1、第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023175DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.02.014黄芪建中汤联合金匮肾气丸对化疗后癌因性疲乏的干预价值王 群1，王水英2*，王 燕1，王永林1，魏 玲1（1.徐州市中心医院肿瘤内二科，江苏 徐州 221000；2.上海市浦东新区人民医院中医科，上海 201299）摘要：目的 探讨黄芪建中汤联合金匮肾气丸对化疗后癌因性疲乏的干预价值。方法 选取 100 例化疗患者作为研究对象，
2、按随机数表法分为观察组与对照组，各 50 例。对照组服用金匮肾气丸，观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤行中药足浴，2 组疗程均为 1 个月。比较 2 组的干预效果，干预前后癌因性疲乏程度、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、生活质量评分。结果 观察组总有效率（62.00%，31/50）显著高于对照组（30.00%，15/50）（P 0.05）；2 组干预后无、轻度疲乏程度明显高于干预前，中度、重度疲乏程度明显低于干预前（P 0.05），观察组干预后中度、重度疲乏程度明显低于对照组，疲乏程度明显减轻（P 0.05）；2 组干预后 BUN、
3、Scr、AST、ATL 水平明显低于干预前（P 0.05），观察组与对照组之间无明显差异（P 0.05）；2 组干预后 EORTC-QLQ-C30 各维度评分明显高于干预前（P 0.05），观察组干预后 EORTC-QLQ-C30 各维度评分明显高于对照组（P 0.05）。结论 黄芪建中汤联合金匮肾气丸能有效减轻化疗患者癌因性疲乏，干预效果较好。关键词：黄芪建中汤；金匮肾气丸；化疗；癌因性疲乏；生活质量中图分类号：R273 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)02-0175-04Intervention value of Huangqi Jianzhong Decoctio
4、n combined with Jinkui Shenqi Pills on the cancer-related fatigue after chemotherapy WANG Qun1,WANG Shuiying2*,WANG Yan1,WANG Yonglin1,WEI Ling1(1.The Second Department of Oncology,Xuzhou Central Hospital,Xuzhou 221000,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Shanghai Pudong New Area Peopl
5、es Hospital,Shanghai 201299,China)Abstract:Objective To explore the intervention value of Huangqi Jianzhong Decoction combined with Jinkui Shenqi Pills on the cancer-related fatigue after chemotherapy.Methods A total of 100 chemotherapy patients treated in our hospital from March 2018 to March 2021
6、were included in the study.They were randomly divided into an observation group and a control group,with 50 cases in each group.The patients in the control group was treated with Jinkui Shenqi Pills,while the patients in the observation group was given Huangqi Jianzhong Decoction for foot bath on th
7、e basis of the control group,both for one month.The intervention eff ects of the two groups were compared after intervention,and the levels of cancer-related fatigue,urea nitrogen(BUN),serum creatinine(Scr),alanine aminotransferase(AST),glutamate aminotransferase(ALT)and the scores of life quality w
8、ere compared between the two groups before and after intervention.Results The total eff ective rate of the observation group(62.00%,31/50)was signifi cantly higher than that of the control group(30.00%,15/50)(P0.05).After intervention,the ratios of no and mild fatigue in the two groups were signifi
9、cantly higher than those before intervention,and the ratios of moderate and severe fatigue were signifi cantly lower than those before intervention(P0.05).After intervention,the ratios of moderate and severe fatigue in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group,a
10、nd its degree of fatigue was signifi cantly reduced 基金项目：江苏省科技计划项目（BK20210081）作者简介：王 群（1988），男，硕士，主治医师，肺癌中西医结合临床与基础研究*通信作者：王水英，女，副主任医师，电子信箱-第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023176 癌因性疲乏是指癌症或癌症治疗后产生的一种长时间、痛苦疲惫或乏力的感觉，表现为全身乏力、失眠、睡眠质量差、注意力不
11、集中、精力减退、记忆衰退、情绪低落或失控等症状，严重影响患者的日常生活和工作1。肿瘤的发生发展及其治疗、患者本身心理状态、内分泌紊乱均会影响患者的癌因性疲乏程度2。中医将化疗后的癌因性疲乏归属为“虚劳”“虚损”范畴，古代即有医者提出其本质是正气不足，阴阳失衡，长期亏损会导致虚劳证候，治疗方式主要为扶正补虚3。黄芪建中汤在金匮要略中是治疗“虚劳”的首选，金匮肾气丸温补肾阳，化气行水，二者均可用于改善癌因性疲乏4。本研究探讨黄芪建中汤联合金匮肾气丸对化疗后癌因性疲乏的干预价值，以期为临床治疗癌因性疲乏提供依据，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2018 年 3 月 2021 年 3
12、月我院收治的 100例化疗患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组与对照组，各 50 例。观察组，男 28 例，女 22 例；年龄 35 74 岁，平均（54.3616.15）岁；体质量指数（BMI）18 25 kgm-2，平均（21.632.55）kgm-2；TNM 分期：期 10 例，期 26 例，期 14 例；文化程度：小学及以下 7 例，初中 12 例，高中 18 例，大专及以上 13 例。对照组，男 26 例，女 24 例；年龄 38 77 岁，平均（57.1417.28）岁；BMI 18 26 kgm-2，平均（22.222.47）kgm-2；TNM 分期：期 11 例，期 24
13、例，期 15 例；文化程度：小学及以下 9 例，初中 11 例，高中 20 例，大专及以上 10 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究开始前获得我院医学伦理委员会批准（2018-21 号）。1.2 诊断标准 1）西医诊断标准，依据国际疾病分类标准（ICD-10）5诊断为癌因性疲乏；2）中医诊断标准，依据中医内科病证诊断疗效标准（十六）6相关标准诊断为脾肾阳虚型癌因性疲乏，主症：虚寒内生、面色淡白、腰酸腹痛、四肢冰凉，次证：尿少、浮肿、完谷不化，舌脉：舌苔淡胖白滑，脉沉而无力。1.3 纳入与排除标准 纳入标准：1）符合中西医诊断标准；2）经病理学诊断为恶性
14、肿瘤，并且接受化疗治疗；3）年龄18 80 岁；4）体力状况卡氏评分 70 分；5）血常规正常；6）心肝肾功能及心电图无明显异常；7）生存期 3 个月；8）患者及家属签署知情同意书。排除标准：1）严重心肺功能障碍者；2）入组前 1个月有益气扶正类中药、中成药或中药注射剂使用史，以及抗贫血治疗史者；3）用药依从性差者；4）严重贫血者；5）精神疾病者；6）认知障碍者；7）合并严重并发症者；8）由于过敏等原因不能采用中药复方治疗者。1.4 脱落及剔除标准 1）未按规定用药，无法进行有效性及安全性评价者；2）研究期间采用除本研究以外的治疗药物或治疗手段者；3）失访或自行退出研究者；4）研究过程中出现严
15、重并发疾病或症状，致病情急剧恶化，必须立即停止研究并予紧急治疗者；5）研究过程中出现重要偏差，无法评估研究效果者；6）医学影像学检查证实病情进展者。1.5 治疗方法 1）对照组服用中药汤剂金匮肾气丸治疗，方药组成：山药 60 g，茯苓 20 g，丹参 60 g，肉桂 6 g，泽泻 60 g，益母草 30 g，白花蛇舌草 60 g，金樱子60 g，黄芪 60 g，熟地黄 20 g，芡实 60 g，萆薢 15 g，黑附子 3 g，续断 15 g，牡丹皮 15 g，以上药材均由我院提供并代煎，1 剂药 400 mL，分成 2 袋，患者每日服用 1 剂，分早晚 2 次温服，疗程为 1 个月。2）观察组
16、在对照组基础上加用黄芪建中汤进行中药(P0.05).After intervention,the levels of BUN,Scr,AST and ATL in the two groups were signifi cantly lower than those before intervention(P0.05).After intervention,the scores of EORTC-QLQ-C30 in the two groups were significantly higher than those before intervention(P0.05),and the scores in the observation group were significantly higher than those in the control group(P0.05).Conclusion Huangqi Jianzhong Decoction combined with Jinkui Shenqi Pills can eff ectively reduce the canc
