1、区医保局行风建设工作方案 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的开展思想，按照深化“放管服改革决策部署，结合开展“不忘初心、牢记使命主题教育，按照注重思想引领、注重问题导向、注重便民高效、注重标本兼治的根本原那么，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、标准高效、公开公正的运行和监管体系，打造忠诚担当、效劳为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障工作队伍，建立健全长效机制，持续推进医疗保障系统行风建设，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。 二、工作目标 2023年，开展并落实好医疗保障领域行风建设专项整治，形成全系统干部人人重视行风、
2、处处体现行风的良好局面；全面梳理医疗保障政务效劳事项清单，大力简化办事环节和手续，优化效劳流程，公开标准和时限，完善效劳内容，拓宽效劳渠道，创新效劳方式，提高效劳质量，让群众办事更加透明高效、舒心顺心。 2023年，实现区范围内根本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式效劳、一窗口办理、一单制结算；依托全国统一的医疗保障信息系统建设，实现各级医疗保障效劳事项“马上办、网上办、就近办、一次办，让数据多跑路、群众少跑腿；根本建成与国家治理体系和治理能力现代化相适应的医疗保障系统行风建设工作机制，全面实施“好差评制度，医疗保障系统干部队伍能力素质明显提升，效劳作风显著改善，人民群众满意度不断提高。 三
3、、主要任务 一开展行风教育。注重思想引领，提高政治站位，开展行风教育是持续推进行风建设的重要举措。地市级医疗保障部门面向群众，要提高宗旨意识，强化使命担当，深刻领会加强医疗保障系统行风建设的重要意义，紧扣“不忘初心、牢记使命主题教育，做好“漠视侵害群众利益问题等专项整治，持续推进行风教育。 二梳理政务效劳事项。针对当前医疗保障政务效劳存在的备案种类多问题，认真摸底排查。根据法律法规规定，结合编制权力清单、标准政务效劳行为等相关工作，参照?医疗保障部门政务效劳公共效劳事项清单?的格式和事项，对区辖区内医疗保障政务效劳事项进行全面梳理，严格按照“放管服要求进行优化精简，制定医疗保障政务效劳事项清单
4、，并报上一级医疗保障部门备案。 三减少证明材料和手续。按照中央“六个一律取消要求，持续开展“减证便民工作，对办理政务效劳事项所需证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底去除无谓证明。可通过部门内部、系统内部或与其他部门信息共享获取相关信息的，不得要求办理人提供证明材料。法律行政法规设定的证明事项按法律行政法规的要求办理；规章和标准性文件设定的证明事项，对可直接取消的，要作出决定，立即停止执行；对应当取消但立即取消存在困难的，应充分论证，广泛征求社会公众和各界意见，并明确该事项取消期限。 四优化效劳流程。通过深入医疗机构调研，着眼发现找准解决问题，标准经办效劳管理，通过整合效劳环节、压缩办理时间
5、等措施，为群众提供高效、便捷的医疗保障效劳。强化与事业单位、各区县医疗保障局及医疗机构之间的沟通联系，推进医保信息化建设，实现一网通办、一站式联办、一体化效劳。对所有政务效劳事项都要逐项编制办事指南，列明设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等内容，细化到每个环节，并利用网站、微信公众号等渠道向社会公开。 五创新政务效劳方式。按照全国统一的医疗保障信息系统建设要求，积极推进“互联网+医保，将医疗保障各项政务效劳事项推送到互联网端和移动终端，实现“网上办“掌上办。推进线上线下深度融合，推动政务效劳整体联动、全流程在线，做到线上线下一套效劳标准、一个办理
6、平台，实现“聚合办。积极推广预约效劳、上门效劳、应急效劳，畅通优先效劳绿色通道。积极推进流动就业人员根本医疗保险关系转移接续网上办理。拓宽异地就医备案渠道，提高异地就医直接结算率。推进医疗电子票据的使用，逐步实现手工零星医疗费用报销网上办理。 六打造优质效劳窗口。加强窗口标准化建设，完善根底设施设备，科学设置功能效劳区，合理配置叫号机、自助办理设备等便捷化设施，为群众提供良好办事环境。强化窗口制度建设，认真落实窗口效劳标准、工作纪律、文明用语、效劳禁语。推广综合柜员制，实现前台一窗受理，后台分办联办，减少群众重复排队。落实一次性告知制、首问负责制，防止群众来回跑腿。缩短效劳半径，推进经办窗口前
7、移，推动效劳业务下沉，推广同城通办。落实效劳大厅带班值班制度，推行场景监控、现场评价，畅通咨询、投诉举报渠道，提高窗口效劳满意度。 七探索“好差评制度。探索建立医疗保障效劳“好差评制度，强化评价结果运用。适时组织第三方机构开展医疗保障系统行风满意度评估，做到工作目标向群众公开，办事流程向群众承诺，工作绩效由群众评价。 四、组织实施 一组织领导。成立区医疗保障局行风建设领导小组，局综合科负责协调推进落实行风建设有关工作。 二强化监督评价。严格落实国家医疗保障局“定期调度、分析研判、约谈通报、奖优罚劣的行风建设机制，建立健全效劳质量监督机制，开展社会满意度评价，加大调研暗访力度，主动接受社会监督，
8、及时发现行风建设中存在的短板和问题。完善问题整改、问责追责工作机制，不断提升效劳质量。 三健全经办效劳体系。建立与我区医疗保障制度相适应的经办效劳体系，完善经办机构保障机制，加快整合城乡医疗保障经办效劳体系，积极探索与医疗保障统筹层次相适应的经办效劳体系。做好本区域内医疗保障经办效劳指导工作，明确各级医疗保障经办效劳职责。 四抓好队伍建设。不断加大培训力度，组织开展多种形式的岗位练兵活动，以比促练、以练促用，培养一批业务精、技能强、能力优的业务骨干。关心一线窗口人员工作生活，加强正向鼓励，医疗保障系统评比表彰活动向一线窗口单位和人员倾斜。结合“好差评制度实施，组织开展创先争优活动。 五严肃执纪问责。严格执行廉政纪律和财经纪律，加强内控制度建设，坚决纠治政务效劳中“吃拿卡要、办事效率低等问题，逐一排查经办机构的形式主义、官僚主义问题并催促整改落实，依规依纪依法严肃追责问责。同时，做好与区纪委监委机关的汇报沟通工作，及时移送违法违纪问题线索。 六做好宣传引导。要正确把握舆论导向，合理引导社会预期，切实保障行风建设工作顺利实施。积极回应社会关切，对社会反映的医疗保障效劳中存在的突出问题和舆情，及时妥善处理。 6
