1、工程工程部受伤人员现场急救措施 当伤害事故发生后，应立即拨通120急救 ，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。一、伤员窒息急救措施1、开放气道-将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面
2、或床板上。注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。2、畅通呼吸道-仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。3、正压通气-口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验
3、开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为8001200ml。注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，假设有这些液体，应先尽量去除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，
4、以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10-12次/min）。4、正压通气-口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。5、人工循环-闭式按压术如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。患者应仰卧于硬板
5、床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有规律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；或放松时间稍长于按压时间。3
6、）垂直用力向下，不要左右摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率100次/分。按压深度成人患者4-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，那么一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。本卷须知：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。二、伤员外创伤急救措施当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外局部(近体表的保存一段)，等到
7、达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。1、止血急救指压止血法-头颈部出血颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。面动脉：拇指压迫下颌角处。颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。 指压止血法-上肢出血锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。指压止血法-下肢出血股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指
8、向后压搏动的股动脉。腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。加压包扎止血法用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以到达止血目的即可。强屈关节止血法在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体23周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。上止血带部位要准确，缠在伤口的近端
9、。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过11.5小时放松一次，使血液流通510分钟。2、创伤包扎急救为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/31/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组
10、织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；防止进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。三、伤员骨折急救措施多数骨折伤员需行骨折临时固定，以防止骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。1、前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌
11、、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。3、大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。4、小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。假设现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。5、颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。6、胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。假设需长距离运送最好先以石膏固定。切忌在颈部
12、垫高枕。7、骨折临时固定中本卷须知闭合性骨折在固定前，假设发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，假设骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。8、骨折伤员搬运方法单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。担架搬运法：是搬运伤员最正确方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量防止脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由23人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧。四、伤员离体组织器官运送离体组织器官应用无菌或清洁敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中。当气温10，外周以冰块包围保存。
