1、性性 与与 生生 殖殖 健健 康康 来 她他楼阁 生活更美好 性与生殖健康基础知识 一、生殖健康的理论与实践 二、性与生殖健康基础知识 三、性心理障碍和性功能障碍 四、遗传病及出生缺陷相关知识 五、避孕药具的管理和发放 六、避孕药具的不良反应 来 她他楼阁 生活更美好 生殖健康的理论与实践生殖健康的理论与实践 一、生殖健康概念的发展历程 二、生殖健康的基本范畴 三、生殖健康促进的重要意义 四、生殖健康保健服务 五、生殖健康评价体系 六、生殖健康服务的实践 1988年世界卫生组织特别规划署主任法沙拉完善的生殖健康的概念年世界卫生组织特别规划署主任法沙拉完善的生殖健康的概念 二、生殖健康的基本范畴
2、二、生殖健康的基本范畴 国际生殖健康的定义：国际生殖健康的定义：是指生殖系统及生殖功能和生殖是指生殖系统及生殖功能和生殖 过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康 状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱。（状态，而不仅仅指没有疾病和不虚弱。（1994年国际人年国际人口和发展大会）口和发展大会）包括六方面包括六方面：1、人们能够有满意而且安全的性生活、人们能够有满意而且安全的性生活 2、有生育能力、有生育能力 3、可以自由和负责任地决定生、可以自由和负责任地决定生 育时间和生育数量育时间和生育数量 4、夫妻有权知道和获取他们、夫妻有权知道和获取他们 选定
3、的安全、有效、选定的安全、有效、负担负担 的起和可接受的的起和可接受的 计划生育计划生育 方法。方法。5、有权获得生殖健康保健服务、有权获得生殖健康保健服务 6、妇女能够安全地妊娠并且生、妇女能够安全地妊娠并且生 育健康的婴儿。育健康的婴儿。五、生殖健康评价体系 1、人口出生率：年出生人数人口出生率：年出生人数/年平均人数年平均人数 2、避孕现用率：已婚育龄妇女避孕率、避孕现用率：已婚育龄妇女避孕率 3、孕产妇死亡率：每年、孕产妇死亡率：每年10万个活产孕妇中万个活产孕妇中 的死亡率的死亡率 4、围产儿死亡率：、围产儿死亡率：5、不孕不育率：达两年或两年以上未孕仍、不孕不育率：达两年或两年以上
4、未孕仍试图怀孕的百分比试图怀孕的百分比 6、性别比：出生性别比、性别比：出生性别比130-107 六、生殖健康服务的实践 （一）生殖健康的伦理与法规生殖健康的伦理与法规 1.生殖健康的伦理学原则：生殖健康的伦理学原则：自主权自主权 （1）尊重）尊重 知情同意权知情同意权 保密保密 （2）无害）无害 （3）公正）公正 （4）有利）有利 模拟题（单选题）1.人类的性行为特征有：人类的性行为特征有：A、普通性、长期性普通性、长期性 B、隐蔽性、隐蔽性 C、严肃性、严肃性 D、以上全正确、以上全正确 2.我国的生殖健康评价方面的操作指标体系不包我国的生殖健康评价方面的操作指标体系不包括：括：A、不孕症
5、和不育症的发病率不孕症和不育症的发病率 B、孕产妇保健指标、孕产妇保健指标 C、婴儿和儿童保健指标、婴儿和儿童保健指标 D、性病预防和控制指标、性病预防和控制指标 多选题 3、生殖健康的基本范畴包括（、生殖健康的基本范畴包括（）A、人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力 B、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育数量 C、夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担的起和可接受的计划生育方法 D、有权获得生殖保健保健服务，妇女能够安全地妊娠并且生育健康的婴儿。4、生殖健康保健的对象（生殖健康保健的对象（）A、婴幼儿生殖健康保健 B、青春期生殖健康保健 C、孕产妇生殖健康保健 D、围绝经期生
6、殖健康保健男性更年期保健 5、某县2010年年初人口为480000人，年末人口520000人，全年活产数6000人，则该县2010年的人口出生率为：A.11.5 B.12.0 C.12.5 D.13.0 6 国际上一般认为，一个国家或者地区的人口属于老年型的标志是60岁以上人口的比例超过：A.7%B.10%C.15%D.20%二、性的发育和成熟二、性的发育和成熟 国外医学界将青春期的年龄定为国外医学界将青春期的年龄定为1019岁，岁，我国医学界将其定为我国医学界将其定为1318岁。岁。而且男女有差别，一般女孩较男孩早而且男女有差别，一般女孩较男孩早12年。除年。除此之外，还受地区、营养、精神等
7、因素影响，其此之外，还受地区、营养、精神等因素影响，其中营养状况起主要作用中营养状况起主要作用 （一）男性发育（一）男性发育 1、男孩青春期发育一般在、男孩青春期发育一般在10-14岁，岁，持续持续2-4年。年。2、男孩青春期启动第一个体征是睾丸、男孩青春期启动第一个体征是睾丸和阴囊增大，随后阴毛出现，阴毛生和阴囊增大，随后阴毛出现，阴毛生长是第二性征的前奏长是第二性征的前奏 3、如果男孩到了十二三岁睾丸还不增、如果男孩到了十二三岁睾丸还不增大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，大，十五六岁第二性征还迟迟不出现，应该及时到医院检查。应该及时到医院检查。男性发育的五个阶段 第一期：第一期：10岁以前
8、岁以前 睾丸容积仅有毫升睾丸容积仅有毫升 第二期：第二期：1011岁岁 睾丸、阴茎开始增大；阴毛睾丸、阴茎开始增大；阴毛开始出现开始出现 第三期：第三期：1213岁岁 阴茎增长变粗，阴毛生长；阴茎增长变粗，阴毛生长；第四期第四期1415岁岁 阴茎和阴囊进一步增大，阴茎和阴囊进一步增大，阴囊阴囊颜色变深；颜色变深；第五期：第五期：1617岁岁 接近性成熟接近性成熟 （二）女性发育 1、初潮的出现说明青春期成熟的到来初潮的出现说明青春期成熟的到来 2、初潮的平均年龄是、初潮的平均年龄是13-14岁岁 3、女孩青春期发育中，有两个较突出的发、女孩青春期发育中，有两个较突出的发育特征。一是乳房的发育；
9、二是阴毛的生育特征。一是乳房的发育；二是阴毛的生长长 4、如果女孩到来、如果女孩到来15岁尚无阴毛，岁尚无阴毛，17岁还未岁还未出现月经，应及时到医院去检查出现月经，应及时到医院去检查 女性月经 5 5、月经的概念：是指伴随卵巢周期性变化而出现、月经的概念：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血的子宫内膜周期性脱落及出血 6 6、月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一、月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为般为2828-3030天，但因人而异，也有天，但因人而异，也有2323-4545天，甚至天，甚至3 3个月或半年为个月或半年为1 1个周期。只要有规律，一般都属于个周
10、期。只要有规律，一般都属于正常月经。正常月经。7 7、出血的时间一般为、出血的时间一般为2 2-7 7天，每一次月经出血总天，每一次月经出血总量为量为3030-50ml50ml。有人认为月经量多于。有人认为月经量多于80ml80ml即为病理即为病理状态。状态。雌激素的生理作用雌激素的生理作用 1.1.使阴道上皮细胞增生和角化；使阴道上皮细胞增生和角化；2.2.使宫颈口松弛；使宫颈口松弛；3.3.使子宫内膜增生；使子宫内膜增生；4.4.使子宫发育：增肌子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫发育：增肌子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；5.5.促进输卵管发育促进输卵管发育 7 7 促进水纳潴留；促进水纳潴留；
11、8.8.钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。钙盐及磷盐方能在骨质中沉积，以维持正常骨质。孕激素的作用孕激素的作用 1.加快阴道上皮细胞脱落加快阴道上皮细胞脱落 2.使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；3.使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为着床做准备；使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为着床做准备；4.降低子宫平滑肌兴奋性及其对宫缩素的敏感性，抑制子降低子宫平滑肌兴奋性及其对宫缩素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在子宫内生长发育；宫收缩，有利于胚胎及胎儿在子宫内生长发育；5.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；抑制输卵管平滑肌节律性收缩
12、频率和振幅；6.孕激素在黄体期对下丘脑垂体有负反馈；孕激素在黄体期对下丘脑垂体有负反馈；7.促进水纳排泄促进水纳排泄 复习题 1 1、受孕过程中的关键环节不包括、受孕过程中的关键环节不包括：A A、卵巢正常排卵、卵巢正常排卵 B B、精子能够运行至女性生殖道、精子能够运行至女性生殖道 C C、卵子在子宫内受精、卵子在子宫内受精 D D、胚胎顺利着床、胚胎顺利着床 2 2、女性的内生殖器不包括：、女性的内生殖器不包括：A A、阴道、阴道 B B、子宫、子宫 C C、附件、附件 D D、阴蒂、阴蒂 3、月经周期是、月经周期是32天，其排卵在月经的（）天，其排卵在月经的（）A、第16天 B、第18天
13、 C、第20天 D、第22天 4、卵巢功能最稳定、生育最旺盛的时期为、卵巢功能最稳定、生育最旺盛的时期为：A、幼年期 B、青春期 C、性成熟期 D、老年期 5、睾丸的作用不包括（）、睾丸的作用不包括（）A、生成精子、生成精子 B、分泌雄激素、分泌雄激素 C、产生供养精子的大量成分产生供养精子的大量成分 6、关于初潮，下列哪些正确（多选）、关于初潮，下列哪些正确（多选）A、热带地区妇女初潮较晚、热带地区妇女初潮较晚 B、初潮是女性性成熟的标志初潮是女性性成熟的标志 C、初潮平均年龄为初潮平均年龄为113-14岁岁 D、初潮出现后即可建立正常月经周期、初潮出现后即可建立正常月经周期 人类性反应周期
14、 性反应周期可划分为：性反应周期可划分为：1、性欲期、性欲期：是指幻想和向往发起性活动的 的冲动或生物学驱动力。2、兴奋期兴奋期：是指性欲发动，身体进入性紧张阶段。3、高潮期高潮期：包括伴有性紧张释放的性快感的顶峰和会阴肌肉与生殖器官的收缩 4、消退期消退期：由兴奋到平静的恢复过程。四、性心理障碍（一）性认同障碍（一）性认同障碍（性别转换症）始终不认同自己的生物学性别。男性为4/10万，女性1/10万。（二）性偏好障碍：（二）性偏好障碍：露阴癖、恋物癖、摩擦癖、恋童癖、施虐症、窥阴症 和受虐症、衣装症 （三）性取向障碍（三）性取向障碍 女性性功能障碍 、性欲低下性欲低下：指缺乏对性生活的主观愿
15、望。2、性厌恶性厌恶：指持续或反复发生的恐惧性性厌恶和避免与 性伴侣性接触，并引起心理痛苦。3、性唤起障碍性唤起障碍：指持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦。具体表现为性活 动时主观上持续缺乏性愉悦和性兴奋，客观上 部分或完全缺乏阴道湿润和生殖器充血。4、性高潮障碍性高潮障碍：指足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生的性高潮困难、延迟、缺如，并引起心理痛苦。5、性交疼痛障碍性交疼痛障碍 性交疼性交疼：指反复或持续发生于性交相关的生殖器和盆腔疼痛。阴道痉挛阴道痉挛：指反复或持续发生阴道外1/3段肌肉不自主痉挛以干扰或阻止阴茎插入，并引起心理痛苦。模拟题 1、早泄的实质问题是：
16、、早泄的实质问题是：A、缺乏性快感 B、对射精缺乏合理的 随意控制 C、慢性前列腺炎 2、性偏好或性欲倒错是一种精神病：A、正确 B、错误 3、性认同障碍的发病率：A、男性为2/10万 B、女性为3/10万 C、男性为4/10万 3、男性正常的性功能有以下哪几个环节相、男性正常的性功能有以下哪几个环节相互作用（多选题）互作用（多选题）A、阴经的血运系统和血液正常供应 B、健全的神经反射 C、正常的解剖结构 D、正常的内分泌功能 4、性偏好障碍有以下几种类型（多选题）、性偏好障碍有以下几种类型（多选题）A、露阴症 B、恋物症 C、恋童症 D、窥阴症 1、人类正常体细胞染色体数目是46 即2n=46条 2、正常的生殖细胞中染色体为23条 即n=23条 （四）体细胞遗传病（四）体细胞遗传病：以体细胞基因突变为发病基础，包括恶性肿瘤、白血病和自身免疫缺陷病等。（五）线粒体遗传病：（五）线粒体遗传病：由线粒体DNA缺陷引起的疾病。四、出生缺陷的概念四、出生缺陷的概念 也称先天畸形，是患儿在出生时即在外形或体内形成的可识别的结构或功能缺陷，而不是分娩损伤所致。胎儿在母亲的子宫内发生了发育异常，出生
