1、第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA腰痛是临床上患病率较高的疾病，已对患者生活质量造成严重影响。中医将腰痛分为气滞血瘀型、风寒湿痹阻型、肾虚型 3 种类型，其中风寒湿痹阻证最为常见，以寒湿型腰痛为主1。寒湿型腰痛是患者感受风寒湿邪，而湿邪多黏聚不化，寒邪收引，导致经脉受阻、气血运行不畅，风寒湿着于腰部而致腰痛。西医在寒湿型腰痛治疗中以手术及药物治疗为主，但长时间服药易对肝、肾造成损害，还会增加药物耐药性及依赖性，而手术对患者造成的损害较大，在临床应
2、用中均存在局限性2。艾灸疗法为中医特色疗法，混元灸是在隔姜灸基础上发展而来的，借助药物、艾绒、穴位等共同作用，使得热力更加集中，穿透力更强，安全性高3，4。金黄膏为南昌市洪都中医院自制制剂，直接外敷于腰部，具有消肿止痛、活血化瘀、清热解毒之效。鉴于此，本研究采用混元灸联合金黄膏外敷治疗寒湿型腰痛，旨在探究其临床应用效果。现报道*基金项目：江西省中医药管理局科技计划【No.2020B0293】混元灸联合金黄膏外敷治疗寒湿型腰痛临床观察*付绍燕1蔡飞燕2邓雄伟3（1.南昌市洪都中医院护理部，江西 南昌 330038；2.南昌市洪都中医院中医科，江西 南昌 330038；3.南昌市洪都中医院骨伤科，
3、江西 南昌 330038）摘要：目的探究混元灸联合金黄膏外敷治疗寒湿型腰痛的临床效果。方法选择 2019年5月2021年 5月于南昌市洪都中医院接受治疗的寒湿型腰痛患者90例，按随机数字表法分为3组，各30例。常规组口服塞来昔布胶囊，混元灸组采用混元灸治疗，治疗组在混元灸组治疗基础上联合金黄膏外敷。对比 3 组的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分（VAS）及日本骨科学会腰痛评分量表（JOA）评分。结果治疗组治疗总有效率为 93.33%（28/30），高于混元灸组的 76.67%（23/30）及常规组的 66.67%（20/30），差异有统计学意义（P0.05）；治疗组治疗后VAS评分低于混元灸组及
4、常规组，混元灸组 VAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组治疗后JOA评分高于混元灸组及常规组，混元灸组 JOA评分高于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论混元灸联合金黄膏外敷在寒湿型腰痛的治疗中效果确切，患者腰痛程度得到有效改善，利于腰椎功能恢复，值得推广。关键词：痹证；腰痛；寒湿证；混元灸；金黄膏；中医外治法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.046文章编号：1672-2779（2023）-06-0132-03Clinical Observation on Hunyuan Moxibustion Combinedwith E
5、xternal Application of Jinhuang Ointment in the Treatment of Cold-dampness Low Back PainFU Shaoyan1,CAI Feiyan2,DENG Xiongwei3(1.Nursing Department,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330038,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Nanchang Ho
6、ngdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330038,China;3.Department of Orthopedics and Traumatology,Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330038,China)Abstract：Objective To explore the clinical effect of Hunyuan moxibustion c
7、ombined with external application of Jinhuang ointmentin the treatment of cold-dampness low back pain.Methods 90 patients with cold-dampness low back pain who were treated inNanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2019 to May 2021 were selected and divided into three groups
8、according to the random number table method,with 30 cases in each group.Celecoxib capsules were taken orally in the routinegroup,Hunyuan moxibustion was used in the Hunyuan moxibustion group,and the treatment group applied external application ofJinhuang ointment on the basis of the Hunyuan moxibust
9、ion group.The clinical effect,visual analog scale(VAS)before and aftertreatment,and the Japanese Orthopaedic Society Low Back Pain Rating Scale(JOA)score were compared among the three groups.Results The total effective rate of treatment group was 93.33%(28/30),which was higher than that of Hunyuan m
10、oxibustion group(76.67%,23/30)and conventional group(66.67%,20/30),and the difference was statistically significant(P0.05).The VAS score ofthe treatment group was lower than that of the Hunyuan moxibustion group and the conventional group,and the VAS score of theHunyuan moxibustion group was lower t
11、han that of the conventional group,the difference was statistically significant(P0.05).TheJOA score of the treatment group was higher than that of the Hunyuan moxibustion group and the conventional group,and the JOAscore of the Hunyuan moxibustion group was higher than that of the conventional group
12、,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Hunyuan moxibustion combined with external application of Jinhuang ointment has achieved definite results inthe treatment of cold-dampness low back pain.The degree of back pain is effectively improved,which is beneficial to the reco
13、very oflumbar spine function and is worthy of promotion.Keywords：bi syndrome;low back pain;cold-dampness syndrome;Hunyuan moxibustion;Jinhuang ointment;external therapy oftraditional Chinese medicine132第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA如下。1资料
14、与方法1.1一般资料选择 2019 年 5 月2021 年 5 月于南昌市洪都中医院接受治疗的寒湿型腰痛患者 90 例，按随机数字表法分为 3 组，各 30 例。治疗组男 17 例，女13 例；年龄 2575 岁，平均年龄（49.283.61）岁；病程最短 4 个月，最长 4 年，平均病程（2.680.51）年。混元灸组男 18 例，女 12 例；年龄 2675 岁，平均年龄（49.353.57）岁；病程最短 3 个月，最长 4 年，平均病程（2.670.55）年。常规组男 16 例，女 14 例；年龄 2574 岁，平均年龄（49.413.63）岁；病程最短4 个月，最长 5 年，平均病程（
15、2.700.54）年。3 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。1.2诊断标准西医符合 中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识5中腰痛的诊疗标准：患者出现反复的腰背部疼痛；腰骶部疼痛明显，劳累后疼痛加剧，休息后疼痛症状减轻；腰椎生理曲度改变；脊柱侧弯畸形；下肢放射疼痛；腰部活动受限；直腿抬高试验呈阳性等。中医符合 中医病证诊断疗效标准6中寒湿型腰痛的诊断标准，表现如下：腰部冷痛重着，转侧不利，阴雨或受寒时疼痛加重，肢体发凉，自觉转侧不利，静卧时疼痛不减，舌质淡、苔白腻，脉沉紧。1.3入选标准纳入标准：经影像学等辅助检查明确病变。排除标准：
16、妊娠及哺乳期女性；肝、肾、心、肺功能障碍；腰椎间盘突出引发的严重神经功能障碍，马尾神经受压及其他手术指征者；合并感染性皮肤病、甲状腺功能亢进、有出血倾向；拒绝中医外治法；精神疾病，无法配合完成本次研究者。1.4治疗方法常规组：患者入院后要求绝对卧床休息，口服塞来昔布胶囊（青岛百洋制药有限公司，国药准字 H20203325），1 粒/次，每日 2 次，遵医嘱服用消炎药物或静脉滴注营养神经的药物，每日 1 次。混元灸组采用混元灸治疗：使患者保持俯卧位，选择命门穴，双侧肾俞穴、大肠俞穴、腰阳关穴，对穴位周围皮肤常规消毒，分别于命门穴，双侧肾俞穴、大肠俞穴上放置直径为 10 cm，高度为 6 cm 的 2 个竹罐，双侧腰阳关穴位上放置直径为 5 cm，高度为 6 cm 的竹罐，于竹罐底部均垫一层纱布，且竹罐内铺满生姜末。将艾绒做成 1.5 cm1.8 cm 的圆形艾炷，将艾炷放置于生姜末上，随后点火施灸，待艾绒燃尽后立刻再铺一层，共铺 3 次，灸 3 壮，若患者自觉皮肤存在灼热感，则立刻将竹圈拿起并垫上一层纱布。每次 3050 min，于入院第 1 天开始，每日 1 次。治疗组在混元灸组治疗基
