1、中西医结合护理（中英文）年第 卷第 期作者简介：许蕾（.），女，本科，副主任护师，研究方向：手术室护理论 著格林模式对手术室医护人员电外科烟雾防护情况的影响分析许蕾，朱丽，张丽秋（徐州市中医院 手术室，江苏 徐州，）摘要：目的 分析手术室医护人员实施格林模式对于电外科烟雾防护情况产生的影响。方法选取 年 月至 年 月于徐州市中医院就职的 名手术室医护人员为研究对象，年 月实施常规防护干预，年 月实施格林模式防护干预，对比实施格林模式防护干预前后手术室医护人员的认知水平、防护执行情况、防护水平以及电外科烟雾防护知信行评分。结果实施后，手术室医护人员对于手术室烟雾的认知水平各维度评分均高于实施前（
2、均.）。实施后，手术室医护人员的电外科烟雾防护执行情况优于实施前（.）。实施后，手术室医护人员的个人防护、系统防护评分以及烟雾防护总分均高于实施前（均.）。实施后，手术室医护人员的电外科烟雾防护知信行评分均高于实施前（均.）。结论手术室医护人员采取格林模式防护教育有助于提升自身对于电外科烟雾的防护能力和认知水平，改善医护人员的防护执行情况以及知信行评分。关键词：电外科烟雾；格林模式；手术室医护人员；认知水平；防护情况中图分类号：.文献标志码：，（，）：.，.，.，（.）.，（.）.，（.）.，（.）.，.：；中西医结合护理（中英文）年第 卷第 期.，.，.，.，随着医疗技术的不断进步、发展，电
3、外科技术因具有可靠、安全以及高效的性能，在手术室被广泛应用，但是于手术操作期间电外科设备运行时很容易产生烟雾，在污染手术室环境的同时也会导致医护人员出现眼部炎症、头痛等相关症状，威胁着医护人员的身心健康。在临床管理期间，为进一步减少电外科烟雾对于手术室医护人员产生的职业危害，还需加强电外科烟雾的健康教育指导，全面提升医护人员的防护意识，保证其健康安全。目前，大多手术室医护人员对于电外科烟雾的重视程度不足，采取常规健康指导以及防护措施取得的效果具有一定的局限性。格林模式则由教育学和流行病学专家建立，了解医护人员的生活质量，寻求健康问题及其发生原因，制定针对性的健康教育对策，然后实施、评价，于执行
4、期间注重信念、行为的推动和促进，具有显著优势。为此，本研究分析评估格林模式应用于手术室医护人员管理期间取得的效果，现将具体内容概括如下。对象与方法.研究对象以 年 月至 年 月就职于徐州市中医院的 名手术室医护人员为研究对象，年 月实施常规防护干预，年 月实施格林模式防护干预。纳入标准：均为注册、在职的手术室医护人员，知情研究涉及内容，同意参与；具备 年的手术室工作经验；直属领导支持其参与研究讨论，研究期间无离职、转岗或长期休假。排除标准：研究期间存在人事调动；于手术室进修或预备离职；无法完成问卷调查。入组 名手术室医护人员中，包含男 名，女 名；年龄选取范围为 岁，平均为（.）岁；专科 名，
5、本科及以上 名；副主任医师 名，主治医师 名，住院医师 名，副主任护师 名，主管护师 名，护师 名，护士 名。.方法于 年 月实施常规防护干预。由医院管理层组织手术室入职的医护人员展开综合技能培训，邀请临床经验丰富的高年资医护人员加以健康指导，采取视频、和图片等多种方式详细讲解电外科烟雾防护措施。健康教育期间的重点讲解内容包含电外科烟雾概念、产生的危害以及具体防护措施，重点强调医护人员如何于手术期间准确应用吸引器吸除烟雾，在手术操作期间要求医护人员佩戴一次性医用外科口罩，完善防护措施。于 年 月实施格林模式防护干预。制订健康教育计划：为手术室医护人员发放宣传教育手册以及书面资料，组织医护人员开
6、展专项技能培训，培训时间以 个月为宜，提升医护人员的业务能力。培训计划为，第 周采取 等形式向手术室医护人员详细讲解电外科烟雾来源、定义以及组成成分，教育时间以 为宜；第 周选用讨论法、讲授法等形式强调手术室烟雾对于机体产生的危害、暴露症状，培训时间同为 ；第 周通过应用情景模拟、视频宣教等多种方式告知手术室医护人员手术烟雾过滤方法以及术中使用设备；第 周应用情景模拟方式为手术室医护人员讲解手术防护措施，于医护管理期间强调个人防护装备、细节防护要点、手术器械准备以及使用期间的相关注意事项，培训时间同为 。倾向因素干预：建立微信群聊，于微信群内以及公众号平台上定期推送关于手术烟雾的防护知识以及具
7、体行为规范，向医护人员分享手术烟雾的最新研究进展，鼓励医护人员相互分享关于电外科烟雾的防护措施，为医护人员强调手术烟雾危害以及具体防护措施，提升手术室医护成员的风险意识，进行小组成员防护行为规范化。促成因素干预：在手术室配备电外科烟雾过滤装置，手术室医护人员均配备防护用具，在医护人员手术操作时使用改良后的防烟雾装置。此外，成立电外科烟雾防护管理小组，小组成员以高年资的医护人员和护士长为主，监督科室人员养成规范化的防护行为。强化因素干预：为医护人员制订手术烟雾防护计划，于工作期间不断强化，在手术操作期间增加一次性吸引器、烟雾过滤器等设备的数量，配备充足的手术室防护资源，规范手术烟雾防护行为准则，
8、确保手术室医护人员电外科烟雾防护行为规范化，从而促进手术室护理工作顺利展开。.观察指标.认知水平 实施前、后应用自制调查量表评估手术室医护人员对于电外科烟雾相关知识的认知水平，评估内容包含烟雾来源、危害、性质和防护措施 个维度，共计 个条目，各维度满分 分，所得分值越高表示手术室医护人员认知水平越高。.防护执行情况 实施前、后应用自制调查量表评估手术室医护人员对烟雾防护措施的执行情况，评估内容涉及医护人员手套、帽子、口罩、护目镜和袖套等相关防护装备佩戴情况，共计 项，评估结中西医结合护理（中英文）年第 卷第 期果 分表示医护人员未采取防护措施，分表示采取防护措施，分表示采取有效防护措施，统计手
9、术室医护人员的执行情况。.防护水平 实施前、后应用自制调查量表从系统防护（烟雾吸引装置使用情况）和个人防护 个方面评价手术室医护人员的防护情况，共计 条目，单项条目评分记作 分，所得分值越高表示手术室医护人员防护水平越佳。.防护知信行水平应用自制知信行量表评估手术室医护人员的防护态度以及行为变化，量表总分值为 分，评估内容包含知识（分）、信念（分）和行为（分）个部分，分值越高表示手术室医护人员防护知信行水平越佳。.统计学方法研究期间所调取资料以及参数均应用.统计学软件规范化处理。认知水平、防护水平等符合正态分布的计量资料用均数 标准差（）表示，所用检验方式为 检验；防护执行情况为计数资料，用频
10、数、百分比表示，所用检验方式为秩和检验。.表示组间数值对比存在统计学差异。结果.实施前后的认知水平对比实施后，医护人员对于手术室烟雾的认知水平各维度评分及总分均高于实施前（均 .），见表。表 实施前后的认知评分比较（，分）时间烟雾来源烟雾危害烟雾性质烟雾防护措施总分实施后.实施前.值.值.实施前后的防护执行情况对比实施后，医护人员的电外科烟雾防护执行情况优于实施前（.），见表。表 实施前后的防护执行情况对比结果 名（）时间采取有效防护措施采取防护措施未采取防护措施实施后（.）（.）（.）实施前（.）（.）（.）值.值.实施前后的防护水平对比实施后，手术室医护人员的个人防护、系统防护评分以及烟雾
11、防护总分均高于实施前（均.），见表。表 实施前后的防护水平比较时间系统防护个人防护总分实施后.实施前.值.值.实施前后的电外科烟雾防护知信行评分比较实施后，医护人员的电外科烟雾防护知识、信念以及行为评分均较高于实施前（均 .），见表。表 实施前后的电外科烟雾防护知、信、行评分比较（，分）时间知识信念行为实施后.实施前.值.值.讨论手术室电外科烟雾是指于手术操作期间应用激光、电刀和超声刀等设备进行组织处理时，相关组织被摧毁，于分解和消融阶段产生的悬浮颗粒，不仅可污染手术室环境，还会威胁医护人员的身心健康，但是因器械使用原理、温度不同，成分也存在一定差异。电外科烟雾构成的成分包含活动细胞、烟雾颗粒
12、、细菌以及病毒等，在手术烟雾暴露以后，手术室医护人员的高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白水平升高，对医护人员机体具有抑制呼吸、致癌以及致敏的危害性。中国大多外科医护人员于不自觉的情况下长期受电外科烟雾的影响，因此，需加强医护人员的防护意识，采取有效的防护措施。本研究旨在分析格林模式对于手术室医护人员电外科烟雾认知水平及防护情况产生的影响，所得结果显示，实施后，医护人员对于手术室烟雾的认知评分及电外科烟雾防护知信行评分均较高于实施前.，.，（均.），提示格林模式有助于提高手术室医护人员对于电外科烟雾的认知能力和防护知信行水平。大部分手术室医护人员缺乏电外科烟雾的认知，且安全防护意识薄弱，格林模式于手术室
13、烟雾防护期间加强对于手术室医护人员的防护教育，为其制订针对性干预计划，选择强化性、倾向性干预等多种角度展开健康教育指导，以便为手术室医护人员的防护教育提供数据参照，全面提高手术室医护人员的健康认知水平，进而提升医护人员对于电外科烟雾来源、危害、性质及防护措施相关知识的认知水平。格林模式采取视频宣教、等方式提高手术室医护人员对于电外科烟雾防护措施的风险意识，可以全面提高手术室医护人员对于电外科烟雾的防护知信行评分，与乔丹瑞的研究结果一致。本研究结果显示，实施后，医护人员的电外科烟雾防护执行情况优于实施前（.），提示格林模式可全面提升手术室医护人员的电外科烟雾防护执行情况。分析此结果发生原因主要在
14、于，格林模式于执行期间分析医护人员职业环境、电外科烟雾危害及防护行为的相关影响因素，依照手术室医护人员实际情况制订针对性的教育计划，结合情景模拟等多种方式丰富教育内容，调动了手术室医护人员的独立思考能力。格林模式于健康指导期间采取微信群聊方式，在一定程度上打破了健康教育空间和时间的限制，促使手术室医护人员均能全面掌握电外科烟雾的防护动态，进一步规范其防护行为。本研究结果显示，实施后，手术室医护人员的个人防护、系统防护评分以及烟雾防护总分均高于实施前（均 .），提示格林模式可以全面提升医护人员的防护能力。这是因为格林模式通过改良手术室电外科烟雾防护设备，创建电外科烟雾暴露环境，从而降低手术烟雾存
15、在的危害，进一步减轻了电外科烟雾对于医护人员产生的痛苦感，进而有益于提升其自护能力。综上所述，格林模式健康防护干预应用于手术室医护人员管理期间可有效改善医护人员对电外科烟雾防护的知识、信念以及行为水平，其防护执行情况较为理想，且医护人员对于手术室烟雾的认知水平和防护水平均全面提升，可以保证手术室医护人员的身心健康，在护理领域具有理想的应用价值。参考文献苏娜，付秀荣，张伟，等.格林模式在手术烟雾防护中的应用研究.护理研究，（）：.汪大林，倪蓓君.手术室护理人员化学性危害与防护的研究现状.当代护士（中旬刊），（）：.郭晓静，白婧，陈婷.格林模式对手术室新入职护士职业防护知信行的影响.工业卫生与职业
16、病，（）：.李小英，刘雄涛，古茹，等.格林模式健康教育在预防手术室血源性职业暴露中的应用.职业与健康，（）：.何庆娟，罗小平，梁爱群.格林模式教育对手术室护士电外科烟雾防护效果的影响.齐鲁护理杂志，（）：.伍伟红，邓伟龙.品管圈在手术室烟雾防护管理中的应用研 究 .护 理 实 践 与 研 究，（）：.邹振亚，周晓阳，段红香，等.手术电外科烟雾危害及防护举措研究进展.职业与健康，（）：.何瑜玢，张艳，陈玉娟.针对手术室护理实习生电外科烟雾危害的防护探讨.当代护士（中旬刊），（）：.张彩虹，刘晓霞，黄红艳，等.格林模式培训在低年资护士压力性损伤评估实践中的应用.现代临床护理，（）：.程晶，刘雪晴，陈珍妮，等.急诊科护理人员格林模式手卫生管理实践.护理学杂志，（）：.乔丹瑞.格林模式对手术室护士电外科烟雾认知水平及防护情况的影响.中华养生保健，（）：.陈玉艳.格林模式对手术室护士认知水平及血源性职业暴露的影响.国际护理学杂志，（）：.苏云萍，王雅玲.格林模式在手术室护士防护教育过程中的 应 用 .中 国 当 代 医 药，（）：.（本文编辑：顾希诺，王小燕）
