1、基金项目:广元市科技局科研课题(19KX0027)通信作者:李云鹰，liu5o113126 com广元市社区居民心肺复苏知信性现状及培训效果研究高斌李云鹰金明刘智宁梁清容广元市中心医院四川广元628000【摘要】目的调查广元市社区居民对于公众心肺复苏(CP)技能的认知情况以及进行培训之后的效果研究。方法在 2020 年 9 月12 月，采取抽样调查对广元市社区共 496 名居民进行问卷调查以及进行技能培训。结果在培训之前，居民对于心肺复苏的知晓率比较低，大多数人都未曾参加过相关培训，在参加培训之后再对社区居民进行考核，结果表明企事业机关人员群体对于心肺复苏的指征以及胸外按压的频率掌握得最好。结
2、论应该采用多种方法对居民进行 CP 培训，提高居民的 CP 知识以及技能，减少患者在入院前猝死率，提高在院前的急救成功率。【关键词】心肺复苏;技能培训;培训效果中图分类号:193;195;459 7文献标志码:Adoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 036Status quo of CP knowledge and credibility and training effect of community residents in GuangyuanGAO Bin，LI Yunying，JIN Ming，LIU Zhining，LIANG QingrongGu
3、angyuan Central Hospital of Sichuan Province，Guangyuan 628000，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the community residentscognition of public cardiopulmonary resuscitation(CP)skills in Guangyuan and the effect of CP training MethodsA sampling survey was conducted among 496 residents in Guan-gyuan
4、community from September，2020 to December，2020 They were trained with the CP skills esultsBefore the train-ing，the resident s awareness of CP was relatively low Most people had not participated in the relevant training After thetraining，the staff from the enterprises and institutions had the best kn
5、owledge of the CP indications and the frequency of chestcompressions ConclusionVarious methods should be adopted to train residents on CP so as to improve their CP knowledgeand skills，which can reduce the sudden death of patients before admission and improve the success rate of pre-hospital first ai
6、d【Key words】Cardiopulmonary resuscitation;Skills training;Training effect心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation，CP)是一种常见的急救措施，如果用法得当，能够救治产生急性心跳骤停的患者，对于呼吸衰竭以及产生休克的患者也同样有作用，能够在比较短的时间内恢复患者的基础血流供应，同时还能够改善患者的脑血流灌注1。经过调查发现，如果在现场的第一目击者对患者进行及时有效的心肺复苏，患者的抢救成功率会明显地比未行心肺复苏的患者成功率高2。所以对患者进行及时有效的心肺复苏是能够抢救患者的唯一途径，心肺复苏
7、能够成功的一个关键就是进行心肺复苏术开始的时间，这个时间是在患者的心脏停搏后 4 min 之内，而且在初期患者复苏的成功率会比较高3 4。近年来，西方国家在对居民进行 CP 技能培训之后发现，如果对人群进行有效而且比较规律的 CP 知识讲解，同时对其采取技能训练，能够降低全国约 35%左右因为急性心肺功能骤停而导致的患者死亡事件5。为了解四川省广元市内的社区居民对于 CP 的知信行情况以及在进行相关培训之后的效果，于 2020 年 9 月12 月对在广元市随机抽取的 3个社区共 496 名社区居民进行了 CP 知信行问卷调查。结果报告如下。1资料与方法11一般资料需要采用分层随机抽样的方法，在
8、四川省广元市内随机抽取 3 个社区，共 496 名社区居民作为调查对象，对其进行 CP 知信行问卷调查。所有需要调查的对象年龄为 14 76 岁、有正常的认知能力，排除患有严重心律失常、肢体残疾、心衰以及精神障碍的人群，在 1 年之内做过大手术的人群也需要排除。1 2方法首先根据相关的文献自制一个居民调查问卷，Cron-bach s =0.874，具有良好的信效度。调查问卷需有两个部分的内容，分别为培训前以及培训后，问卷的内容包括调查对象的年龄、性别以及职业等情况，包括居民是否曾经参加心肺复苏的相关技能培训、有没有相关的操作经验等主要内容;培训后的调查内容包括在什么样的情况需要使用心肺复苏来对
9、患者急救、对成人进行急救时胸外的按压频率是多少以及经过培训之后是否愿意对他人进行急救等的内容。在对居民进行操作考核培训结束之后，需要在现场采用仿真人(模型)模拟进行单人测试，并根据2015 版心肺复苏操作考核评分标准 来对居民进行现场的操作考核评分6。对于居民的培训方法以2015AHACP 及心血管急救指南更新 为纲领，由在本院接受过相关训练的医务人员组成一个培训的队伍，对居民们使用多种方法进行普及，主要包括发放相关的知识手册、知识讲座、医务人员进行操作演示、居民们在心肺复苏模拟人上进行实操训练等，主要的内容包括基本的理论知识以及实际的操作技能7。基础的理论知识需要对居民采用多媒体进行教学，同
10、时发放 CP 的知识资料及相关的操作流程图192现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2并进行宣教8。而操作技能的培训方式是利用心肺复苏模拟人对居民进行边讲解边操作:需要判断患者患者是否有意识;判断患者患者的呼吸情况;如果患者丧失了意识，同时也没有呼吸，需要立即进行呼救，寻找其他人的帮助，同时需要对患者实施 CP。CP 的具体步骤为以下:开放气道:解开患者的上衣，将其胸部暴露，同时松开患者的腰带;清理患者的呼吸道，之后再取下能够活动的义齿，再采用仰头抬颏的方法开放患者的气道。进行人工呼吸:需要口对口对模拟人进
11、行人工呼吸:送气的时候需要捏住患者的鼻子，呼气的同时需要松开，如果患者的胸廓抬起即为成功。胸外按压:按压部位为患者的胸骨中下 1/3 处;按压手法的是使用一个手掌的根部放于需要按压的部位，另一只手需要平行地重叠于此手背上，之后将手指进行并拢的操作，用掌根的部位接触需要按压的部位，双臂需要放置在患者的正上方，双肘的关节需要保持伸直的状态，利用自身的重量垂直向下按压患者的胸部;按压的幅度需要让患者的胸骨下陷 4 5 cm，之后再迅速地放松，需要反复对患者进行按压;按压的频率需要保持在 100 次/分;胸外按压 人工呼吸的时间为 15 1;在操作 5 个循环之后需要立即判断患者的呼吸以及意识是否已经
12、得到恢复，判断的时间不能大于 10 s，如果患者已经得到恢复，需要立刻将患者送入医院进行专业的检查以及处理，如果患者没有恢复，需要对患者继续使用以上操作步骤，之后再次对患者状况进行判断，直到医务人员到达现场9。医务人员需要指导居民们在心肺复苏的模拟人上进行专业的练习，并在旁边对其进行指导，直至居民能够掌握正确的 CP 操作核心技能。之后对居民根据 2015 版的心肺复苏操作考核的内容当做评分标准进行相应的考核10。1 3观察指标观察不同性别的社区居民对于心肺复苏技能的认知状况;观察不同职业的社区居民对于心肺复苏技能的认知状况;观察在经过培训之后不同职业居民对于心肺复苏技能的知晓情况，包括正确知
13、晓实行心肺复苏指征的比例以及正确知晓实行心肺复苏指征的比例。1 4统计学方法本次试验 SPSS 22.0 统计分析软件。正态分布的计量资料表示为(?x s)，组间行 t 检验;计数资料表示为率，组间行2检验。P 0.05 则表示差异具有统计学意义。2结果2 1不同性别社区居民 CP 认知状况在本次调查中，有 40.51%的男性都曾参加过 CP的培训，有 62.87%的男性和 47.1%的女性表示了解CP 的操作但是不够熟悉，而对 CP 操作很熟悉人群中的男性比例明显的高于女性。从总体看，男性了解CP 的经历以及知识都明显的高于女性，数据差异有统计学意义(P 0.05)，见表 1。2 2不同职业
14、居民对 CP 的认知状况从职业来看，企事业机关人员曾经参加过 CP 的人数超过总数的一半，对 CP 的操作熟悉比例也最高;没有参加培训的人数比例最高的是学生群体，农民对 CP的操作经验最少，数据差异有统计学意义(P 0.05)，见表 2。表 1不同性别社区居民 CP 认知状况比较n(%)性别例数CP 的培训经历CP 的操作经验参加过没有参加过完全不会知道一点点很熟悉男23796(4051)141(5949)57(2405)149(62 87)31(1308)女25973(2819)186(7181)117(4517)122(47 10)20(772)28 36424 835P005005表 2
15、不同职业居民对 CP 的认知状况对比(n/%)职业人数CP 的培训经历CP 的操作经验参加过没有参加过完全不会知道一点点很熟悉农民19759(2995)138(7005)88(4467)104(5279)5(2 54)企事业机关人员9251(5543)41(4457)13(1413)62(6739)17(18 48)退休人员14235(2465)107(7535)57(4014)78(5493)7(4 93)学生6511(1692)54(8308)27(4154)31(4769)7(10 77)231 943342P00500523培训后不同职业居民对 CP 的知晓情况在对居民进行相关的培训之
16、后，不同职业对心肺复苏的掌握程度也不尽相同，企事业机关人员能够比较正确地掌握对心肺复苏的指征，同时也能够正确地知晓胸外按压的频率;退休人员对知晓心肺复苏指征以及知晓胸外的按压频率最低，差异有统计学意义(P 0.05)。表 3培训后对于 CP 技能的知晓率n(%)职业例数正确知晓实行心肺复苏指征正确知晓胸外按压频率农民197128(6497)69(3503)企事业机关人员9268(7391)24(2609)退休人员14283(5845)51(3592)学生6539(6000)42(6462)221834149P005005292现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 23讨论不仅是医护人员需要掌握基础的急救技能，社会人群同时也需要适当地掌握心肺复苏的技能，这样能够有助于对患者进行及时的院前急救，能够明显地降低患者的死亡风险，为患者进行院内抢救提供了一定的基础11 12。通过对患者的胸外进行按压以及进行人工呼吸能够在比较短的时间内建立呼吸循环血流，虽然进行心肺复苏之后患者难以完全恢复自主性的呼吸以及心跳，但
