1、虞玉津 江 苏 省 中 医 院 原副院长 南京中医药大学附属医院 研究员 社会兼职 中国医院协会后勤专业委员会副主委 江苏省医院协会后勤专业委员会主任委员 江苏省高级职称评审委员会委员 江苏省医院管理专家库成员 社会荣誉 2013年荣获中国医院协会首届“优秀后勤院长”学术成果 发表门诊改建的“五心”原则等学术论文10余篇。主编或参编了江苏省医院后勤工作评价指南、江苏省医院节能适宜技术指南、医院后勤部门建设管理规范等行业规范。医院后勤标准化管理的实践与思考、精细化管理在医院后勤评价中的作用、医院后勤外包服务监管标准化实践和思考、重视节能减排，承担社会责任、色彩学在医院装饰中的应用研究、提升后勤服
2、务品质的正能量研究、新常态下医院安全工作新要求在医院协会培训演讲中获好评。新常态下医院安全工作新要求 江苏省中医院 虞玉津 一一 医院安全检查的主要内容医院安全检查的主要内容 二二 医院安全运行的基本要求医院安全运行的基本要求 三三 医院安全管理的特别提示医院安全管理的特别提示 Contents 目 录 第 一 章 节 di yi zhang jie 医院安全检查的主要内容 国家卫生计生委关于开展全国卫生计生系统安全生产大检查的通知国卫发明电（2015）39号。是建国以来首次由国家卫生主管部门组织的全国卫生、计生机构安全大检查。2015年5月份国家卫计委在南京举办专题培训班，期间突击检查江苏省
3、人民医院、江苏省中医院，8月下旬至9月下旬，国家卫计委抽调专家，组成14各安全生产督导组，分赴全国28个省、市进行督导。贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针 强化红线意识和底线思维 以制度、机制和队伍三项建设为抓手 以消防安全、后勤保障、医疗安全为重点 建立“党政同则、一岗双责、齐抓共管”格局 20152017国家卫生计生委系统安全工作目标和指导思想 督导组要求督导组要求 每个督导组要有1名副厅级副主任任组长 正处级主任（处长）和秘书各1名 消防安全、后勤保障、医务管理专家各1名 国际卫计委派1名督导员全程监督 邀请公安消防总队和健康报记者随行 第七督导组组织情况第七督导组组织情况 组长
4、：陈亦江 江苏省卫计委副主任 成员：范戎春 国家卫生计生机关服务局保卫处处长 王荣申 江苏省卫计委办公室专员 季国忠 南京医科大学第二附属医院院长 虞玉津 江苏省中医院副院长 朱 根 江苏省人民医院院长助理 王卫平 江苏省卫计委办公室主任科员 督导过程督导过程 督导组按规定时间统一到督导省卫计委集中报到 被检查单位由督察组与卫计委协商或随机抽取 省、市、县医院卫计委直属机构各1，不得在同一城市 每家医院检查不少于2小时，填写督导检查记录表并反馈约1小时 特点特点 要求严 零泄漏、零火灾、零死亡、零事故、零容忍 规格高 国家卫计委牵头组织 内容全 危险品、化试、实验室安全 方法实 不发通知、不打
5、招呼、不听汇报、不用陪同、接待、问题为导向、直播现场 理念新 医院安全=治安消防安全+后勤保障安全+医疗安全 观点明 党政同责、一岗双责、齐抓共管 管行业必须管安全、管业务必须管安全 1.组织机构与人员情况 1.1单位名称：1.2法定代表人：1.3分管领导：1.4电话、传真：1.5治安保卫部门：1.6负责人姓名、电话：1.7消防安全部门：1.8负责人姓名、电话：1.9后勤保障部门：1.10负责人姓名、电话：1.11医疗安全部门：1.12负责人姓名、电话：1.13治安保卫 编制内 人，编外人员 人 1.14消防安全 编制内 人，编制外 人 1.15 后勤保障 编制内 人，编外人员 人 1.16医
6、疗安全 编制内 人，编外人员 人(备 注：)2.制度建设基本情况 2.1 安全保卫制度 建立 种类数：数量累计：未建 2.2 消防安全制度 建立 种类数：数量累计：未建 2.2 后勤保障制度 建立 种类数：数量累计：未建 2.3 医疗安全制度 建立 种类数：数量累计：未建 2.4治安保卫岗位责任制 落实 否 2.5责任书 签 否 2.6消防岗位责任制 落实 否 2.7责任书 签 否 2.8后勤保障岗位责任制 落实 否 2.9责任书 签 否 2.10医疗安全岗位责任制 落实 否 2.11责任书 签 否 2.12治安保卫应急预案 制定 否 2.13治安保卫资料 健全 否 2.14后勤保障应急预案
7、制定 否 2.15后勤保障资料 健全 否 4.治安保卫工作基本情况 4.1 单位行政值班管理情况 4.2中控室管理情况 4.3门卫、安全巡逻管理情况 4.4应急队伍建立和演练情况 4.5防恐防爆、处突措施落实情况 4.6毒麻药品、放射源管理和防护情况 4.7保安队伍管理情况 4.8护工（包括临时人员）管理情况 5.消防安全管理基本情况 5.1消防设施配置及运行情况：经有资质的 专业单位按期检测 是 否 5.2 火灾报警、正压送风、排烟设施 有 无 5.3灭火器材经有资质的专业单位按期检测 是 否 5.4防火卷帘功能 正常 不正常 5.5消防水泵压力符合标准 是 否 5.6消防广播功能 正常 不
8、正常 5.7气体灭火设施功能正常 是 否 5.8应急照明设施功能 正常 不正常 5.9消防电梯运行 正常 不正常 5.10消防通道畅通 是 否 5.11疏散通道、安全出口畅通 是 否 5.12食堂消防安全措施、灭火设备 有 无 5.13集体宿舍消防安全措施 有 无 5.14疏散标志 有 无 5.15应急预案与演练 有 无 5.16消防监控人员持证上岗 是 否 5.17中控室值班记录 有 无 5.18配电室值班记录 有 无 5.19消防中控室报警主机主备电源 有 无 5.20消防设施维护保养的记录有 无 5.21高层建筑防雷检测报告 有 无 5.22电梯机房检测报告 有 无 5.23病房报火警流
9、程、防烟面具配备 有 无 5.24建筑、装修改造施工场所消防安全措施 有 无 5.25高层建筑10层以上配备逃生自救器材 是 否 5.26消防设施使用说明 有 无 5.27随机抽查消防四个能力建设等基础知识，问答情况 全面 不全面 不知道 5.28 消防演练“跑点”情况：优秀 良好 一般 不合格 7.后勤保障工作基本情况 7.1水电气运行管理制度 有 无 7.2水电气运行操作规程 有 无 7.3水电气供应关键部位是否设立警示标志 是 否 7.4安全生产应急预案制度是否健全 是 否 7.5配电设施配置及运行情况经有资质的专业单位按期检测 是 否 7.6配电室值班记录 有 无 7.7配电室安全防护
10、设施用品是否齐全 是 否 7.8配电室是否双人双岗 是 否 7.9配电室工作人员是否持证上岗 是 否 7.10备用发电机是否正常 是 否 7.11备用发电机是否有试运行记录 是 否 7.12电梯设施配置及运行情况经有资质的专业单位按期检测 是 否 7.13电梯操作人员是否持证上岗是 否 7.14锅炉运行情况经有资质的专业单位按期检测 是 否 7.15锅炉操作人员是否持证上岗 是 否 7.16制氧设备及其运行情况完 好 一般 较差 7.17制氧设备操作人员是否持证上岗 是 否 7.18食堂是否有卫生许可证 是 否 7.19食堂工作人员是否有健康证 是 否 7.20 饭菜是否按规定留样 是 否 7
11、.21饮水系统是否经过卫生监测 是 否 7.22饮水系统是否有卫生许可证 是 否 7.23现场施工是否设立安全警示标志 是 否 7.24施工现场是否建立安全防护设施 是 否 7.25污水监测化验结果 是 否 7.26 污水站设备设施运行是否正常 是 否 7.27防护用具配备：是 否 7.28 有限空间操作管理制度是否健全 是 否 7.29氧气站去脂记录 是 否 7.30 安全阀是否拧紧 是 否 7.31 液氧罐安全阀年检 是 否 7.32 压力容器仪表检测 是 否 7.33 液氧罐设置位置是否符合标准 是 否 7.34 液氧罐是否有自动报警装置 是 否 9医疗安全工作基本情况 9.1危急值报告
12、制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.2防止患者医疗伤害设施 有 无；标识 有 无 9.3医务人员急救培训知识 有 无；培训效果 好 坏 9.4医疗不良事件上报制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.5毒麻药品管理制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.6相似药品管理制度 有 无；途径 有 无；执行 是 否 9.7三级生物实验室配置监控设施 是 否 9.8三级生物实验室配置门禁系统是 否 9.9 三级实验室制定消防 是 否 9.10剧毒危险化学品保存场所独立 是 否 9.11剧毒危险化学品使用许可证 是 否 9.12剧毒危险化学品存放环境配置监控措施 是 否 9.13 危险
13、化学品专柜存放，有人管理，有标识 是 否 9.14废弃化学品、医疗废物规范处理 是 否 9.15放射源独立空间贮存 是 否 9.16贮存场所配置监控、防盗、报警设施 是 否 9.17 放射源贮存场所实行双人双锁管理 是 否 9.18制定放射源事故应急处置预案 有 无 9.19是否设置医疗纠纷投诉机构是 否 9.20 是否配备医疗纠纷调处专职工作人员 是 否 9.21是否建立医疗纠纷处理工作制度 是 否 9.22 是否制定医疗纠纷处理应急预案 是 否 9.23 年发生医疗纠纷数 9.24 年处理完毕医疗纠纷数 9.25 责任险开展情况：9.26 医疗意外险开展情况：9.27医患关系宣传教育情况：
14、9.28 其他相关情况：9.29 一键式报警装置 有 无 9.30 救护车管理制度 有 无 督导报告内容督导报告内容 1.督导工作人员、行程、督导内容等基本情况200-500字。2.安全生产工作的基本情况、措施、经验、成效、亮点等500-800字。3.存在的安全隐患，具体问题和困难800-1500字。4.对安全生产的意见和建议500-800字。5.总字数2000-3600字。第 二 章 节 di er zhang jie 医院安全运行的基本要求 一、总务（后勤）处：一、总务（后勤）处：1.后勤月度工作计划 2.后勤安全生产规章制度，应急预案 3.医院与后勤是否签订二级安全责任书 4.后勤处与配
15、电房、锅炉房、氧气房、食堂三级责任书 5.是否与外包服务企业签订消防安全责任书（协议中有此也行）6.安全生产自查结果、整改通知、督查记录、注销记录 7.公共机构节能工作项目，效果评价 二、配电房二、配电房 1.配电房管理制度 2.配电房操作规程 3.配电房警示标志，（防火重点单位，闲人莫入）4.配电设施专业维保（合同），最近一次安全检测报告 5.配电室值班记录，是否双人双岗，持证上岗 6.配电房安全防护设施，防鼠窗、门、网、板，是否有墙洞，门禁系统 7.是否有备用发电机 8.发电机最近一次侧运行记录 三、水泵房和供暖设备三、水泵房和供暖设备 1.规章制度张贴醒目位置，关键部位警示标志 2.工作
16、人员巡查、检查、维护、保养记录 3.二次水箱清洗、消毒（合同），水质检测记录 4.水箱10米以内无污水坑、垃圾箱，2米以内无污水管线和污染物 5.节约用水宣传项目、效果 6.卫生许可证 四、污水处理（制度上墙）持证上岗四、污水处理（制度上墙）持证上岗 1.污水处理设备是否正常运行 2.污水处理检测结果，自检，环保检测，2次/年 3.警示标志：污水处理站，闲人莫入 4.防护用具，防毒面具，有明确标识，位置醒目 5.污水处理材料，堆放整齐 6.站内清洗卫生用电安全 7.交接班制度，卫生管理制度 五、锅炉房五、锅炉房 1.规章制度张贴醒目位置 2.工作人员持证上岗（当班人员）复制粘贴 3.是否专业维保机构（合同）4.最近1次检测报告（压力容器）5.不堆放杂物，不准电瓶充电 6.安装适宜的节能技术措施 7.室外警示标志：“消防重点单位”醒目 六、电梯六、电梯 1.电梯机房运行环境（卫生状况）2.警示标志，闲人莫入 3.制度上墙，持证上岗 4.专业维保合同，年度保养记录 5.轿厢有效安检合格证应急救援电话是否醒目 6.照明通风、召唤、平层是否正常 7.轿厢对讲是否有人接听，到达时间 8.扶梯无杂
