1、继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 41混合式教学模式在病理学教学中的应用作者单位：1 锦州医科大学病理教研室，辽宁 锦州 121001；2锦州医科大学附属第一医院病理科，辽宁 锦州 121001通信作者：魏国华，E-mail：崔丹1，2 魏国华1，2【摘要】研究线上线下混合式教学模式在病理学教学中的应用效果，并对其中存在的问题进行总结与思考。以“雨课堂”智慧教学平台为依托，以病理学中“血栓形成”章节内容为例，教师通过课前自主预习、课中精讲及互动答疑、课后巩固提高的模式组织线上线下教学环节。实践显示，基于雨课堂平台的混合式教学模式有利于提高学生学习兴趣，培养学生临床思维能力及综合分
2、析能力，教学效果良好。【关键词】雨课堂；病理学；混合式教学；线上教学；线下教学；血栓形成【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0041-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.011病理学是一门理论性和实践性均很强的医学学科，是临床、基础、预防、护理及口腔等专业的基础必修课程。病理诊断是疾病的最终诊断，被喻为“金标准”，在医学中具有不可替代的重要地位。病理学课程的学科价值与地位客观上要求必须打破形式单一的传统教学模式，进行病理学教学改革，从多角度、多方位唤起学生的学习兴趣，提高教学的有效性。混合式教学，即“
3、线上教学+线下教学”，多款便利的在线学习平台的出现为混合式教学的顺利开展奠定了基础1-2。本文以病理学第四章第三节“血栓形成”内容为例，基于“雨课堂”平台进行线上线下相结合的教学改革实践，研究混合式教学模式在病理学教学中的应用效果，为病理学教学改革与实践提供参考和指导。1 学情与课程内容分析学情分析是教学目标设定的基础。本课程授课对象为五年制大学二年级临床专业学生，此时学生已经学习了人体解剖学、组织胚胎学及生理学等医学基础课。对于机体的正常组织结构及生理功能有所了解，继而将对疾病的发生原因、发病机制及形态改变等表现出浓厚的兴趣，求知欲强，可塑性大，他们能够通过预习掌握部分知识点，但自觉性、自信
4、心和自主学习能力不足，对课程知识的概括能力和理论联系实际能力相对欠缺。并且“血栓形成”一节中教学内容抽象、知识含量较大，涉及较多图片与动画。因此，教师需要摸索与运用恰当的教学模式和教学方法进行正确引导及讲授。2 教学目标2.1 知识目标掌握血栓形成的概念及类型；熟悉血栓形成的条件和血栓对机体的影响；了解血栓的形成过程。2.2 能力目标能够认识和描述不同类型血栓的大体和镜下形态改变；具有理论联系实际、运用所学知识解释临床症状和体征的能力。2.3 思政目标血栓形成的条件之一为血流状态的改变，久病卧床者血流速度减慢可能发生血栓，以此为切入点，引导学生在临床工作中要有责任心、爱心和耐心，认真细致，爱岗
5、敬业，帮助患者减少并发症的发生。3 教学过程3.1 教学准备教师预先在雨课堂官网下载最新版本雨课堂教学软件，42 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1熟练掌握雨课堂的功能与基本操作方法；在雨课堂中建立班级和病理学课程，生成邀请码并邀请学生加入，学生加入后需要完善姓名及学号等信息。另外，提前创建师生微信群，方便与学生在微信群内沟通，将课程信息与拟定的教学步骤、教学方案预先告知学生，让学生有所了解并能积极配合。教师充分备课、整理思路，准备好血栓形成的预习课件及相关资料、幻灯片、测试题、教学案例及教具等。3.2 混合式教学实施过程
6、基于雨课堂的混合式教学模式是“以学生为中心”来开展的，病理学的课程实施主要包括 3 个环节：课前自主预习、课中精讲、课后巩固提高。教学过程中要把握好每一个环节，打造高质量混合课堂教学。3.2.1 课前自主预习在上课前 1 周，授课教师通过雨课堂将血栓形成这节课的预习资料推送给学生，包括学习目标、学习提纲、慕课视频、PPT 及拓展知识的相关链接等，在雨课堂公众号里发送预习提醒，要求学生在规定时间内完成自主学习，并以学生感兴趣的问题为切入点，灵活设计简单的预习作业，作业问题为“血液具有流动性，为什么机体局部损伤后不会血流不止？”，引导学生带着问题自己思考学习“血液既有凝血系统，又有抗凝血系统”这一
7、知识点。学生通过预习学习资料进行课前自主学习、探究问题，也可以借助网络查找资料、寻求帮助，并在微信群中上传简短的学习体会，互相交流，进行合作学习，以便教师掌握学生的自学情况及知识储备情况等。同时教师在后台可以随时跟踪查看学生的预习情况，了解学生的问题以及学习体会，参考学生的反馈，授课教师可以对授课内容进行适应性再定位，必要时对授课内容进行微调，以增强线上教学的针对性和有效性。3.2.2 课中精讲、互动答疑教师在线下教学，同时开启雨课堂进行课堂视频直播。学生通过微信扫二维码或输入课堂邀请码进入雨课堂，完成“签到”。教师首先以“久坐也能引起血栓！假期出行，警惕经济舱综合征”的小视频导入新课，引起学
8、生学习兴趣，进行启发式教学。授课过程中要优化教学内容，着重解决教学的重点与难点问题，应用清晰的图片增强学生对血栓形态改变的辨认和理解，将血栓的概念和血栓的类型讲透；同时密切联系课前学生预习的反馈内容，灵活选择精讲法、对比教学法、互动讨论法及案例法等多元化教学方法，提高教学效率。其中血栓形成的机制较复杂，应用动画演示教学可以使抽象的知识变得直观生动，更促进了学生的理解与掌握。在授课过程中学生们带着问题去听课，不懂的内容可以在手机雨课堂端进行标注、发弹幕或投稿，教师再进行有针对性的讲解，直至学生完全掌握。教学过程中在相应内容节点处进行随堂小测验，主要为选择题，限时作答，考查学生对所学知识的掌握情况
9、。3.2.3 课后巩固提高课后阶段是学生进一步自我学习和提高的过程，是线上教学的延伸。在课后作业的布置中，要求学生通过列表的方式比较不同类型血栓之间的区别；同时构建本节课的思维导图，来培养学生自我归纳、概括和总结的能力。通过课后思考题“血栓可能会脱落形成血栓栓子，栓子的运行途径是怎样的呢？”引导学生结合血液循环途径思考问题，为下节课学习栓塞打下伏笔。教师通过查看学生答题情况发现问题并及时在微信群里解决，对于少数还没继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 43有解决的问题，可以通过师生连线的方式进行个性化辅导。学生也能随时收看雨课堂课程回放，解决没有听懂的部分知识点，进行知识的完整构建。
10、4 评价方法4.1 线上线下学生整体课堂状况及测验情况分析对于线下教学情况，教师观察教室里学生上课表现，课堂上学生们的活跃程度良好、教师讲课及提问时学生的反应速度快，学习热情高，能够积极地参与互动讨论。对于线上教学情况，课程结束后，教师查看雨课堂后台课堂报告及相关数据分析发现，本节课课堂人数 112 名，出勤率 100%；课程中学生发送弹幕 96 条，能够与教师积极互动学习；点击“不懂幻灯片页数”3 次，相关问题已经解决。学生全员参与课堂测验，学生作答情况正确率 95.53%。4.2 问卷调查评价为了更好地了解本次线上线下混合式教学模式的教学效果，教师设计调查问卷，学生通过“问卷星”微信小程序
11、以不记名的方式进行问卷调查。调查内容涉及学生学习能力提升方面、知识掌握方面、教学效果评价方面（包括课前、课中、课后）及总体满意程度等。本部分为教学满意度测评，满意度评价分为：非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意五档。总体满意率（非常满意学生人数+满意学生人数）总人数100%。参与调查学生112名，收回有效调查问卷 112 份，有效回收率为 100%。结果显示，91.96%的学生认为基于雨课堂的混合式教学模式提高了学习兴趣，促进了师生之间的互动，有利于培养临床思维；89.28%的学生认为有助于自主学习能力的培养，增强了归纳总结能力；90.17%的学生认为能够很好地掌握本节课的知识点、重点和难
12、点；92.85%的学生认为教学效果良好；学生总体满意度为 94.64%，本次教学达到了预期效果。5 教学经验与反思混合式教学模式最早源于国外的企业培训，此后逐渐被应用于教育领域。互联网技术与教育深度融合，赋予了教育新内涵，混合式教学成为大势所趋。线上教学平台是有效开展混合式教学的前提条件和重要保障，也是混合式教学得以实现的重要载体3。结合病理学课程特点，选取的教学平台应具有在线直播、实时互动、鼠标显示、课堂测试、上传及保留教学资料等功能。雨课堂教学直播平台是由清华大学和学堂在线推出的新型智慧教学工具，它能够满足教学的全部需求，与线下教学有机融合，具有高度的可实施性4-5。本次教学实践中，教师结
13、合学生的基本学情进行合理的教学设计，细化教学内容，改革教学模式，学生总体满意度达 90%以上，说明绝大多数学生认可混合式教学模式。基于雨课堂平台实施线上线下混合式教学与传统教学不同，改变了单向灌输的长时间讲授模式，教师不仅仅是知识的讲授者，更是教学的组织者及引导者，并将加强对学生开展自主学习的指导放在首位6。混合式教学模式也让教学不再受时间和空间的限制，确保教学过程的顺利实施。同时，雨课堂平台的优势也体现出来，例如：课前扫码签到可以让教师了解学生的出勤情况；课堂上弹幕互动和实时答题促进师生互动，增强了学生的参与感，也可以让教师了解学生的掌握程度；课后无限回放，便于课后复习与自学，强化对知识的理
14、解；在整个教学过程中，雨课堂能够通过多种功能进行整合，生成学生学习行为数据，以利于教学过程评价及教学效果分析，不断完善后续教学策略7。44 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1参考文献1 郭巧云，王丽，龚子珊，等.病原生物学实验课线上线下融合式教学模式的构建研究 J.继续医学教育，2022，36（2）：29-32.2 何红云，邓仪昊.基于“雨课堂”的混合式教学在人体解剖学实地解剖中的应用初探J.基础医学与临床，2020，40（12）：1749-1752.3 吕叶辉，杨玲，刘丽，等.基于学习平台和实训中心的混合式教学在系统解剖
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