1、41临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期作者简介：刘伍振，男，副主任医师，本科。研究方向：临床特长中医内科杂症，艾滋病的综合治疗。肌症的价值比较及子宫腺肌症的危险因素分析J.中国妇幼保健,2021,36(6):1443-1445.13尹莉,林忠.高强度聚焦超声消融子宫肌瘤后子宫内膜局部缺损1例报告并文献复习J.中国实用妇科与产科杂志,2021,37(5):598-600.14金凤霞,徐燕,刘剑锋.经腹及阴道彩超与病理检查诊 断 不 同 类 型 子 宫 肌 瘤 的 一 致 性 J .中 国 妇 幼 保健,2021,36(10):2413-2415.15葛丹,涂美琳,欧斐.四维
2、输卵管超声造影形态对不孕症患者输卵管通畅度的诊断价值J.中华医学超声杂志(电子版),2021,18(1):68-73.论著黄芪参苓白术散治疗艾滋病肾损伤的临床应用价值分析刘伍振1，刘建联2(1.沁阳市人民医院 中医科，河南 焦作 454500；2.上海市中医医院 肾病科，上海 200071)摘要：目的 分析黄芪参苓白术散治疗艾滋病肾损伤的临床应用价值。方法 选取沁阳市人民医院中医科 2019 年 1月至 2021 年 1 月收治的 80 例艾滋病肾损伤患者为研究对象，利用随机数字表法分为两组，每组各 40 例。对照组采取西医治疗，观察组加用黄芪参苓白术散，比较两组患者治疗 3 个月时中医症状积
3、分、肾功能指标(血肌酐、尿素氮、2 微球蛋白)、外周血 T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)差异及临床疗效。结果 治疗前两组患者中医症状积分、肾功能指标、外周血 T 淋巴细胞亚群比较，差异无统计学意义(P 0.05)，治疗后两组中医症状积分、肾功能指标、外周血 T 淋巴细胞亚群水平均优于治疗前，且观察组中医症状积分、肾功能指标、外周血 T 淋巴细胞亚群水平优于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 黄芪参苓白术散治疗艾滋病肾损伤可以改善患者中医症状与肾功能、增强其免疫功能。关键词：艾滋病；肾损
4、伤；黄芪参苓白术散；肾功能中图分类号：R512.91文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0041-04Analysis of Clinical Application Value of Huangqi Shenlingbaizhu Powder in Treating AIDS Kidney InjuryLIU Wuzhen1,LIU Jianlian2(1.Department of Traditional Chinese Medicine,Qinyang Peoples Hospital,Jiaozuo Henan 454500,Ch
5、ina;2.Department of Nephrology,Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200071,China)Abstract:Objective To analyze the clinical application value of Huangqi Shenlingbaizhu Powder in the treatment of AIDS kidney injury.Methods A total of 80 patients with AIDS kidney injury who were
6、admitted to the Department of Traditional Chinese Medicine of Qinyang Peoples Hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects,and divided into two groups by random number table method,with 40 cases in each group.The control group was treated with western medicine,and
7、 the observation group was additionally treated with Huangqi Shenlingbaizhu Powder.The differences in TCM symptom score,renal function index(blood creatinine,urea nitrogen,2 microglobulin),peripheral blood T lymphocyte subsets(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)and clinical efficacy were compared between the
8、two groups after 3 months of treatment.Results There was no significant difference in TCM symptom scores,renal function indexes,and peripheral blood T lymphocyte subsets between the two groups before treatment(P 0.05).After treatment,TCM symptom score,renal function index,and peripheral blood T lymp
9、hocyte subsets were all better than before treatment.TCM symptom score,renal function index,and peripheral blood T lymphocyte subsets of the observation group were better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The effective rate of the observation gr
10、oup was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Huangqi Shenlingbaizhu Powder can improve the symptoms of traditional Chinese medicine and renal function and enhance the immune function of AIDS patients with kidney injury.Key Words:AI
11、DS;kidney injury;Huangqi Shenlingbaizhu Powder;renal function艾滋病是全球范围内较为常见且具有致命性的传染性疾病，发病原因与感染人类免疫缺陷病毒有关1。随着医学技术的进步及医药产业的快速发展，艾滋病的治疗用药种类越发多样，使其从一种致死性疾病转变为可长期管理的慢性病2。然而，艾滋病患者需要长期乃至终身用药，且随着用药时间延长，由药物所致的肾损伤随之凸显，但此种情况并未引起医学界及临床的重视，使得患者进展至终末期肾脏病的危险随之增加3。以往临床多采取西医治疗，但仅能治标，无法从根本上解除疾病的困扰4-6。近些年来中医药在临床得到了广泛的
12、应用，并取得了瞩目的成果。黄芪参苓白术散为一味具有益气补肾功效的方剂，适用于气阴两虚证的治疗，故本研究对此展开分析，内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取沁阳市人民医院中医科 2019 年 1 月至 2021 年1 月收治的 80 例艾滋病肾损伤患者为研究对象，利用随机数字表法分为两组，每组各 40 例。对照组男 25 例，女 15 例；年龄：28 66 岁，平均(48.595.64)岁；42Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03病程时间：6个月5年，平均(2.891.01)年；学历水平：高中及以上 15 例，高中以下 25 例；吸烟史：有吸烟史22
13、例，无吸烟史 18 例；肾损伤分级(尿量标准)7：危险(尿量 0.5mL/kgh 且持续 6h 以上)18 例，损伤(尿量 0.5mL/kgh 且持续 12h 以上)22 例。观察组男28 例，女 12 例；年龄：26 68 岁，平均(48.645.59)岁；病程时间：6 个月 5.5 年，平均(2.931.04)年；学历水平：高中及以上 17 例，高中以下 23 例；吸烟史：有吸烟史 25 例，无吸烟史 15 例；肾损伤分级：危险 15 例，损伤 25 例。两组艾滋病肾损伤患者一般资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究得到院内伦理委员会通过，同时取得患者或家属知情同意
14、。1.2中医诊断标准根据中医药治疗艾滋病临床技术方案诊断气阴两虚证8。主症：低热或五心烦热，神疲乏力，干咳少痰，盗汗。次症：口干咽燥，咳喘无力，心烦少寐，面色苍白，气短心悸，头晕，恶风。舌脉：舌红或淡红，舌苔少津，脉细数。患者符合主症 4 项加次症 1 项，或是主症 4 项结合舌脉，可确诊患者为气阴两虚证。1.3纳排标准纳入标准：经临床诊断确诊为艾滋病且规律性接受高效抗反转录病毒治疗者；中医证型属于气阴两虚证者；无本研究所用中药方剂及疗法禁忌者。排除标准：合并终末期恶性肿瘤，预期生存周期不足 1 月者；排除其他病因所致的肾损伤；需接受长期血液透析治疗者；多器官功能衰竭者；不遵医嘱擅自服用其他影
15、响疗效的药物者。1.4方法对照组采取西医治疗，咨询医生后高效抗逆转录病毒药物减半或者是暂时停药，科学膳食，纠正水电解质紊乱、抗感染、利尿剂、免疫抑制剂、肾小管上皮细胞保护及促进细胞再生药物，如有必要给予血液净化治疗，连续治疗 3 个月。观察组加用黄芪参苓白术散，西医治疗方案同对照组。黄芪参苓白术散组方如下：黄芪、党参、薏米各 30g，山药、茯苓各 20g，白术、白扁豆、莲子肉各18g，缩砂仁、桔梗各 9g，炙甘草 6g，水肿明显者加玉米须、泽泻各 15g；血尿明显者加白茅根 30g。水煎成剂并取汁 300mL 分早晚各 1 次温服，以 1 个月为 1个疗程，持续治疗 3 个疗程。1.5观察指标
16、(1)比较两组患者的中医症状积分差异。中医症状包括面色苍白、四肢无力/水肿、腰酸背痛、纳呆食少、发热、口干咽燥、干咳少痰等，采用半定量赋分法赋分9，具体如下：2 分为轻度、4 分为中度、6 分为重度，分别于于治疗前、治疗 3 个月时评定。(2)比较两组患者的肾功能指标差异。肾功能指标包括血肌酐、尿素氮、2 微球蛋白。分别于治疗前、治疗 3 个月时采血测定，仪器为日本日立公司生产的7600P 全自动生化分析仪。(3)比较两组患者的外周血 T 淋巴细胞亚群差异。外周血 T 淋巴细胞亚群包括 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，分别于于治疗前、治疗 3 个月时采血测定，仪器为美国 BD 公司生产的 FACSCanto流式细胞仪。1.6临床症候疗效参照艾滋病中医诊疗指南(2013 版)10显效：临床症状明显改善，中医症状积分减少 30%以上；有效：临床症状减轻，中医症状积分减少(0%30%)。无效：临床症状未好转，中医症状积分没有减少。1.7统计学方法采用 SPSS25.0 统计软件对数据进行处。计数资料采用 2检验分析组间差异。计量资料采用sx 表示，组间比较采用独立t检验，组
