1、施工现场的火警、火灾急救 1火灾急救施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位及燃烧的物质，拨打“119向消防部门报警同时组织撤离和扑救。在消防部门到达前，对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活的选择灭火用具。在扑救现场应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，防止不必要的伤亡。扑救火警、火灾可单独采用，也可几种同时采用。用破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件的灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救，在扑救的同时要注意周围的情况，防止中毒、倒塌、坠落、触
2、电、物体打击，防止二次事故的发生。在灭火后，应注意保护现场，以便日后调查起火原因。（1）火灾现场自救本卷须知救火人员应注意自我保护，使用灭火器材时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。必须穿浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。身上着火时，可就地打滚，或用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。（2）烧伤人员现场救治在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与至伤因素脱离接触，以防止继续伤害深层组织。1）伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以
3、免助长火势，防止手的烧伤。如附近有水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤那么可把肢体直接浸入冷水中灭火。2）用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，防止创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上土任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染时机，并为进一步创面处理增加了困难。3）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。4）经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。2严重创伤出血伤员的现场救治创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。（1）止血止血可采用压迫止血法、指压动脉出血
4、近心端止血法、弹性止血带止血法。1）包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，由可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。2）搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可，导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血爆炸固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克
5、的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量防止震荡。在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而时已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。（2）创伤救护的本卷须知1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，疾驶当时神志清楚，但假设伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等病症，仍
6、应劝留医院严密观察。3）在模板倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延毒性分解产物的释放和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。4）胸部受伤的伤员，实际损伤常教胸壁外表所显示的为严重，有时甚至完全表里别离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。5）引起创伤性休克的
7、主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。3急性中毒的现场抢救急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的急诊。在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院。这对提高中毒人员的抢救成效率，十分重要。（1）急性中毒现场救治原那么1）不管是轻度还是严重中毒人员，不管是自救还是互救、外来救护工作，均应设
8、法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人员
9、脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。食入毒物：如误食发芽的土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清者应设发催吐：喝微温水300500mL，用压舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神智不清者，那么可给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进行。（2）急性中毒急救本卷须知救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系平安绳有场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。常见食入中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员应尽可能送往高压氧舱的医院救治。在施工现场如已发现心跳、呼吸不规那么或停止呼吸、心跳时间不长，那么应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。
