和预防治疗疾病。骨伤初期常优于气血两虚，导致食欲不佳现象。对于膝关节骨性关节炎患者，建议使用清淡、易于消化类食物，降低便秘的发生；根据日常喜好的烹饪方
10、式和食材种类指定科学的饮食食谱；多食用一些富含钙质的食物，这些富含钙质的食物对骨的强度和韧性有一定的帮助，骨的强度增加以后有助于保护关节，保护局部的韧带和肌肉，同时也能使运动能力增强。注意多补充含有丰富维生素的水果、新鲜蔬菜，对抗炎有一定辅助效果；补充一些优质蛋白，对损伤恢复也有好处，鱼肉、瘦肉也非常适合；避免烟酒，避免高糖、高盐、高脂饮食。在治疗康复后伴阶段，机体恢复效果良好，可以补气养血、调养肝肾为主。病人饮食一定注意禁食辛辣刺激食物，以免加重膝关节的明显疼痛，可以多食含钙高的食物，可以多吃一点虾皮，多喝点牛奶或者多喝点豆汁，吃点豆制品有利于膝关节骨性关节炎的恢复。同时不可摄入无度，避免暴
11、饮暴食；适当加强营养，加快手术伤口愈合速度。观察指标对比两种不同护理方式进行护理后，病患的护理满意度、疼痛评分和膝骨关节临床评分。疼痛评分满分 分，评分越低，护理效果越好；膝骨关节临床评分表（参照 的膝骨关节炎严重性和活动指数评估法制定评分表），膝骨关节临床评分越低，护理效果越好。统计学分析统计学方法采用 软件进行数据处理，计量资料经正态检验，符合正态分布，以表示，组间用独立样本检验，组内用配对样本检验，计数资料用百分比表示，采用检验，等级资料采用秩和检验，为差异有统计学意义。结果 两组患者护理满意度对比观察组护理满意度优于对照组，如表：表 护理满意度对比，（）组别例数非常满意满意一般不满意护
12、理满意度观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组疼痛评分和膝关节功能恢复评分对比观察组疼痛评分和膝骨关节临床评分均优于对照组，如表。表 两组疼痛评分和膝骨关节临床评分对比（）组别例数疼痛评分膝骨关节临床评分观察组 对照组 注：表、中各组数据对比差异明显，有统计学意义（）。讨论膝关节骨性关节炎主要是指膝关节的骨质增生、半月板的退变、韧带的钙化、关节软骨面的剥脱以及关节软骨面下囊变为主的一种疾病。病人膝关节疼痛症状明显，特别是活动以后或者上下楼梯疼痛加重。临床治疗后患者一般将会经历较长恢复期，期间需要进行有效护理以巩固疗效。常规的护理效果不佳，研究发现采用中医特色护理方式进行干预在膝关
13、节骨性关节炎的治疗后效果良好。中医特色护理是以中医理论为指导，在护理过程中运用整体护理的方式，将护理细分为若干部分，然后以辩证护理的方式进行护理干预。在护理过程中加入传统中医中药技术与方法，增加护理广度和深度。对病患护理过程中注重中医情志护理、药物治疗护理、饮食和肢体运动方面的护理。本研究采用中医特色护理的方式，对膝关节骨性关节炎治疗后病人进行护理，主要是缓解心理不良情绪，提供良好的康复环境，对用药进行监督，对饮食进行干预，使用中医特色治疗手法包括热奄包、中药涂擦和康复运动进行护理。研究表明采用中医特色护理对膝关节骨性关节炎病人进行护理干预，病患的护理满意度得到提升，在治疗过程中产生的负面不良
14、情绪得到有效地缓解，患者疼痛得到缓解，膝关节功能恢复效果良好。参考文献：印帅，张振华，常译牛，等 得气针刺治疗膝关节骨性关节第 期张展芳，易宏：中医特色护理干预在膝关节骨性关节炎治疗的应用价值第 卷炎临床研究河南中医，（）：丁洁 中医特色护理干预对膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响 医疗装备，（）：马红霞，齐然，周晓峰中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响 光明中医，（）：刘少华 探讨情志护理对膝骨性关节炎疼痛缓解的影响 内蒙古中医药，（）：刘利，张思，雷艳萍，等中医整体护理干预在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果观察 中西医结合心血管病电子杂志，（）：陈娜娜，刘敏，
15、刘媛媛 老年膝关节骨性关节炎患者的心理与康复护理研究 心理月刊，（）：王红艳，朱玉叶膝骨性关节炎护理中采用中药热奄包的意义研究 系统医学，（）：梁小英，梁宏剑，曾文满 中药涂擦结合超短波治疗膝关节骨性关节炎疗效分析实用中医药杂志，（）：刘利，张思，雷艳萍，等中医整体护理干预在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果观察 中西医结合心血管病电子杂志，（）：叶晓静中医综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者临床疗效研究 济南：山东大学，李玉恒，张桂兰，张晓艳，等膝关节骨性关节炎无痛规范化中医特色护理模式运用体会 云南中医中药杂志，（）：（上接第 页）患者总体病死率低，但如果嵌顿时间较长，已经继发食管周围炎、纵膈
16、感染或者损伤周围气管、血管等，食管异物的病死率将会明显上升。在本研究中有 例患者并发食管黏膜损伤，例患者并发食管溃疡，例患者并发食管穿孔，与前述的研究结果基本吻合。目前食道异物的治疗方法以电子胃镜及硬性食管镜为主，由于电子胃镜具有镜身柔软、无需插管、粘膜损伤小等优点，且无痛电子胃镜异物取出术在静脉麻醉下进行，减少了患者恶心呕吐、呛咳等痛苦，尤其对一般情况欠佳、操作耐受不良的老年人和依从性差、心理不稳定的儿童患者具有独特的适应性，该方式治疗时间短、对患者生命体征影响小、操作的安全性和成功率较高，且患者满意度和接受度高。国内有学者认为，电子胃镜无需气管插管，黏膜损伤小，术后恢复快，费用低廉，是食管异物取出的首选方式。本研究结果也表明，使用无痛胃镜对食管异物进行诊断治疗，具有确诊率高、异物取出成功率高、并发症少、留院时间短、患者满意度高等优点，值得在基层医疗机构中推广。参考文献：王咪，韩淼，陈艳，等 食管异物 例临床分析 中国内镜杂志，（）：叶瑞洁 老年人食道异物的原因分析及观察护理 健康前沿，（）：王代红，刘磊峰，姚俊，等老年人食管异物并发症的相关危险因素分析 中国医学创新，（）：李凯，王
