1、广西医科大学学报JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY2022 Dec；39（12）广州市越秀区初中生自伤行为现状及相关因素分析*罗薇，姜恋，陈果，王冬冬，张艳（广州医科大学附属脑科医院，广州510370）摘要目的:分析广州市越秀区初中生自伤行为的现状及相关因素。方法:采用横断面研究设计，调查广州市越秀区1 234名初中生，收集人口学信息及家庭情况、吸烟、饮酒、离家出走想法和行为，遭受校园暴力情况、主观社会支持、学业压力、抑郁症状、自杀意念和自伤行为。通过单因素分析和多因素Logistic回归模型分析自伤行为的相关因素。结果:初中生中过去12个月自伤行为检出
2、率为9.24%。女生、留守经历、饮酒、有离家出走想法、遭受校园暴力、抑郁症状、过去12个月内有过自杀意念者自伤行为的可能性大，而社会支持评分较高者自伤的可能性较小（P0.05）。结论:广州市越秀区初中生自伤行为检出率较高，需要引起重视；多种因素与自伤相关，在青少年自伤预防中，需考虑上述因素。关键词自伤；影响因素；青少年中图分类号：R395.6文献标志码：A文章编号：1005-930X（2022）12-2014-06DOI：10.16190/ki.45-1211/r.2022.12.022Status quo and factors of self-harm behaviors among ju
3、nior high school students in YuexiuDistrict,GuangzhouLuo Wei,Jiang Lian,Chen Guo,Wang Dongdong,Zhang Yan.(The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Med-ical University,Guangzhou 510370,China)AbstractObjective:To investigate the status quo of self-harm behaviors and analyze related factors among ju-
4、nior high school students in Yuexiu District,Guangzhou.Methods:A cross-sectional study design was used to in-vestigate 1,234 junior high school students in Yuexiu District,Guangzhou.Demographics,family-related informa-tion,smoking and drinking behaviors,thoughts and behaviors of running away from ho
5、me,frequency of sufferingschool violence,subjective social support,academic stress,depression symptoms,suicidal ideation,and self-harmbehavior were collected.Univariate analysis and multivariate logistic regression models were used to analyze theassociated self-harm behaviors.Results:The detection r
6、ate of self-harm behaviors in the past 12 months amongjunior high school students was 9.24%.Female students,left-behind experience,alcohol addiction,thoughts ofrunning away from home,school violence,depression symptoms,and suicidal ideation in the past 12 monthswere more likely to commit self-harm,w
7、hile those with higher social support scores were less likely to commitself-harm(P0.05).Conclusion:The detection rate of self-harm behaviors among junior high school students inYuexiu District is high,which should be paid special attention to.Various factors are related to self-harm behav-iors,so th
8、at these factors should be considered in the prevention of self-harm behaviors among adolescents.Keywordsself-harm;associated factors;adolescents*基金项目：广州市卫生和计划生育科技项目（No.20191A031003）通信作者，E-mail：收稿日期：2022-11-10自伤是通过破坏身体组织、摄入有毒物质或其他故意行为对自己造成伤害的行为，包括有和没有自杀意图的行为1。青少年是自伤行为的高发人群，且自伤发生率呈逐年上升趋势。尽管由于测量工具、样本来
9、源不同，以及社会文化背景差异等因素，自伤检出率在国内外存在差异，但许多基于社区的研究表明，约 10%20%的青少年有自伤行为。澳大利亚一项针对 1 802 名青少年的调查显示，8%的青少年有自伤行为，其中女生自伤行为发生率高于男生2。英国一项研究显示，在2 049名青少年中13.4%有自伤行为3。且在青春期早期的女调查研究 2014生中，自伤行为发生率急剧上升4。我国一项meta分析显示，中学生非自杀性自伤检出率为14.5%5。自伤是青少年自杀的最主要的危险因素之一，也是重要的公共卫生问题之一6。然而，既往研究关注的危险因素有限，且大多没有控制潜在的混杂因素，如抑郁情绪等。目前对我国青少年自伤
10、行为的危险因素了解仍然不够。本研究旨在分析广州市越秀区初中生自伤行为的现状及其影响因素，并首次检验主观学业压力与自伤行为之间的关联，以进一步了解和预防青少年自伤行为。1对象与方法1.1研究对象本研究为横断面研究。研究对象为广州市越秀区的初中在校学生。参照文献7，将初中生自伤检出率预估为12%，=0.05，容许误差为0.03，利用PASS 15.0.5估算本次调查需要的样本量为483。考虑到以班级为群进行抽样，假定设计效应为2.0，共需要966例。考虑10%失访，共需要1 073例。每个班预估为50人，共需要21个班级。在广州市越秀区公办初中采用整群随机抽样法，抽取两所学校。在两所学校的初一、初
11、二年级各抽取5个班、初三抽取3个班的全体学生进行问卷调查。剔除答案选项过于一致或较多选项无应答的问卷，获得有效问卷1 234份。1.2研究内容1.2.1一般情况记录年龄、性别、年级、留守经历、父母婚姻情况、吸烟、饮酒、离家出走的想法和行为。留守经历定义为16岁前有超过半年时间未和父母一起居住的经历。1.2.2遭受校园暴力参照我国疾病预防控制中心儿少/学校卫生中心于2005年开展的“中国城市青少年健康相关/危险行为调查”中使用的故意伤害部分问卷，调查学生在过去30天受到以下7种校园暴力事件的发生频率（0=从未，1=偶尔，2=经常）：（1）被恶意取笑；（2）被索要财物；（3）被有意的排斥在集体活动
12、之外或被孤立；（4）被威胁、恐吓；（5）被打、踢、推、挤或关在屋里；（6）被开色情玩笑或做色情动作；（7）因为身体缺陷或长相而被取笑。分数越高，表示遭受越频繁的校园暴力。1.2.3主观社会支持本研究参照肖水源1986年编制的社会支持评定量表（SSRS）8的主观社会支持条目，并根据中学生群体的社会支持主要来源进行改编。条目包括有几个关系密切、可以得到支持和帮助的朋友，以及当遇到紧急或者困难情况时，从父母、老师、朋友处以及总体获得的支持和帮助如何，5个条目均为4级评分，总分为520分，分数越高，代表主观社会支持越高。1.2.4 主观学业压力采用视觉模拟评分法（VAS）评价近30天内学业所致的心理压
13、力程度，总分为110分，评分越高，表示压力越大。1.2.5抑郁症状使用9项患者健康问卷（PHQ-9）测量初中生的抑郁症状。PHQ-9为抑郁筛查的自评量表，包含9个条目，总分为027分，分数越高，表示抑郁症状越严重。09分为无或轻度抑郁症状，1014分为中度抑郁症状，1527分表示重度或极重度抑郁。1.2.6自杀意念采用问题“过去12个月，是否曾经认真考虑过自杀”以回顾性了解初中生在既往1年中是否出现过自杀意念。1.2.7自伤行为采用问题“过去12个月中您是否出现过故意伤害自己的情况”“过去12个月，出现过多少次自己故意伤害自己的情况”回顾性了解初中生过去1年是否发生自伤及自伤的次数。对于曾发生
14、过自伤行为者，采用问题“过去12个月，曾采用以下哪些方式伤害自己”询问自伤的方式，本研究询问了6种具体的自伤方式（如使用利器割伤、烫伤、拔头发、掐或打自己），对于未列出的自伤方式可由被调查学生自行填写。参考既往研究将发生次数在15次者定义为“偶发自伤”，将5次以上的自伤行为定义为“反复自伤”。1.3质量控制数据使用 REDCap 电子数据采集系统收集。REDCap具有逻辑核查、自动跳转的功能，可有效避免明显的逻辑错误。安排研究人员组织现场调查，并对填写过程存在的疑问给予解答。调查现场的研究人员均接受统一培训及考核。1.4统计学方法采用Stata 17.0软件进行数据分析，计数资料以频数或百分率
15、表示，率的比较采用2检验或Fisher精确检验；符合正态分布的计量资料以均数标准差（x s）表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）M（P25P75）表示，组间比较采用秩和检验；采用多因素Logistic回归模型分析自伤行为的相关因素。以P0.05为差异有统计学意义。罗薇,等.广州市越秀区初中生自伤行为现状及相关因素分析 2015广西医科大学学报2022 Dec；39（12）2结果纳入分析的 1 234 名初中生的平均年龄为（13.60.9）岁；其中女生566人，占45.87%；初一、初二、初三分别占46.60%、38.90%、14.50%。114人在过去1年中曾发
16、生过自伤行为，发生率为9.24%。2.1有无自伤行为的初中生的特征比较不同学校中自伤行为发生率不同。曾发生过自伤行为的初中生更有可能是女生、父母婚姻状况为离异或丧偶、留守经历、有离家出走的想法和行为、抽烟、饮酒、存在自杀意念、抑郁症状评分较高、社会支持较低（P0.05），见表1。特征年龄/岁，x s学校，n（%）12年级，n（%）初一初二初三性别，n（%）男女父母婚姻状况，n（%）已婚离异或丧偶留守经历，n（%）是否吸烟，n（%）是否饮酒，n（%）否是离家出走想法，n（%）是否离家出走行为，n（%）是否遭受校园暴力/分，M（P25P75）社会支持/分，x s主观学业压力/分，M（P25P75）PHQ-9评分/分,x s抑郁PHQ-9分组，n（%）无或轻度（09分）中度（1014分）重度（1527分）自杀意念，n（%）是否自伤（n=114）13.80.990（78.9）24（21.1）46（40.4）47（41.2）21（18.4）29（25.4）85（74.6）92（80.7）22（19.3）44（38.6）70（61.4）12（10.5）102（89.5）57（50.0）57（50.
