1、还原型谷胱甘肽用于急性有机磷农药中毒治疗的临床预后分析王晓伟，李云（湘潭县中医医院，湖南 湘潭 ）摘要目的：以急诊收治的急性有机磷农药中毒患者为研究对象，分析其使用还原型谷胱甘肽的治疗效果。方法：将时间范围锁定在 年 月至 年 月之间，从此时间段内我院急诊治疗的急性有机磷农药中毒患者中随机抽取 例进行调查。将 例患者按照随机数字表法分为两个独立小组，各 例。参照组 例使用阿托品配伍解磷定进行治疗，实验组 例患者在使用阿托品配伍解磷定治疗基础上增加还原型谷胱甘肽进行治疗。对比两组急性有机磷农药中毒患者治疗前后的肝功能指标和药物不良反应情况。结果：与参比组患者的肝功能指标进行比较，实验组治疗前的数
2、据与其无统计学差异（）；实验组 例治疗后的数据更优（），组间比较存在统计学差异。与参比组患者的药物不良反应情况进行比较，实验组 例治疗后的数据更少（），组间比较存在统计学差异。结论：在对急性有机磷农药中毒患者进行治疗时，使用本文研究药物治疗能够调节机体代谢，促进肝脏生物功能恢复，减少药物不良反应情况。关键词还原型谷胱甘肽；急诊；急性有机磷农药中毒；肝功能指标；药物不良反应情况中图分类号：文献标识码：文章编号：（）急性有机磷农药中毒患者在急诊科诊治患者中占比较高，通常是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害。患者患病后主要表现为腹痛、多汗、流泪、全身肌肉强直性痉挛、头
3、痛、头晕等症状。若未及时进行有效治疗，容易合并肺水肿、呼吸衰竭、中毒性心肌炎等并发症风险，危及患者生命安全。临床上治疗此疾病的方法主要有洗胃、灌肠、血液净化、药物治疗等，以药物治疗为主，不同药物成分和作用机制不同，产生的治疗效 果 也 有 所 差 异。本 篇 文 章 通 过 在 我 院（）急诊科收治的相关疾病患者中共选取 例，分析其使用还原型谷胱甘肽的具体治疗效果，相关研究数据报道如下。资料与方法 一般资料随机选取 之间本院急诊治疗的急性有机磷农药中毒患者 例展开调查，以随机数字表法对 例患者进行分组，即参照组（）和实验组（）。参照组急性有机磷农药中毒患者中男性和女性各有例和 例，年龄最大者
4、岁，年龄最小者 岁，均值区间为（）岁；病程最大 者 ，病 程 最 小 者 ，均 值 区 间 为（）；体重最大者 ，体重最小者 ，均值区间为（）；学历信息：初中及以下、高中、大专及以上依次有例、例、例。实验组急性有机磷农药中毒患者中男性和女性各有例和 例，年龄最大者 岁，年龄最小者 岁，均值区间为（）岁；病程最大者 ，病程最小者 ，均值区间为（）；体重最大者 ，体重最小者 ，均值区间为（）；学历信息：初中及以下、高中、大专及以上依次有例、例、例。两组研究对象的一般病历资料比较，具有可比性 。此次研究内容已经获得医院伦理委员会审批，并在相关文书上盖章。选入标准：（）符合本次研究疾病诊断标准患者；（
5、）出现恶心、腹痛、全身肌肉强直性痉挛等表现患者；（）经毒物检测、血胆碱酯酶活力测定等确诊患者；（）家属完全了解研究内容，阅览同意书并签字患者；（）一般病历资料均有所记载患者。排除标准：（）存在白血病、梅毒、艾滋病等疾病患者；（）凝血因子无法发挥凝血作用患者；（）对急诊救治药物过敏患者；（）家属对话交谈能力较弱患者；（）研究积极性较低患者。治疗方法两组急性有机磷农药中毒患者在入院后均需要北方药学 年第 卷第 期进行洗胃、利水、输液支持等基础救治。在此基础上，两组患者分别进行不同治疗。参照组急性有机磷农药中毒患者使用阿托品配伍解磷定进行治疗。具体治疗方法如下：使用阿托品（生产厂家：天方药业有限公司
6、，国药准字 ，规格：支）治疗，先给药 ，以静脉注射方式给药，之后每 重复给药一次，直至青紫消失，继续用药至病情稳定。同时，使用氯解磷定（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司，国药准字 ，规格：）治疗，先给药，以静脉缓慢注射方式给药，之后每 重复给药一次，具体给药量以患者的病情决定，注意防止阿托品过量，避免出现 中 毒 反 应，待 患 者 胆 碱 酯 酶 恢 复 至 正 常 的，且中毒症状消失时，即可停止用药。实验组急性有机磷农药中毒患者在使用阿托品配伍解磷定治疗基础上增加还原型谷胱甘肽进行治疗。具体治疗方法如下：阿托品配伍解磷定的治疗方法和给药方案同参比组保持一致。同时，使用还原型谷胱甘肽钠（
7、生产厂家：上海复旦复华药业有限公司，国药准字 ，规格 ）治疗，以 进行计算给药，将其溶于 生理盐水中充分混匀，以静脉滴注方式给药，每日给药一次，连续治疗一个星期。注意在为两组中毒患者进行治疗期间，需要密切监测各项生命体征，预防药物不良反应，保障治疗安全性；加强巡视工作，及时发现不良反应并进行有效处理，维持患者生命安全；严格遵照医嘱使用治疗药物，不私自更改药量或停药，保障治疗有效性，挽救患者生命。观察指标（）对两组急性有机磷农药中毒患者治疗前和治疗后的肝功能指标进行检测。肝功能指标：包括谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素四项指标。采集患者空腹静脉血 ，使用本院采购的离心机进行离心，将
8、转速设定为 ，时长为 ，离心后取上清液进行检测。选取本院采购的全自动生化分析仪和相关试剂盒进行相关指标检测。（）对两组急性有机磷农药中毒患者治疗后的药物不良反应情况进行计算。药物不良反应发生情况：包括呼吸抑制、肺水肿、中间综合征三种情况，发生率为三者占比相加之和。统计学分析将两组患者治疗前和治疗后的有关数据输入到 软件系统中进行处理分析，其中肝功能指标（满足正态分布）使用（均数标准差）表示，进行检验；药物不良反应情况这一数据使用（，）表示，进行检验。两组有关数据进行比较后，组间比较差异具有统计学意义（）。结果 将两组治疗前和治疗后的肝功能指标进行对比从肝功能指标分析，两组治疗前的有关数据之间无
9、统计学差异（）。实验组 例治疗后的数据优于参照组（），组间比较差异存在统计学意义。见表。表肝功能指标对比（?）组别时段谷氨酰转肽酶（）谷丙转氨酶（）谷草转氨酶（）总胆红素（）实验组（）治疗前 治疗后 参照组（）治疗前 治疗后 实验组（治疗前后）参照组（治疗前后）组间值（治疗后）对比两组急性有机磷农药中毒患者治疗后的药物不良反应情况实验组患者治疗后的药物不良反应情况少于参照组（），组间比较差异存在统计学意义。见表。表两组患者治疗后的药物不良反应情况对比（）组别例数（）呼吸抑制（）肺水肿（）中间综合征（）药物不良反应发生率（）实验组 （）（）（）（）参照组 （）（）（）（）讨论有机磷农药是我国使用
10、广泛、用量最大的杀虫剂。主要有敌敌畏、甲拌磷、内吸磷、敌百虫等。当上述药物短时间大量摄入后会引起中毒反应，需要立即进行急诊救治，挽救患者生命。摄入方式主要有经口进入、经皮肤及黏膜进入、经呼吸道进入三种。典型症状有毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状等。若未进行有效控制治疗，容易引起多组北方药学 年第 卷第 期织器官损伤，严重者导致死亡。药物治疗是常用的治疗方式，不同药物对疾病的治疗效果不同。阿托品和解磷定是两种常用药物，前者是一种 受体阻断剂，能够缓解平滑肌痉挛，减少相关腺体分泌，调节体内微循环，改善有机磷中毒症状，缓解患者内脏绞痛情况，以此达到治疗效果。后者属于胆碱酯酶复合剂，能够使胆
11、碱酯酶与有机磷解离，使胆碱酯酶恢复自由，恢复水解乙酰胆碱的功能，改善患者临床症状。同时，还能够与有机磷农药结合，促进有机磷农药失去毒性，以此促进药物从尿中排除，从而达到治疗效果。使用上述药物进行治疗虽有一定效果，但可能出现肺水肿、呼吸抑制等不良反应，降低患者舒适度。还原型谷胱甘肽是肝病的辅助用药，其主要存在与细胞质中，能够参与人体糖代谢，激活体内巯基酶，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。同时，还可通过有效集团和体内自由基结合，促进低毒化合物形成，以此达到解毒作用 。本文将阿托品、解磷定和还原型谷胱甘肽联合使用治疗，实 现 协 同 作 用，改 善 患 者 中 毒 症 状，挽 救 患 者生命。从
12、表数据可知，两组急性有机磷农药中毒患者治疗前的肝功能指标无统计学差异（）。实验组急性有机磷农药中毒患者治疗后的肝功能指标好于参照组（）。由此说明，使用还原型谷胱甘肽进行治疗能够有效调节机体代谢，减轻肝功能损伤程度，利于肝脏生物功能恢复，延续患者生命。从表数据可知，实验组患者治疗后的药物不良反应情况少于参照组（）。由此说明，使用还原型谷胱甘肽进行治疗能够令其有效成分与体内自由基结合，形成低毒化合物，以此达到解毒效果，并在一定程度上降低药物不良反应，保障患者病情稳定恢复。综上所述，对本文研究疾病患者使用还原型谷胱甘肽进行治疗的效果更理想，能够减轻肝功能损伤程度，加快患者病情恢复，提高用药安全性。参
13、考文献 王延增连续性肾脏替代治疗在急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病患者中的应用效果河南医学研究，（）：李波，王树礼急诊重症有机磷农药中毒患者应用血液灌流联合血液透析治疗的效果观察中国农村卫生，（）：，刘汉，杨田有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后效果评价当代医学，（）：卢浩黔还原型谷胱甘肽联合阿托品及酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的疗效分析 现代医药卫生，（）：乔馨，杨冬梅，赵敏，等 还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效观察及有效性分 析 全 科 口 腔 医 学 电 子 杂 志，（）：吴越还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的临床疗效观察及有效性分析全科口腔医学
14、电子杂志，（）：杨迪血必净注射液联合还原型谷胱甘肽对老年急性有机磷农药中毒患者血清 、水平的影响现代医用影像学，（）：冀友仁还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒治疗中的应用价值基层医学论坛，（）：郭永军，孔媛媛，肖靖华，等还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒患者中的应用价值河北医学，（）：洪书源探讨采用还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒患者的疗效及影响临床医药文献电子杂志，（）：李雯 还原型谷胱甘肽应用于有机磷农药急性中毒患者对其肝功能及心功能保护研究 北方药学，（）：刘晓顺 还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒炎症反应及肝功能的影响研究现代诊断与治疗，（）：于宏 还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的效果 中西医结合心血管病电子杂志，（）：作者简介：王晓伟（），男，汉族，湖南湘潭人，本科，主治医师，研究方向：各类内外科急危重症、各类药物及毒物中毒的诊治和研究。通讯作者：李云（），女，侗族，湖南湘潭人，本科，主治医师，研究方向：急性脑血管病。北方药学 年第 卷第 期
