1、马晓伟副部长在2023年全国护理工作会议上的讲话卫生政务通报第5期 中华人民共和国卫生部 moh.gov 2010-04-0709:40:55 夯实根底履行责任努力为人民群众提供优质护理效劳(2010年1月27日)新年伊始，我们召开2023年全国护理工作会议。这是在医药卫生体制改革全面启动的形势下召开的一次重要会议，也是继2023年全国护理工作会议后又一次专门研究、部署护理工作的全国性大会。会议的主要任务是：贯彻2023年全国卫生工作会议精神，总结工作，分析问题，认清形势，提高认识，明确任务，突出重点，发动全国医疗系统积极行动起来，振奋精神，开拓进取，全面加强护理工作，夯实根底护理，改善护理效
2、劳，让患者满意，让社会满意。开好这次会议对于实现医改的总体目标，保证人民群众切实得到实惠，享受到医改成果，以及在医疗卫生系统深化“以患者为中心的效劳理念具有十分重要的意义。下面，我讲三个内容，供大家参考。一、近五年我国护理事业开展迅速，取得显著成绩改革开放以来，我国医疗卫生事业取得举世瞩目的成就，医疗效劳体系逐步建立，医疗效劳能力日益增强，医疗技术水平明显提高，人民群众的健康水平居于开展中国家前列。护理工作在医疗卫生事业的开展中发挥着不可替代的作用，广阔护理工作者在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及增进医患和谐等方面担负了大量的工作。卫生部高度重视护理工作，特别是近五年来，卫生部和各地
3、卫生行政部门做了大量的工作，采取一系列有力措施，持续改良护理工作，促进护理事业健康开展。一制定工作规划，明确开展目标。卫生部于2023年公布实施中国护理事业开展规划纲要2023-2023年以下简称规划纲要，明确了“十一五时期护理工作的开展目标、工作重点。主要内容是大幅度增加临床一线的护士数量，合理调整临床护士队伍的结构，培养临床专业化护理骨干，加强护理质量管理，开展社区护理，推进护理教育改革等。同时，召开了全国护理工作会议，在总结经验的根底上，明确要求各级卫生行政部门、医疗机构要将护理工作纳入医疗卫生事业开展的整体规划中同步、协调开展；要立足我国国情，借鉴国际有益经验，加强科学管理，推动机制创
4、新，增强开展活力，提高护理水平，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。全国各省级卫生行政部门按照我部工作部署，研究制定本省自治区、直辖市护理事业开展规划和实施方案，确定工作重点和目标。规划纲要实施四年来，全国各省自治区、直辖市护理工作得到大力推进。护理工作“三贴近的原那么，是近年来总结我国护理事业开展的现状，借鉴吸收国际先进理念，结合我国医疗临床工作需要和社会开展的需求提出的重要理念，无论是过去，还是现在，乃至未来，都应当是护理事业改革与开展的指导思想，应当是护理工作遵循的准那么。“三贴近原那么的提出具有重要的指导意义，将长期作为我国护理事业开展的行动方针，希望大家能够在这个问题上统一思想
5、，千万不能说起来重要，写起来次要，干起来不要，应当坚持不懈地贯彻下去。二加强护理立法，保障护士权益。2023年，国务院公布实施护士条例，首次从立法层面维护护士的合法权益，明确护士义务，标准护理行为，是促进护理事业开展的重要举措。护士条例着重规定了四方面内容，一是保障护士的合法权益，在全社会形成尊重护士、保护护士的良好气氛。二是严格标准护士的执业行为，促使广阔护士尽职尽责，全心全意为人民群众健康效劳。三是强化医疗卫生机构的职责，维护护士的合法权益。四是建立护士执业准入制度，保证护士队伍的根本素质。根据护士条例，中华护理学会向全国护士发布了护士守那么，对护士应当持有的职业操守、行为准那么提出了要求
6、。三开展专项活动，推进护理工作。卫生部自2023年连续四年开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题的医院管理年活动，2023年又开展“医疗质量万里行活动，在工作重点和督导检查指标中，将保证临床护士配置、健全并落实护理规章制度、保证护理质量作为重要内容，促使医院在增加临床一线护士数量和改善临床护理效劳方面做了大量工作。2023-2023年，卫生部在全国范围内开展护士岗位技能训练和竞赛活动，结合临床实际，广泛开展以“三基三严为重点的护士技能训练，通过“大比武的形式，调动广阔护士的积极性，全面加强护士的临床专业技术能力建设，提高护理业务技术水平。全国共41所医院获得了全国护士技能竞赛的金、银、铜
7、奖，营造了广阔护士钻研业务、提高技术、力争上游的良好气氛。四大力表彰先进，鼓舞队伍士气。截至2023年，我国已有54名优秀护士获得南丁格尔奖章，中共中央总书记、国家主席胡锦涛同志连续为四届获奖护士颁奖，充分体现了党和政府对护理工作的重视，对护理工作者的关心、保护和支持。2023年和2023年，我部与全国妇联、总后卫生部共同开展了全国卫生系统护理专业“巾帼文明岗和“巾帼建功标兵表彰活动。在2023年的表彰大会上，全国人大常委会韩启德副委员长、陈至立副委员长莅临大会并为护士颁奖。在2023年8月中华护理学会百年庆典之际，李克强副总理在中南海亲切接见护理界代表并发表重要讲话，着重肯定了“护理工作者在
8、呵护生命、治疗疾病、维护健康、减轻患者痛苦、提高患者生活质量方面发挥着不可替代的作用。强调“全社会都要更加重视、尊重护理工作。全国护理界的广阔护理工作者倍受鼓舞。五年来，通过这些工作，取得了显著成绩：第一，护士队伍数量迅速增加，护士缺乏问题正在不断解决。自2023年以来，护士队伍开展迅速，截至2023年底，根据我部全国注册护士信息库数据，31个省自治区、直辖市的注册护士已经超过200万，护士总数比2023年增加了70万，是我国护理队伍开展最快的时期。北京、河北、浙江、福建、江西、山东、湖南、四川、陕西、甘肃等省自治区、直辖市四年来护士队伍数量增幅都高于30%，大局部医院都大幅度充实了临床一线护
9、士队伍，特别是省部级医院，加大措施力度，提高护士人力配备。根据2023年医疗质量万里行活动，对全国28个省自治区、直辖市280所医院的调查，医院普通病房床护比平均是1:0.41，其中省部级医院普通病房平均床护比是1:0.44；北京市二、三级医院平均床护比是1:0.46，比2023年提高8%，其中多数三级医院到达1:0.5；天津市所有三级医院当中，床位与护士比均已超过1:0.4，平均为1:0.44，临床护士人力紧缺状况正在改变。一线护士人力的增加，为我们进一步加强护理工作，提供了人力保障。第二，护士队伍整体素质和技术水平逐步提高。我国护士队伍已经从以中专层次为主体转向为中专、大专、本科多层次学历
10、结构，这符合现代医学开展的需要。根据全国注册护士信息库数据，大专以上学历层次的护士到达51%，整体素质在提高。近几年，各地普遍加强了护士的“三基三严训练，同时，通过对ICU、急诊急救等专业护士的标准培训，促进了护士的专业化开展，提高了护士的技术水平。在近年来一些突发事件中，特别是2023年四川汶川地震伤员医疗救治、手足口病重症患儿救治以及甲流重症患者救治等工作中，护士的专业技术水平得到充分体现，发挥了重要作用。第三，合同制护士待遇正在逐步改善。护士条例公布实施后，局部省、自治区、直辖市在保障合同制护士权益、稳定护士队伍方面提出了明确管理措施。针对医疗机构在聘用合同制护士工作中的问题，要求医疗机
11、构在依法执业、充分培训、保证质量、保障权益的前提下标准管理合同制护士队伍，改善合同制护士的待遇。根据我部2023年“医疗质量万里行活动对全国28个省自治区、直辖市医院的检查，合同制护士待遇普遍改善，大局部省部级医院已经实现了合同制护士与在编护士同工同酬，发挥了良好的带头作用。第四，临床护理效劳不断改善。很多医院进行积极探索，以促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会为目标，勇于创新，大胆实践。江苏省的护理工作开展较快，成绩显著。江苏省人民医院自2023年开始创立“以患者需求为导向，以患者满意为目标的舒心护理病房，不需要家属陪护或请护工，由医院护士为患者提供及时、主动、全程、标准、安全的全方位整
12、体护理，江苏省卫生厅不断总结经验，进行推广。在江苏省卫生行政部门和医院的共同努力下，护理费用有所提高，体现了护士提供护理效劳的劳动价值，得到了社会的成认，实属不易。江苏的实践启示我们：只有首先把工作做到位，让患者和家属切实感受到优质的护理效劳，得到社会各界的认可，提高护理效劳的收费才能被有关部门和社会各界所接受。天津市第三中心医院坚持以人为本，在深入调研的根底上，从患者和家属的需要出发，推行包餐制和无陪伴制度，使患者在住院期间得到全面周到的护理效劳，取消陪伴制度不仅解除了家属的后顾之忧，更为患者营造了舒适、温馨、安全的治疗和休养环境，天津市卫生局召开了现场会，在全市卫生行业推行这一做法。我听到
13、这个消息很受鼓舞。改革开放以来，我们的护理工作不断学习国际先进理念，努力做到与国际接轨，我们的效劳如何接轨，天津市的做法是一个重要的标志。我国的护理事业与国际相比，外表一看差距不大，但细微之处距离不小，比方涉及到护理效劳、护理管理、患者膳食营养等方方面面。当前在护理队伍迅速开展、人力增加的情况下，我们应该给社会回报些什么？这个题目并不复杂，虽有困难，但我们有典范、有典型，也有条件，关键看卫生行政部门是不是认真抓这件事，各个医院院长是不是把这件事摆在一个非常重要的位置上。北京协和医院刚刚开完护士表彰大会，医院仅年终奖励就拿出100万专门用于对临床优秀护士的奖励。我们希望医院要用各种方式调动护士积
14、极性，鼓励她们做好工作。福建省在局部医院开展“五心优质护理效劳，要求护理效劳中做到：对患者接待热心、治疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心。我想强调最后一条，征求意见要虚心。我们广阔一线护理队伍是好的，做了很多工作，取得很好成绩，但是要注意听取各方面的意见和建议，越是在不断前进、取得成绩的时候，越应该看到缺乏。山东省济宁医学院附属医院在实施临床路径和单病种质量管理的过程中，开展无陪护整体护理，由护士负责住院患者的全方位护理效劳；湖北省实施护理示范医院建设；山东省实施优质护理示范病房建设；江西省实施“争创品牌科室活动，这些做法都取得了很好的效果，得到患者、社会的欢送和好评。第五，进一步加强护
15、理管理。2023年全国护理工作会议上，大连医科大学附属医院、北京协和医院、北京天坛医院介绍了医院实施垂直护理管理，建立工效挂钩的岗位管理和分配机制的经验后，一些医院结合本院实际，在护理管理方面不断创新。四川大学华西医院、北京大学第三医院对全院护士进行分层级管理，明确各层级护士职责，增强护士队伍力争上游的动力。中国医科大学附属第一医院建立护理专家监督和指导制度，设立专门机构，调配临床优秀护理管理人员，开展经常性督导和评价工作，有力推动了临床各项护理工作的落实。湖南郴州人民医院在实施垂直护理管理过程中，建立了全院护士人力资源统一管理、统筹调配的机制。上海市、广东省在加强护士人力资源科学配置和分层级
16、管理方面，通过系统调研和试点，提出指导性工作方案。全国已有20个省自治区、直辖市建立护理质量控制中心，在标准护理效劳、提高护理质量方面做了大量工作。过去的五年是开展的五年，前进的五年，是取得很大成绩的五年，回忆这段时期护理工作的开展历程和取得成绩，我们有三点体会：一是促进护理工作开展的关键是要解决“认识问题。卫生行政部门要把护理事业开展列入医疗卫生事业开展的总体规划，要认识到患者和社会通过护理效劳能够感受到卫生行业的风貌；医院管理者要认识到护理工作影响到医院开展的全局，对保障医疗质量和患者安全、促进医患和谐发挥着重要作用；广阔护理工作者要认识到护理工作要适应临床诊疗工作的需要，认识到无微不至地照顾好患者，既是护理的职责，更是患者的需要，也是护理事业乃至护理产业得到更大开展的根本条件。护理工作能
